fbpx

Камъни в бъбреците и пикочните пътища

20 / 08 / 2020
Написана от

Това е заболяване, при което различни соли, които се отделят с урината, кристализират в бъбреците и образуват камъни. Тяхното наличие може да е безсимптомно, но може също да причини различни симптоми като силна болка (бъбречен спазъм) и бъбречна недостатъчност.

Защо се образуват

Около 70% от камъните сред жителите в развитите страни съдържат калциеви соли, докато останалите съдържат пикочна киселина, струвитни камъни (съединение, наречено още магнезиево-амониев фосфат) и други съставки.

Факторите, които помагат за образуването на калциеви камъни, включват, наред с други неща, повишена секреция на калциева и пикочна киселина или оксалатни соли в урината. Струвитните камъни най-често се образуват след хронична бактериална инфекция.

Освен това има вродени синдроми, които причиняват образуването на камъни в пикочните пътища, например образуването на цистеинови камъни при цистинурия.

Съществува дълъг списък с медицински състояния, при които има повишена склонност за поява на заболяването:

  • саркоидоза;
  • хипертиреоидизъм;
  • излишък от витамин D и прием на добавки с калций;
  • злокачествени заболявания;
  • заболявания на тънките черва;
  • подагра (ставна болест, причинена от упадъка на кристалите на пикочната киселина);
  • лекарства, които влияят на състава или киселинността на урината.

Какви са симптомите

  • Кръв в урината - кръвотечението може да бъде макроскопично или микроскопично (в урината има повишено количество червени кръвни клетки, но това не оказва влияние върху цвета на урината);
  • Бъбречен спазъм - силна болка, причинена от запушването на пикочните пътища. Обикновено това е остра болка в лумбалната област, понякога с проекция към областта на слабините. Блокадите могат да преминат спонтанно, но понякога се създава продължително блокиране, което може да причини увреждане на бъбреците.

Колко време трае заболяването

Скоростта на образуване на камъни варира при различните хора, както и продължителността на времето, в което страдат от явлението, като може да има периоди, когато няма да се образуват нови и след това периоди, в които отново се образуват.

 kamuni

Бъбречният спазъм обикновено преминава в рамките на няколко дни, въпреки че пациентът често се нуждае от медицинска помощ, за да преодолее болката.

Когато има блокиращ камък, проблемът може да стане хроничен (до премахването му) и в същото време се очаква постепенно влошаване на бъбречната функция.

Диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на оплакванията на пациента (клиничната история - на езика на лекарите) и въз основа на тестове за образна диагностика. Препоръчително е да се опитате да уловите образуванието, за да може да се определи неговия тип. В допълнение, обикновено се извършват кръвни изследвания и тестове за урина - включително култура и 24-часово събиране, за да се провери секрецията на калций, натрий, пикочна киселина и оксалат.

Правилната диагноза се поставя чрез:

  • рентгенова снимка на корема - нормална рентгенова снимка на корема без използване на контрастно средство. Днес този тест не се използва често поради своите ограничения, но въпреки това, някои от образуванията могат да бъдат открити с негова помощ;
  • коремен ултразвук - този метод обикновено позволява да бъдат открити различни патологии. Предимството на теста е, че не включва излагане на рентгенови лъчи;
  • коремна компютърна томография - не се използва контрастно вещество, ясно показва патологията и самите пикочните пътища.

Как се лекуват

Когато камъните причиняват запушване или болка и не избухнат спонтанно, трябва да се обмисли инвазивното лечение. Те могат да бъдат “натрошени” с помощта специално устройство, което произвежда ударни вълни. Операцията се извършва под обща анестезия или е неинвазивна. Методът е особено ефективен, когато става въпрос за сравнително малки образувания и на подходящо място. Целта на лечението е “вредителят”да се натроши на малки песъчинки, така че те да бъдат изхвърлени. По-големите камъни също могат да бъдат натрошени, но в такъв случай понякога ще се наложи допълнителна намеса и има опасения, че по-големите песъчинки могат да причинят запушване.

 litotripsiq

Когато екстракорпоралната литотрипсия на камъните в бъбреците не е подходяща или се проваля, има място за инвазивно лечение - артроскопия или перкутанно раздробяване. При артроскопия се поставя тръба през уретрата, в края на която има камера и лазерно устройство. След откриването на камъка в бъбрека той се раздробява с помощта на лазерен лъч. Перкутанното раздробяване е подобно на артроскопията, само че инструментът се вкарва не през уретрата, а през кожата: в лумбалната област се прави малък разрез и в бъбрека се вкарва камера и оборудване, за да се “смачкат” откритите образувания. “Смачкването” се осъществява с помощта на лазерен лъч или с помощта на ултразвукови вълни, или с помощта на механични удари. Трябва да се отбележи, че перкутанното раздробяване и артроскопията се извършват под обща анестезия, информира МедКонсулт.бг.

В специални случаи образуванията могат да бъдат отстранени и с отворена хирургия. Тъй като минимално инвазивният подход се развива и подобрява през последните години, необходимостта от открита хирургия за лечение намалява.

Предотвратяване на повторното образуване на камъни:

  • Приемът на много течности е важно при всички медицински състояния, свързани с пикочните образувания, като намалява възможността от повторната им поява с около 40%. Стремете се към два до три литра течности на ден;
  • Промяна в диетата - намаляване на приема на протеини (особено на животински протеини) и сол. Освен това, когато има повишена секреция на оксалатни соли, се препоръчва да се избягват храни, богати на това съединение (като спанак, домати, ягоди и чай). Изненадващо няма нужда от намаляване на приема на калций, тъй като консумирането на богати на калций храни (а не добавки) не увеличава риска от образуване на камъни;
  • Избягвайте приема на лекарства, които могат да имат странични ефекти, които да се отразяват върху бъбреците и пикочните канали;
  • Когато тестовете покажат, че има повишено количество пикочна киселина, може да се лекува с лекарства, които инхибират производството на пикочна киселина и по този начин намалява отделянето й с урината;
  • В случай на струвитни камъни, образуването на които обикновено се дължи на наличието на хронична бактериална инфекция в пикочните пътища, антибиотиците трябва да се използват за сравнително дълъг период от време. Освен това повторното им образуване може да бъде предотвратено, чрез приемане на витамин С (аскорбинова киселина).

Може ли проблемът да се появи отново

Уринарните камъни са склонни да се образуват отново. Скоростта на повторното им образуване варира в зависимост от човека и може да има продължително прекъсване от време на време.

 bolka v bubrecite

Възможно ли е да има усложнения

Образуванията могат да причинят симптоми като кървене, запушване, силна болка и нарушена функция на бъбреците. Нарушаването на бъбречната функция се причинява, когато изтичането на урина от този бъбрек е блокирано. Продължителното блокиране може да доведе до трайно увреждане на бъбречната функция - увреждане, което няма да се подобри дори след отстраняване на блокирането.

Какви са предупредителните знаци, които изискват незабавна медицинска помощ

  • неконтролируема болка;
  • многократно повръщане до точката на дехидратация;
  • бъбречен спазъм, който не отшумява след три до четири дни;
  • бъбречен спазъм, придружен от треска и втрисане. Такова състояние поражда съмнението, че има запушване на пикочните пътища, което е придружено от инфекция, и в такъв случай е необходима незабавна намеса, за да се освободи блокирането и да се осигури лечение с антибиотици възможно най-скоро.

Възстановяване

Възстановяването зависи от симптомите. Бъбречният спазъм обикновено преминава след няколко дни. Ситуациите, в които образуванията не се изхвърля, могат да продължат дълго време и да преминат само след правилно лечение.

Начин на живот след поставяне на диагнозата

Важно е да се спазва диета, която предотвратява образуването на образувания в бъбреците. Освен това трябва да се осигури адекватен прием на течности и медицинско проследяване от уролог, научи MedConsult.bg. Проследяването може да включва кръвни изследвания, тестове за урина и ултразвукови изследвания. Промените в начина на живот и редовното наблюдение могат да намалят риска от повторна поява на камъни и усложнения, като инфекция и увреждане на бъбреците.