fbpx

Диабет - пълното ръководство на заболяването

02 / 12 / 2020
Написана от

Диабетът е метаболитно заболяване, характеризиращо се с висока концентрация на захар (глюкоза) в кръвта. Когато нивото на кръвната захар се повиши над определен праг (180 милиграма на децилитър), това увеличава неговата абсорбционна способност в бъбреците и в резултат на това излишната захар се отделя с урината - състояние, наречено гликозурия.

Заболяването се основава на относителна или пълна липса на хормона инсулин. Инсулинът се произвежда в панкреаса и се отделя от него в кръвта, като отговор на повишаване на нивата на захар (например след хранене). Хормонът позволява на захарта да проникне от кръвта в различните клетки на тялото, където е необходима, за да произвежда енергията, нужна за правилното им функциониране.

При диабетици има недостиг на инсулин, дефект в неговата активност или висока устойчивост на тъканите към него. Ако страдате от липса на инсулин или дефект в активността му, тялото не получава достатъчно средства за въвеждане на захарта в клетките. В резултат на това се натрупва кръвна глюкоза, състояние, наречено хипергликемия.

При състояние, наречено "инсулинова резистентност", картината е различна. Количеството инсулин, секретиран от панкреатичните клетки, може да бъде нормално и дори да се увеличи, а инсулинът е възможно да е напълно нормален, но активността му в целевите органи (като мускули или черен дроб) е лоша. Инсулиновата резистентност обикновено започва около десетилетие преди диагнозата диабет. Нормалните нива на захар през тези 10 години се дължат на повишена секреция на инсулин.

Кой са основните 2 типа диабет

  • Диабетът тип 1 е резултат от пълна липса на инсулин в резултат на разрушаването на клетките в панкреаса, които са отговорни за секрецията на хормона. Това е едно от най-често срещаните хронични заболявания в детството - две трети от новите случаи се диагностицират до 19-годишна възраст. Началото на заболяването в по-напреднала възраст обаче не е необичайно - до 25% от новите случаи се диагностицират при възрастни хора.

Този тип на заболяването има много фактори, включително:

    • имунна система, която атакува панкреаса (автоимунно заболяване); 
    • наследствено предразположение;
    • вирусни заболявания, които причиняват производството на възпалителни вещества, които могат да увредят и унищожат клетките на панкреаса. 

Липсата на витамин D при бебетата е друга възможна причина за заболяването.

В миналото се е смятало, че има връзка между алергията към кравето мляко и диабета тип 1, но в момента се приема, че тя не съществува. 

  • Диабет тип 2 възниква, докато панкреасът все още произвежда инсулин, но който не е в състояние да “инжектира” глюкоза в клетките на тялото. Възможно е да се открие на всяка възраст, но най-често от него страдат хора над 40 години. Това се дължи главно на генетично предразположение, но също така е силно повлияно от начина на живот.

През последното десетилетие се наблюдава постоянно нарастване на развитието на заболяването сред подрастващите - главно поради епидемията от затлъстяване. 

Генетичната предразположеност може да се повлияе от поддържането на здравословно тегло, избягване на тютюнопушенето и редовната физическа активност, научи MedConsult.bg.

Кой са признаците, които подсказват за развитие на болестта

Обикновено се открива чрез произволни кръвни изследвания и няма клинични симптоми. Когато стойностите на кръвната захар са много високи (повече от 250 милиграма на децилитър), могат да се появят признаци на заболяването:

  • Многократно уриниране - тъй като нивото на кръвната захар се повишава, кръвта абсорбира повече течности, което води до увеличаване на количеството, което тялото отделя чрез урината;
  • Силна жажда и сухота в устата - тези чувства се дължат на загубата на течности, която е резултат от многократно уриниране;
  • Слабост, умора и глад - причината за тези чувства е увреждането на способността на организма да използва захар за генериране на енергия;
  • Отслабване - понякога има загуба на тегло въпреки достатъчния прием на храна. Причината за отслабването е, че тялото използва своите мастни слоеве вместо захарите;
  • Сензорни нарушения в крайниците като изтръпване, усещане за парене, чувство на топлина или студ и дори загуба на усещане - тези сензорни нарушения се дължат на увреждането, което високите нива на захар причиняват на нервната система. Медицинското наименование на тези симптоми е диабетна невропатия.

Кой са фактори, които оказват влияние върху появата на болестта

Рискови фактори за диабет тип 1

  • Наследственост (роднини от първа степен);
  • Фактори на околната среда;
  • Автоимунни заболявания, които атакуват панкреаса или причиняват свръхактивна щитовидна жлеза;
  • Хранителни фактори - дефицит на витамин D;
  • Географско местоположение - в някои страни разпространението на болестта е много високо (например, скандинавските страни).

Рискови фактори за диабет тип 2

  • Възраст;
  • Наднормено тегло;
  • Заседнал начин на живот;
  • Наследственост;
  • Произход - процентът на случаите е по-висок, например при хора от африкански или азиатски произход; 
  • Гестационният диабет увеличава риска на жената от развитие на заболяването след раждането, а също така повишава възможната опасност на децата й да развият затлъстяване и диабет тип 2, когато пораснат;
  • Поликистозни яйчници;
  • Високо кръвно налягане.

Трябва да се отбележи, че има силна връзка между хиперлипидемия (високи нива на липидите в кръвта: триглицериди и холестерол) и диабет.  Диабетиците често страдат и от хиперлипидемия, но експертите не са съгласни дали захарната болест е резултат от или причинява хиперлипидемия. 

Какви критерии се използват за да се диагностицира заболяването 

Диагнозата се поставя чрез кръвен тест и има няколко критерия, по които пациентът може да се определи като диабетик:

  • Нивото на кръвната захар на гладно е 126 милиграма на децилитър или повече при два отделни теста;
  • Стойностите на глюкозата в кръвта са 200 милиграма на децилитър или повече два часа след приемане на 75 грама глюкоза през устата;
  • Ниво на глюкоза от 200 милиграма на децилитър или повече при произволно изследване. Но дори и в този случай е необходим повторен преглед - особено ако първият преглед е направен в състояние на стрес (например в болница).

Има две междинно състояние, наречено преддиабет, в което нивата на глюкозата варират между нормалните стойности и нивото на действителния диабет:

  • Нарушена глюкоза на гладно (IFG) - ниво на глюкоза в кръвта, вариращо от 100 до 125 милиграма на децилитър след гладуване;
  • Нарушен глюкозен толеранс (IGT) - ниво на глюкоза между 140 и 199 милиграма на децилитър два часа след приемане на 75 грама глюкоза през устата.

Възожно ли е заболяването да бъде излекувано

Ключовата дума при лечението на диабета е превенцията: ако водите здравословен начин на живот (въздържате се от тютюнопушене, поддържате нормално телесно тегло и се храните здравословно), е възможно да предотвратите болестта или поне да я отложите за много години. 

От решаващо значение е предотвратяването на трансформацията на „преддиабетно“ състояние в диабет чрез промяна в начина на живот. Това всъщност е последният прозорец на възможността за предотвратяване на болестта, тъй като болестта “избухне” е почти невъзможно да бъде спряно.

Ключовата дума при лечението на диабета след появата му е балансът. Две мащабни проучвания показват, че балансирането на нивата на захар драстично намалява риска от различни усложнения на заболяването. Това е особено вярно по отношение на усложненията в резултат на увреждане на малки кръвоносни съдове като увреждане на ретината, бъбреците и нервите.

Нивата на захар се наблюдават рутинно чрез проверка на стойностите на гликиран хемоглобин в кръвта (HbA1c). Това е протеин, образуван от глюкозния комплекс с хемоглобина в кръвните клетки. Колкото по-високи са нивата на кръвната захар, толкова по-голямо е количеството гликиран хемоглобин. Тъй като продължителността на живота на кръвните клетки е 120 дни, индексът HbA1c показва средните нива на кръвната захар през последните три месеца преди тестването.

Лечението е различно за всеки тип на болестта:

  • Диабет тип 1 изобщо няма бета клетки, така че лечението се основава изцяло на външен инсулин;
  • При диабет тип 2, от друга страна, има бета клетки, които все още функционират, така че лечението може да се основава на тази остатъчна функция. С течение на времето обаче заболяването унищожава все повече бета-клетки, така че дори диабетиците от тип 2 често попадат в ситуация, в която се нуждаят от лечение с инсулин.

Първото правило на диабетиците, особено на тези от втори тип, е промяна на хранителните навици, спортуване и отслабване, ако е необходимо. Различни проучвания многократно показват, че дори умереното намаляване на теглото в съчетание с нормална физическа активност води до драматични резултати при балансиране на диабета.

Когато се хранят, диабетиците трябва да бъдат много внимателни относно количеството въглехидрати и вида им. Те трябва да избягват наличните захари с висок гликемичен индекс (което причинява рязко покачване на нивата на кръвната захар) като сладкиши, бял хляб, сладки напитки и др.) и да консумират сложни въглехидрати с нисък гликемичен индекс (пълнозърнест хляб, зърнени храни, сладки картофи, повечето бобови растения, овес и др.).

При пациенти с диабет тип 1 лечението се основава на инсулин. Има няколко вида инсулин и те се класифицират според продължителността на действие. 

Диабетиците трябва да се придържат към дозировките и датите на лекарствата и инжектирането на инсулин - според храненията, упражненията и препоръките на лекаря.

И двата типа обикновено са необратими. Диабетиците трябва да приемат лекарства до края на живота си, за да предотвратят заболяването да навреди на телата им.

Преддиабетното състояние обаче е обратимо чрез промяна в начина на живот. Такава промяна включва поддържане на здравословно тегло, отказване от тютюнопушенето, правилно хранене и редовни и последователни упражнения, разбра МедКонсулт.бг.

Възможно ли е да има усложнения

Нелекуваният диабет причинява много усложнения в резултат на разрушаването на кръвоносните съдове поради натрупването на глюкоза в тях. Въпреки това, тези, които балансират състоянието си, е малко вероятно да страдат от усложненията, но някои от възможните са:

  • Атеросклероза - може да причини сърдечни заболявания, инсулт, некроза на ръцете и краката и дори импотентност;
  • Диабетна ретинопатия - увреждане на кръвоносните съдове на ретината; 
  • Бъбречна недостатъчност;
  • Увреждане на периферната нервна система;
  • Рани по краката - много диабетици страдат от рани по краката, особено в ходилата. 

Има и остри усложнения на диабета поради високите нива на глюкоза в кръвта:

  • Диабетна кетоацидоза, която се среща главно при диабет тип 1. Това често е първата проява на заболяването. Може да се появи и при пациенти след спиране на лечението с инсулин. Това усложнение възниква, защото има екстремен дефицит на инсулин, тялото се чувства “гладно” и то разгражда мазнините, за да получи енергиен източник. Страничен продукт от разграждането на мазнините е образуването на кето тела. Те понижават нивото на рН в кръвта. В следствие на това, кръвта става по-кисела, състояние, което се нарича “метаболитна ацидоза”;
  • Хиперосмоларен хипергликемичен некетогенен синдром - възниква главно при пациенти с диабет тип 2. При този синдром нивата на захар са изключително високи - обикновено над 600 милиграма на децилитър. Основните симптоми са тежка дехидратация, намалено състояние на съзнанието и понякога сърдечно-съдови усложнения поради хиперкоагулация.