fbpx

Хормонална терапия при симптоми на менопауза

26 / 08 / 2020
Написана от

Хормоналната терапия предотвратява менопаузалните симптоми, като горещи вълни и изпотяване. Тя също така защитава костите и сърцето, но е важно да го започнете навреме: преди 40-годишна възраст и по-малко от 10 години след края на менструацията.

Какво е представлява менопаузата

Горещи вълни, изпотяване, умора, раздразнителност, депресия, плачевни атаки са част от ефектите на менопаузата (така наречена, защото това е преходът от детеродна възраст към старост). По време на менопаузата се наблюдава намаляване - и дори прекъсване - в производството на хормони в яйчниците и особено в производството на женския хормон - естроген, дори преди менструалният цикъл да спре напълно. По-голяма част от нежния пол изпитват някои от тези симптоми още в началото на спада на производството на естроген. Най-честите симптоми от посочените по-рано са:

  • горещи вълни;
  • изпотяване;
  • нарушения на съня.

 goreshti wulni

Оказва се, че естрогенът действа ефективно върху много системи в женското тяло, включително:

  • мозъка;
  • сърцето;
  • кръвоносните съдове;
  • костите;
  • бъбреците;
  • пикочните пътища и вагината.

Следователно дефицитът на естроген нарушава функционирането на тези системи.

Как да се справим със синдрома на менопаузата

Прието е, че хормонозаместителната терапия (тоест терапия, която замества естествените хормони, произвеждани от организма) е най-ефективна при справяне със симптомите на менопаузата. Хормоните също имат добър ефект върху костите (предотвратяване на остеопороза ), както и върху сърцето и кръвоносните съдове (те предотвратяват заболеваемостта им), ако се прилагат в близък период до менопаузата.

Хормонозаместителната терапия трябва да бъде съобразена с всяка жена индивидуално, в зависимост от симптомите и рисковите фактори, научи МедКонсулт.бг. Може да се предложи орално или трансдермално лечение (с помощта на гел или кожни пластири). Възможно е и локално лечение с вагинални хапчета или кремове.

Комбинация от естроген и прогестерон се дава на жени, които нямат хистеректомия. Прогестеронът се прилага, за да се избегне рискът от рак на ендометриума. Видът на прогестерона, продължителността на лечението и формата на лечение с прогестерон могат да бъдат коригирани по начин, който свежда до минимум страничните ефекти (като вагинално кървене и нежност на гърдите).

Жените след хистеректомия (отстраняване на матката) не се нуждаят от прогестерон и се препоръчва терапия само с естроген.

Знайте, че има голямо разнообразие от медикаменти и, когато решава кой от тях да избере, лекарят взема предвид много параметри, включително:

  • възрастта, на която са се появили симптомите на менопаузата;
  • кога е спряла менструацията;
  • дали има рискови фактори;
  • какви са основните оплаквания и очаквания на жената от лечението.

Въз основа на тези и други данни като фамилна медицинска история и затлъстяване, лекуващият лекар решава кой препарат да избере, в каква доза да се приема и каква е предпочитаната форма на приложение. Той също така решава за оптималните комбинации между различните хормони.

Кога трябва да започнете да използвате хормонална заместителна терапия

Като цяло не се препоръчва започване на такава терапия след навършване на 60 или 10 години след началото на менопаузата, според проучване. То е било прекратено главно поради увеличаване на тромбоемболизма (емболия на кръвни съсиреци), но по-късно е било установено, че това увеличение се дължи на факта, че жените, участвали в изследването, са били средно на 63 години. Жените, участвали в изследването, са били средно без естроген за около 13 години и вече са страдали от атеросклероза. Естрогенът може да помогне за предотвратяване на склероза, само ако се прилага, докато кръвоносните съдове са все още здрави, а естрогенните рецептори по стените на кръвоносните съдове са активни и не са засегнати от склероза.

В проучването е било забелязано намаление на честотата на колоректалния рак и появата на заболявания, като диабет и остеопороза сред нежния пол, получаващи хормонозаместителна терапия.

В допълнение, чрез проучването са били направени важни открития относно рака на гърдата, разбра MedConsult.bg. Най-важната констатация е била, че жените без матка, които са получавали само естрогени, са се разболявали по-малко от рак на гърдата в сравнение с контролната група, която не е получавала лечение.

За разлика от тях, сред жени, които са получавали и естроген, и прогестерон (чиято роля е да предотвратят развитието на рак на ендометриума), се е наблюдавало увеличение на процента на рак на гърдата с 0,08% (увеличение с 8 пациенти на 10 000 жени, получили лечението за около година).

Оказва се, че тази терапия може да удължи живота на пациенти с рак на гърдата. Заслужава си да се отбележи, че има много други фактори, свързани с появата на рак на гърдата:

  • тютюнопушене;
  • консумация на алкохол;
  • фамилна анамнеза;
  • затлъстяване;
  • липса на физически упражнения;
  • безплодие и други.

Резултатите от проучването са довели до нови изследвания за ефективността на хормонозаместителната терапия при млади жени в ранна менопауза и е било установено, че при тези жени терапията значително подобрява качеството им на живот. Изводът е бил, че ако хормоналното лечение се назначи в точното време, тоест за жените, които току-що са влезли в менопаузата, най-често ползите от това лечение превишават присъщите на него рискове.

Коя е подходящата хормонозаместителна терапия и има ли странични ефекти

Разбира се, тя не е подходяща за всички и трябва да се избягва от жени, страдащи от рак на гърдата, хиперкоагулируемост, неизследвано вагинално кървене, небалансирани фонови заболявания, като високо кръвно налягане и диабет.

Основните странични ефекти, които обикновено отминават са симулирани и чувствителни секрети в гърдите. Тези симптоми могат да бъдат лекувани и с хормонален заместител. Рядко може да има и мигрена, задържане на течности и тромбоемболични събития. Следователно, тези, които получават хормонозаместителна терапия, трябва да бъдат редовно преглеждани от гинеколог. Те също трябва да преминават рутинни прегледи на гърдите (мамография).

Онези, които са страдали от странични ефекти от приемането на противозачатъчни хапчета, вероятно страдат от същите симптоми, докато приемат хормоните

protivozachatychni

Не е задължително. Има странични ефекти, които могат да се проявят като гадене или напрежение в гърдата, но в много случаи те могат да бъдат предотвратени чрез индивидуално лечение. Възможно е също така даването на хормони по време на менопаузата, чрез кожни стикери, за да се предотвратят страничните ефекти, които хапчетата са имали.

Опасен ли е продължителният прием на хормони, който продължава след 60-годишна възраст.

Ако приемането на хормони започна в “рамките на възможностите”, понякога се препоръчва на пациентите да продължат да ги приемат след 65-годишна възраст. При някои жени може да има повторение на симптомите на менопаузата при прекратяване терапията. Няма абсолютна индикация кога да се спре лечението, като някои жени продължават да приемат хормони дори след 70-годишна възраст.