fbpx

Полови различия при диабетиците

13 / 10 / 2020
Написана от

Мъжете и жените се различават по начина, по който развиват различни болести, и това включва диабет. Препратката към пола има биологични, физиологични, психологически и социални последици, които се изразяват в различно възприемане на болестта от пациента, съобщава Medconsult.bg.

В настоящата статия ще разгледаме някои от разликите между двата пола с това заболяване, както и диагностиката, патофизиологията, лечението, усложненията с акцент върху сърдечно-съдови заболявания и психичните аспекти.   

Патофизиология  

Някои от разликите се дължат на ефекта на половите хормони и свързващите протеини:

  • тестостеронът има защитен ефект при мъжете;
  • естрогенни рецептори - алфа рецепторът има благоприятен ефект върху нивото на захарта, а бета - точно обратно. Съотношението на рецепторите определя инсулиновата резистентност. Това разделение се определя от количеството и вида на мастната тъкан;
  • резистентност към затлъстяване / инсулин - в проучване, включващо около 50 000 мъже и 43 000 жени с диабет, мъжете са имали среден ИТМ от 31,83 kg / m на квадрат, а жените 33,69 kg / m на квадрат. 

Лечение 

  • Физически упражнения - при дамите, които тренират поне 4 часа седмично с умерена активност, рискът от сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) намалява с 40%. Доказано е, че един час ходене седмично е свързано с намаляване на риска от ССЗ. При проследяване на 87 000 представители на нежния пол без диабет на възраст 34-59 години е било установено, че след 8 години при тези, които спортуват редовно, относителния риск е спаднал до 0,67%; 
  • Лекарства - няма проучвания, които да показват различен ефект на едно и също лекарство върху двата пола. По отношение на безопасността, медикаментите от семейството на глитазон намаляват остеогенезата, но увеличават риска от фрактури само при жените. Има и напреднали разработки и дори лекарства от групата на инхибиторите SGLT2, чийто механизъм на действие и профил на страничните ефекти ще бъдат по-подходящи за силната половина на човечеството;
  • Балансиране на заболяването - някои проучвания показват, че балансирането на диабета е по-добро при мъжете. Изследване, обхващащо 3849 диабетици, показва, че по-малко жени са постигнали цел за баланс на HbA1c под 7%.

Диабет и сърдечно-съдови заболявания

Сърдечно-съдовите заболявания (ССЗ) са водещата причина за заболеваемост и смъртност сред диабетиците: 

  • Коефициент на опасност от развитието на ССЗ при дамите е 2,59 пъти по-висок;
  • Смъртност - през последните години са публикувани трудове с противоречива информация относно смъртността, но има данни за общо увеличение на женската смъртност. Трябва да се отбележи, че дори без захарната болест, прогнозата при жените след първоначално сърдечно събитие е по-лоша;
  • Заболеваемост - съобщава се, че жените с диабет изпитват по-висока заболеваемост в резултат на сърдечни заболявания в сравнение с мъжете.

Разлика между половете в патофизиологията на ССЗ

Обясненията за горните разлики може да се дължат на патофизиологични механизми с различни значения между половете, например:

  •  различен ефект на захарта върху кръвоносните съдове;
  •  измерение на хроничното възпаление;
  •  разлики в ендотелната функция и протромботично състояние;
  •  разлика в биологията на тромбоцитите и антитромбоцитния отговор.

Различия в диагностиката и лечението на сърдечно-съдови заболявания

Захарната болест е причина за поява или усложнения на сърдечно-съдови заболявания. Признаците и симптомите на ССЗ са различни при двата пола и често са неразпознати за пациентите и техните лекари. При дамите най-честият ранен признак на миокарден инфаркт е умората, последвана от оплаквания от проблеми със съня, лошо храносмилане и безпокойство. Само една трета от тях съобщават за дискомфорт в гърдите. 

Различен ефект на рисковите фактори 

Някои рискови фактори имат по-вредно въздействие при жените, отколкото при мъжете. Понякога рискът от смъртност е по-висок при жените в сравнение с мъжете при същите рискови фактори:

  • Хипертония (YLD) - по-често се среща при жените, а всяко повишаване на систолното кръвно налягане с 10 mmHg е свързано с 30% увеличение на ССЗ в сравнение с 14% при мъжете;
  • Затлъстяване - връзката между коремното затлъстяване и исхемична болест на сърцето е по-висока при жените, като те имат по-висок риск от развитие на диабет, отколкото мъжете;
  • Дислипидемия - може да бъде по-значима при дамите;
  • Хипертриглицеридемия - проучване показва, че високите нива на триглицериди (TG) увеличават риска от ССЗ със 76% при жените в сравнение с 32% при мъжете;
  • LDL холестерол - до менопаузата нивото му е ниско, но след това има повишаване на нивото и промяна в структурата на частиците до по-атерогенна форма;
  • HDL холестерол - основната промяна след менопаузата е в структурата на частиците, които от големи стават по-малки и по-плътни, като защитните им свойства намаляват.

Диабет и рак

През последните години е била проучена връзката между двете заболявания, като тук отново дамите са по-застрашени, научи МедКонсулт.бг.

В мета-анализа е изследвана връзка между рака на белия дроб и диабета, като е било установено, че диабетиците имат по-малка опасност от развитие на рак, отколкото хората без заболяването. 

Също е било проведено проучване, което изследвало въпроса за рака на стомаха. Резултатите са показали, че диабетиците имат повишен риск от развитие на рак на стомаха, като като диабетиците от женски пол са по-предразположени.

Връзката между психологическите аспекти, пола и диабета 

  • Депресия - съществува двупосочна връзка между депресията и небалансирания диабет, като и двете състояния водят до нарушено функциониране. Депресията е два пъти по-често срещана при диабетиците. Тя е свързана с хипергликемия и повишен риск от усложнения. Депресивното състояние може да повлияе на хранителните навици, съня, отношенията с приятели и др. Може да бъде засегната способността на пациента да реагира на лечението и да управлява заболяването. Жените с диабет имат по-висок риск от депресия в сравнение с мъжете диабетици. Проведен анализ показва, че диабетиците от женски пол имат по-висока честота на депресия (28%), отколкото мъжете с диабет (18%). Въпреки това е доказано, че ефективното лечение на депресията подобрява лечението и баланса захарната болест;
  • Стрес и напрежение - те също имат неблагоприятно влияние върху развитието на хода на диабета.