fbpx

Причини и лечение на ректално кървене

15 / 01 / 2021
Написана от

Ректално кървене е изтичане на кръв през ануса. Количеството на секрета може да бъде малко или голямо. Когато става въпрос за значителни количества кръв, състоянието може да бъде животозастрашаващо и изисква спешно болнично лечение.

Терминът "ректално кървене" обикновено се отнася до секрецията на червена кръв. Ако се секретира смилана кръв (която е с черен цвят), явлението се нарича меланом и тогава диагнозата и лечението се различават донякъде от ректалното кървене.

От какво се причинява 

Източникът на ректално кървене обикновено е в долната част на стомашно-чревния тракт, но понякога причината се намира в стомаха или тънките черва. Честите причини за този тип изтичане на кръв могат да бъдат разделени на групи:

  • Болести на ректума - като хемороиди, руптури и язви;
  • Анатомични (структурни) проблеми - главно наличието на „джобове“ в дебелото черво, които причиняват проблеми в кръвоснабдяването му (исхемия);
  • Ангиодисплазия;
  • Туморни образувания;
  • Възпаление на червата - например поради инфекция или излагане на радиация, както и възпалителни заболявания като болест на Крон и улцерозен колит;
  • След инвазивни процедури като колоноскопия, по време на която са били изрязани полипи или е взета биопсия;
  • Възможно е леко ректално кървене поради запек и преминаване на твърди изпражнения през ануса.

Как се диагностицира

Има много медицински състояния, които могат да причинят ректално кървене. Окончателната диагноза обикновено се поставя чрез ендоскопско изследване на дебелото черво като колоноскопия, сигмоидоскопия и аноскопия (наблюдение на ректалната област).

Има няколко други теста, които могат да бъдат използвани като ангиография, КТ ангиография (което е неинвазивен тест, направен чрез инжектиране на контрастно вещество) и картографиране с маркирани червени кръвни клетки (кръвните клетки са маркирани с помощта на радиоактивен материал - което позволява да се открие източник на проблема).

Ако изследванията на дебелото черво са нормални, се препоръчва също да се изследват стомаха и тънките черва, като се използва гастроскопия или ентероскопия.

В редки случаи, при които състоянието на пациента не е стабилизирано, се прави спешна операция, дори без предварително да е поставена точна диагноза, научи MedConsult.bg.

Как се спира изтичането на кръв

На първо място, важно е да се определи дали състоянието на пациента е стабилно и да се вземе решение по какъв начин ще бъде изследван и лекуван.

От една страна, може да има ситуация, при която става въпрос за млад мъж без заболявания, който страда от леко кървене само при преминаване на изпражненията. Такъв млад човек обикновено може да се подложи на необходимото изясняване, без да е необходима хоспитализация. От друга страна, може да има ситуация, при която се наблюдава изтичането на значително количество кръв и в резултат човек се нуждае от спешна изследване в болнична заведение.

Лечението е разделено на две части: на първо място физически преглед и, ако е необходимо, лабораторни изследвания, за да се прецени дали човекът е загубил много кръв. 

След това се извършва колоноскопия, която понякога също позволява наличните лезии да бъдат лекувани чрез изгаряне или лигиране.

Трябва да се отбележи, че хората на възраст над 40 години, които страдат от ректално кървене, се подлагат на колоноскопия, дори ако има констатации в ректалната област, като хемороиди, които могат да бъдат причина за появата му. В много случаи колоноскопията разкрива допълнителни открития, които е важно да не се пропускат, информира МедКонсулт.бг.

След поставяне на диагнозата може да се приложи специфично лечение за всеки проблем:

  • Хората, които страдат от проблеми с ректума и ануса, като руптура или хемороиди, могат да получат различни локални лечения (например различни мехлеми) и ако те не са ефективни, пациентите могат да бъдат насочени към инвазивно лечение;
  • Ако има повтарящи се епизоди на кървене поради секционно заболяване (наличие на “джобове”) - проблемът може да бъде решен чрез частична резекция на дебелото черво;
  • Когато се открие възпалително заболяване на червата, първоначалното лечение обикновено ще бъде прилагането на противовъзпалителни лекарства. Само в особено тежки случаи пациентите ще бъдат насочени за операция;
  • Хората, които страдат от ректално кървене в резултат на проблем в кръвоносните съдове, които хранят червата, се нуждаят от спешна хоспитализация и операция. Трябва да се отбележи, че такова състояние обикновено е придружено от силна коремна болка и диария;
  • Ако се открие злокачествен тумор в дебелото черво, лечението обикновено включва операция, която може да бъде със или без съпътстваща химиотерапия.

Обикновено има повтарящи се епизоди на кървене, освен в случаите, когато става дума за остра бактериална инфекция, която може да премине и да не се повтори.

Възможно ли е да има усложнения

Ректалното кървене може да бъде причинено от леки състояния, които са лесни за лечение, като хемороиди, до реални спешни състояния като увреждане на кръвоносните съдове на червата. В този случай трябва да се дават приемат течности и лекарства за поддържане на кръвното налягане.

Какви са предупредителните знаци, които изискват незабавна медицинска помощ

При всеки случай на ректално кървене трябва да се потърси лекар. Предупредителните признаци, които могат да показват по-сериозно състояние включват и чувство на слабост, задух, уринарна инконтиненция, студена и бледа кожа, сърцебиене, световъртеж, чувство за припадък или загуба на съзнание.

Трябва също така да потърсите спешна медицинска помощ, ако имате ректално кървене и страдате от сърдечна недостатъчност, диабет, бъбречни или белодробни заболявания или ако редовно приемате лекарства за разреждане на кръвта.

Възможно най-скоро трябва да се потърси медицинска помощ, ако ректалното изтичане на кръв е придружено от загуба на тегло, промени в навиците на червата и необясними коремни болки.