Хематурия е появата на кръв в урината. Кръвотечението може да бъде забелязано, тъй като урината става червена, кафява или жълта с кръвни съсиреци, или може да бъде невидима за окото (микроскопична). Ако кървенето е микроскопично, цветът изглежда напълно нормален и само под микроскоп могат да се видят червени кръвни клетки.
Какво причинява хематурия
Причините за кървенето могат да бъдат разделени на две групи: бъбречно заболяване (лекувано от нефролог) и заболяване на пикочните пътища (лекувано от уролог).
Нефрологичните заболявания включват различни дефекти в механизма на образуване на урина, а кръвните клетки, които се отделят с нея, идват от филтрационната система на бъбрека. В допълнение към кървавата урина - която обикновено е кафява на цвят - често ще има други находки като повишена секреция на протеин и промени в работата на бъбреците.
При урологичните заболявания обикновено има определен участък в пикочните пътища, който кърви поради различни причини, като възпаление, тумор и увреждане, нанесено от камъни, образувани в бъбрека. При тези заболявания кръвта, секретирана често е по-свежа, така че цветът й може да бъде червен.
Освен това има ситуации - като появата на кървава урина след значителни физически натоварвания или секрецията на отделни червени кръвни клетки, докато телесната температура се повишава - при които механизмът на образуване на кръвоизлив е неизвестен. Уринарната инконтиненция изисква спешно изясняване, тъй като кървенето често е резултат от състояния, които изискват бързо лечение, споделя МедКонсулт.бг. Въпреки това в доста случаи пълното изясняване е нормално и не повдига ясна причина за появата на проблема.
Какви са симптомите на хематурия
- червена или кафява урина;
- кръвни съсиреци;
- находки от червени кръвни клетки при изследване на урината.
Колко време трае хематурията
Зависи от причината за появата й. Има хора, за които секрецията на минимално количество кръв в урината продължава много години и не изисква предприемане на стъпки след периодично проследяване. При други, кървавата урина може да показва нов проблем - като възпаление, тумор или наличие на камъни. Лечението на причината за проблема (заздравяване на възпалението, отстраняване на камъните, отстраняване на тумора) ще окаже влияние в рамките на няколко дни.
Как се поставя диагноза хематурия
На първо място е важно да се уверите, че наистина проблемът идва от пикочните пътища - особено при жените. Поради анатомичната структура понякога е трудно за една жена да направи разлика между вагинално, ректално и кървене от пикочните пътища. За да се изключи възможността от вагинално кървене, е обичайно жената да бъде насочена към гинеколог.
Освен това понякога урината променя цвета си на червен, но не поради кървене, а в резултат на хранене с цвекло или в резултат на употребата на лекарства.
Преди да предприемете някакво действие, тестът за урина трябва да се повтори, включително и културен тест, разбра MedConsult.bg. Ако се окаже, че резултатите от двата повторни теста са нормални, не е необходимо допълнително изясняване.
Действията за диагностициране на причините за хематурия се определят според различни параметри като възрастта на човека, страдащ от уринарна инконтиненция, степента, в която той е изложен на рискови фактори, които увеличават вероятността от тумор и свързаните с него оплаквания.
Урологичният преглед обикновено включва образно изследване, като ултразвук или КТ на бъбреците и пикочните пътища. Ако има подозрение, че кървенето се дължи на тумор, се извършва цитологично изследване, което има за цел да установи наличието на злокачествени клетки в урината, както и цистоскопия. Предполага се, че източникът на проблема е тумор, когато пациентът е възрастен, пушач или бивш пушач.
Ако бъдат открити симптоми, които повишават подозрението за бъбречно заболяване, очевидно е необходим нефролог, както и допълнителни лабораторни изследвания. Понякога е необходимо да се вземе и биопсия от бъбрека.
Микроскопските кръвни клетки в урината (микроскопична хематурия) се откриват чрез рутинен тест.
Лечение на хематурия
- Младите хора, които се оплакват от единична поява на кръв в урината след значителни физически натоварвания, не се нуждаят от лечение;
- Тези, които страдат от кървене в резултат на инфекция, ще получат подходящо антибиотично лечение;
- Ако има секреция на съсиреци, те могат да причинят запушване на пикочните пътища. Това е спешност, която изисква инвазивна процедура, като поставяне на катетър и промиване на пикочния мехур;
- Ако причината за проблема е наличието на камъни в бъбреците или пикочните пътища, то може да се лекува чрез натрошаване на камъните и чрез даване на лекарства, които предотвратяват образуването на нови камъни. Освен това могат да се използват специфични диети, които да помогнат да се отървете от тях. Тъй като има различни видове камъни, всеки тип трябва да бъде съобразен с конкретна диета;
- Хората, които страдат от тумори на пикочните пътища, обикновено се нуждаят от резекция на тумора - чрез цистоскопия или операция. Ако това е рак на пикочния мехур, можете също да се добавят лекарства, които се прилагат директно в засегнатия орган. Това лечение намалява риска от рецидив на тумор;
- Страдащите от бъбречно заболяване ще бъдат лекувани според точната диагноза заедно с диета с ниско съдържание на сол и стриктно поддържане на нормалното кръвно налягане.
От какво зависи повторната поява на хематурия
Това зависи от самата причина за проблема. Симптоми като хематурия след натоварване или след инфекция на пикочните пътища могат да бъдат еднократни, въпреки че някои хора страдат от повтарящи се инфекции на пикочните пътища. Ако има камъни или тумор, може да има периодични кръвоизливи.
Възможно ли е да има усложнения от хематурията
Има уникални усложнения на всички онези медицински състояния, които могат да причинят уринарно кървене. Самото кървене може да причини запушване на пикочните пътища чрез съсиреци. Блокадата може да е в уретрата или в самия пикочен мехур, а симптомите включват болка и невъзможност за уриниране.
Рядко може да има голямо количество кървене, което причинява анемия и дори необходимостта от приемане на кръвни единици.
Какви са предупредителните знаци на хематурия, които изискват незабавна медицинска помощ
Във всеки случай, когато се появи хематурия, трябва да се консултирате с лекар - дори ако това е еднократно. Това трябва да се направи особено спешно, когато заедно с кървенето се появяват треска, втрисане, невъзможност за уриниране или, когато има значително количество кървене, което не спира.
Статията е с образователна цел и не може да замести консултация с лекар. При здравословен проблем потърсете помощ от специалист.
