fbpx

Аневризма в коремната аорта

28 / 08 / 2020
Написана от

Какво представлява аневризма в коремната аорта

Аортата е най-голямата артерия в човешкото тяло и нейната функция е да пренася кръв от сърцето към останалата част от тялото. Коремната част започва под диафрагмата и завършва в илиачните артерии (които са последната бифуркация на аортата и доставят кръв в таза и долните крайници).

Аневризмата (патологично уголемяване) на коремната аорта се образува, когато аортната стена отслабва в резултат на едно или повече от следните състояния:

  • атеросклероза;
  • хипертония;
  • травма;
  • инфекции и възпаления;
  • заболявания на съединителната тъкан (като синдром на Марфан);
  • стареене.

Тютюнопушенето е важен рисков фактор за развитието на болестта.

В резултат на отслабването на аортната стена, тя се разширява локално в тази област (става вид балон) и стената става тънка, споделя МедКонсулт.бг. Ако аневризма се остави нелекувана, може да се получи разкъсване в резултат на кръвното налягане - причинявайки масивно вътрешно кървене. Това кървене е животозастрашаващо и изисква спешна медицинска помощ.

Когато аортата е нормална, диаметърът й варира от 2,5 до 3,5 см. Дилатацията на артерията до диаметър над 4 см се определя като "аневризма на коремната аорта".

 aorta

Симптоми

В повечето случаи заболяването протича безсимптомно. С други думи: повечето хора не усещат никакви симптоми, които биха могли да показват наличието на аневризма. Понякога, по време на рутинен медицински преглед, лекарят може да забележи пулсираща бучка в корема на пациента. Въпреки това, повечето аневризми не се забелязват при физическо изследване и се откриват по време на различни тестове за изобразяване, извършвани по други причини или като част от скринингов тест за ранно откриване на аневризми.

Въпреки това, след като се получи разкъсване на стената на артерията, се усеща остра болка в корема, произтичаща както от самата руптура, така и от масивното кървене. Това състояние, ако не се лекува, е животозастрашаващо. Понякога болката се усеща още преди избухването на аневризма в резултат на натиска, който оказва върху близките органи в корема. Някои от възможните странични ефекти на аневризмата са емболия и остро запушване на аортата или на кръвоносните съдове в краката. Тези състояния също могат да бъдат животозастрашаващи, ако не бъдат лекувани спешно.

Какви са рисковите фактори на заболяването

Рисковите фактори включват, но не се ограничават до:

  • пол - заболяването е по-често при мъжете, отколкото при жените;
  • възраст - аневризма се наблюдава по-често при хора на възраст на и над 50 години;
  • фамилна анамнеза (в родственици от първа степен);
  • тютюнопушене (активен или пасивен пушач в някакъв момент от живота);
  • хипертония;
  • сърдечно-съдови заболявания;
  • затлъстяване.

Статистика за проява на заболяването

Около един на 1000 души страда от заболяването на възраст между 60 и 65 години, а заболеваемостта нараства с възрастта.

Изследвания показват, че аневризма в корема се появява при 2% - 13% от мъжете и при 6% от жените на възраст 65 и повече години. Около 90% от аневризмите, открити чрез скринингови тестове, са малки (с диаметър под 3,5 сантиметра) и е малко вероятно да изригнат.

Шансовете за оцеляване след избирателно и планирано лечение са отлични и варират от 95% до 99%. За разлика от тях шансовете за оцеляване в случаи на руптура и необходимостта от спешна операция са много малки: смъртността достига около 90%, а само около 10% успяват да оцелеят при разрушаването при аневризма. Оттук и голямото значение на лечението преди образуването на руптурата.

Как се поставя диагноза аневризма

Повечето аневризми не се усещат и се откриват на случаен принцип по време на различни тестове, направени по други причини, разбра MedConsult.bg. Специалният тест за откриване на аневризма в коремната аорта е ултразвуково изследване на корема. Препоръчва се за мъже на възраст от 65 до 75 години, които пушат или са пушили в миналото - дори ако са пушили много малко цигари за кратък период от време.

Лечение

Това са противопоказанията за лечение на аневризма:

  • Широк диаметър на ануса;
  • Темпът на растеж на аневризмата е повече от 1 см годишно.

Наличие на един от споменатите по-рано симптоми и особено болки в корема или в краката.

Има две възможни лечения:

  • Отворена операция, извършена под обща анестезия. При такава операция хирургът прави разрез в коремната стена и имплантира протеза (присадка) на мястото на разширения участък в артерията;
  • Минимално инвазивна хирургия, по време на която чрез слабинните артерии се вкарва изкуствен стент (стент-присадка) (подобно на катетеризация). Протезата е разположена вътре в разширената част на аортата и създава алтернативен път на потока, който предотвратява натиска върху тънката и крехка област на аортата, всички без да отваря самата артерия.

Тази процедура може да се извърши под обща анестезия, регионална и дори локална анестезия. Хирургът решава кое лечение да избере, въпреки, че днес има ясно предпочитание към минимално инвазивното лечение, тъй като то включва по-малко усложнения и странични ефекти.

 stent

Може ли заболяването да се появи отново

Някои страдащи от аневризма на коремната аорта също имат аневризма на аортата в гърдите. Понякога може те да са взаимно свързани, а понякога да са отделни. Някои пациенти имат склонност да развиват аневризми в други артерии в тялото, например артериите на таза или на краката.

Отговорът на този въпрос е малко сложен: лекуваната коремна аорта обикновено не се появява отново, но тези, които са страдали от аневризма на коремната аорта, могат да страдат от аневризми в други артерии, включително аортата в части на корема.

Какви са предупредителните знаци, на които трябва да се обърне внимание

Болка в корема или интензивна и остра болка в краката, която се появява внезапно и бързо (или усещане за студ и изтръпване), показва наличието на някакво заболяване и изисква спешна консултация със специалист.

Възстановяване

Тъй като аневризмите в момента се лекуват основно чрез минимално инвазивни методи, възстановяването обикновено е бързо и повечето пациенти се изписват за кратко време: 3 до 5 дни след операцията. Връщането към ежедневното функциониране е бързо и за по-малко от месец повечето пациенти се връщат към пълна функция.

След лечението проблемът изчезва, но са необходими годишни тестове за образна диагностика за проследяване, за да се гарантира, че няма следоперативни усложнения.