fbpx

Мастен черен дроб - диагностика и лечение

31 / 12 / 2020
Написана от

Тъй като това е “безшумно заболяване”, което обикновено се развива в ранните етапи без симптоми, явлението често се диагностицира на случаен принцип.

Кръвни тестове

Рутинните кръвни изследвания за чернодробна функция могат да показват аномалии в различните нива на ензимите в черния дроб, въпреки че няма ясни признаци, които да показват затлъстяването на органа. Въпреки това признаци могат да бъдат инфекции, автоимунен хепатит и генетични заболявания на черния дроб. Също така, 25% до 50% от хората, които развиват това явление, не показват нарушения в кръвните тестове за чернодробната функция, споделя МедКонсулт.бг.

Кръвните тестове, използвани в процеса на диагностициране, включват:

  • общи кръвни тестове;
  • тестове на тромбоцитите и функцията на ензимите; 
  • тестове за наличие на вируси на хепатит, включително хепатит А и хепатит С, които могат да помогнат за разграничаване на инфекциозно заболяване, което е възможно да доведе и до хронично чернодробно заболяване; 
  • изследване на гликиран хемоглобин - HbA1C, който показва нарушения на баланса на кръвната захар;
  • тестове за липидния профил.

Ултразвук на корема 

Това обикновено е първият тест, който се прави при съмнение за мастен черен дроб и диагностицира неговото затлъстяване.

Еластография

Това е усъвършенстван ултразвук на черния дроб, който измерва степента му на еластичност и скованост и може да посочи степента на образуване на белези на чернодробната тъкан.

КТ или ЯМР на корема

КТ или ЯМР на коремната кухина правят възможно картографирането на мастните натрупвания в органа, въпреки че при тези методи е трудно да се направи разлика между мастния и възпаления мастен черен дроб.

Биопсия

При биопсията се взема тъкан за изследване с помощта на игла през „коремната стена“ при бърз инвазивен процес и се изследва в патологична лаборатория за откриване на признаци на възпаление и белези.

По какви начини се лекува

Понастоящем лечението включва предимно приемане на здравословен начин на живот и лекарства за съпътстваща болест и усложнения, които характеризират метаболитния синдром.

Здравословен начин на живот 

Лечението започва с промяна на начина на живот и намаляването на телесното тегло.

Според последните насоки на Американската асоциация по клинична ендокринология (AACE) от 2016 г., загуба на тегло от 4% до 10% допринася за здравето и намалява затлъстяването на черния дроб, ако причината за това не се дължи на консумацията на алкохол, и помага за подобряване на чернодробната функция.

Важно е да избягват храни, които оказват допълнителен натиск върху черния дроб, значително да се намали употребата на алкохол.

Проучванията показват, че витамин Е, използван като антиоксидант,ь може да предпази от мастни натрупвания, затова се препоръча за тези, които страдат от явлението.

Също така, чрез провеждането на изследване е било установено, че пиенето на кафе сред диагностицираните с мастна чернодробна болест намалява риска от прогресиране на заболяването, вероятно поради някои компоненти в кафето. За пациентите, които пият три чаши кафе на ден, рискът от белези поради затлъстяване на черния дроб е с 46% по-нисък (8,8%) в сравнение с хората, които консумират по-малко от три чаши на ден (16,3%). Но не трябва да се прекалява с еспресото и нефилтрирано кафе тъй като съдържат съставка, която покачва нивата на лошия LDL холестерол в кръвта.

Лекарства

За съжаление, понастоящем няма одобрени лекарства за лечение на затлъстяването на органа.

Днес медикаментозната терапия е съобразена със съпътстващите заболявания.

Статини - използват се при лечение на мастен черен дроб и твърде високи нива на лош холестерол в кръвта, и намаляват риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания.

Лекарства за диабет - преди се е смятало, че лекарствата, които се дават на хората болни от диабет, могат да бъдат ефективни при затлъстяване на черния дроб, но проучванията в тази област показват, че не е универсално полезен за всички диагнози и понастоящем се дава само на хора с мастна чернодробна болест и висока кръвна захар.

Бариатрична хирургия

В случаите на мастен черен дроб, съчетано с болезнено затлъстяване, често се препоръчва бариатрична операция за скъсяване на стомаха, научи MedConsult.bg.

Според мета-анализ, изследващ ефектите от хирургията, се диагностицира затлъстяване на черния дроб, който включва 32 кохортни проучвания, бариатричната хирургия помага за възстановяване и заздравяване при 66% от пациентите.

Констатациите обаче не са еднозначни и има доказателства, които показват, че пациентите, претърпели бариатрична хирургия, могат да развият отново явлението и дори такъв с характеристики на по-бързо и по-опасно влошаване.

Трансплантация 

В случаите, когато биват открити обширни белези на черния дроб и нарушена чернодробна функция, влошаването до състояние на чернодробна недостатъчност може да доведе до необходимост от трансплантация.

Как да се предпазим

На фона на рисковете от мастна чернодробна болест и увеличаването на броя на хората, страдащи от нея, през последните години се подчертава значението на здравословния начин на живот, който може да предотврати развитието й. Това включват:

  • Хранене - трябва храненето да е здравословно, богато на плодове и зеленчуци, пълнозърнести храни и здравословни мазнини и с ниско съдържание на наситени мазнини и захари;
  • Упражнение - изследване от Финландия е установило, че продължителното гледане на телевизия увеличава риска, вероятно поради заседналия начин на живот и липсата на физическа дейност;
  • Тегло - поддържане на нормално телесно тегло.

Какви са възможните усложнения, които могат да възникнат

Основното усложнение е развитието на „възпален мастен черен дроб“ ( NASH ), което може да доведе до напреднали стадии до образуване на белези на органа, в опит на да спре възпалителната активност. 

Други свързани усложнения включват:

  • Натрупване на течности коремната кухина;
  • Подуване на вените;  
  • Кожни заболявания;
  • Диабет - той се определя както като рисков фактор, така и като възможно усложнение;
  • Сърдечно-съдови заболявания - те се откриват по-често, дори от необходимостта от чернодробна трансплантация;
  • Объркване, замаяност и нарушение на говора;
  • Рак на черния дроб - той е шестият най-често срещан рак в света и третата причина за смърт. През последните години, с увеличаването на броя на хората, страдащи от затлъстяване на черния дроб, в света се наблюдава тревожна тенденция за увеличаване на процента на диагностицираните с онкологичното заболяване;
  • Чернодробна недостатъчност.

Какви са причините за появата на мастен черен дроб и как може да прогресира заболяването, можете да разберете тук.