fbpx

Чернодробната цироза

25 / 01 / 2021
Написана от

Цирозата на черния дроб е сериозно хронично заболяване, при което пациентите развиват чернодробна некроза, повишено образуване на връзки (чернодробна фиброза) и впоследствие също ремоделиране на нодуларни клетки. Постепенно се извършва пълна трансформация на чернодробната тъкан и тяхното съдово легло. По този начин, въпреки че органа обикновено е в състояние да се регенерира бързо, в случай на увреждане, това възстановяване е несъвършено и новообразуваната тъкан престава да функционира.

Чернодробната цироза се нарича още втвърдяване на черния дроб. Името на болестта идва от гръцки, където думата kirrhos означава жълтеникав. Лекарите се позовават на пациенти, чиято жлъчка се натрупва в тялото, което води до пожълтяване на кожата им. Наранените от цироза черен дроб се превръщат в непроницаема бариера, пред тях се натрупва кръв и може да се развие и портална хипертония.

Причини за заболяването

Чернодробната цироза може да възникне поради редица различни причини. Повечето хора автоматично свързват заболяването с прекомерна консумация на алкохол, но то всъщност възниква и поради вирусен хепатит В и С. В този случай заболяването се появява или непосредствено след хепатитната болест, или малко по-късно в резултат на хроничния му ход, споделя MedConsult.bg.

Алкохолната цироза на черния дроб се среща в около 20% от случаите. Времето на консумация на алкохол и количеството, което води до необратимо увреждане са много индивидуални. Консумацията на над 60 грама алкохол на ден се счита за опасна за мъжете, но жените имат много по-ниска толерантност и опасността вече е 20 грама.

Други възможни причини:

  • продължителна обструкция на жлъчните пътища;
  • сърдечна цироза - заболяване, при което възниква хронична сърдечна конгестия;
  • автоимунен хепатит - причинява хронично увреждане на черния дроб, възпаление и белези;
  • болест на Уилсън - вродено нарушение на метаболизма на медта;
  • хемохроматоза - заболяване, свързано с прекомерно натрупване на желязо в черния дроб;
  • кистозна фиброза;
  • редки метаболитни нарушения;
  • токсично увреждане на черния дроб - лекарства или отрови.

Една от възможните причини за цироза също е стеатоза или затлъстяването. Този проблем се дължи главно на увеличения прием на храна, но също така и на намалената тъканна чувствителност към инсулин поради наднормено тегло и генетично предразположение. Обикновената стеатоза не уврежда значително черния дроб, но ако е свързана с хронично възпаление, може да доведе до цироза. 

Етапи на развитие на чернодробна цироза

Както беше споменато, алкохолното чернодробно заболяване е една от най-честите причини за цироза. В зависимост от това колко силно е повреден ограна, лекарите разграничават няколко етапа на заболяването:

  • чернодробна стеатоза и стеатохепатит (мастен черен дроб и хронично възпаление);
  • чернодробна фиброза (заместване на чернодробни клетки с лигамент);
  • цироза на черния дроб (последен етап).

Какви са симптомите на болестта

Болестта първоначално има незабележим ход и типичните симптоми обикновено се появяват едва в по-късните етапи, когато има общо нарушение на чернодробната функция или пълния му отказ. Първите неспецифични симптоми, които също могат да бъдат признак за много други заболявания, включват повишена умора, загуба на апетит, подуване на корема, запек, значителна загуба на тегло или дори леко подуване на глезените.

В по-късните етапи цирозата може да бъде придружена от относително разнообразна гама от симптоми:

  • налягане в дясната долна челюст;
  • слабост и общо изтощение;
  • анорексия;
  • загуба на мускулна маса;
  • жълтеница;
  • нарушение на кръвосъсирването;
  • повишено кървене на венците;
  • кървене от носа;
  • кървене от хранопровода;
  • менструални нарушения;
  • намалено либидо и потентност;
  • гинекомастия и загуба на окосмение по гърдите.

Разширената чернодробна цироза е очевидна на пръв поглед при пациентите. Типични са тънки крайници, голям подут корем и бледа или пожълтяла кожа, където се появяват меланоцитни невуси, натъртвания и петехии. Езикът и устните са склонни да бъдат подчертано зачервени.

Какви са възможните усложнения

Пациентите могат да имат опасни здравословни усложнения, които също често са причина за преждевременната им смърт. Те включват стомашно-чревни заболявания, чернодробна и бъбречна недостатъчност, увреждане на мозъчната тъкан или рак на черния дроб, но пациентите са и по-склонни към различни инфекции.

Най-сериозните усложнения включват портална хипертония или повишено налягане в чернодробната вена, което причинява варикози на хранопровода и стомаха, уголемяване на далака, бъбречна недостатъчност или натрупване на течност в коремната кухина. Внезапното влошаване на цирозата, което води до загуба на съзнание и често води до смърт на пациента, се нарича чернодробна кома.

Диагностика на болестта

Тъй като цирозата на черния дроб често протича без никакви външни симптоми или признаците му първоначално не са уникални, диагностицирането на това заболяване със сигурност не е лесно. Пациентът обикновено няма представа за състезанието си и поради това диагнозата може да бъде разкрита, например чрез рутинен преглед или първоначален преглед на работното място.

Ако лекарят подозира цироза на черния дроб, той първо преглежда подробно медицинската история на пациента, след това извършва физически преглед и изпраща пациента за лабораторни изследвания. Черният дроб може да бъде допълнително изследван чрез ултразвук, компютърна томография (КТ) или биопсия. Поради честото наличие на разширени вени, трябва да се проверят и стомахът и хранопровода, информира МедКонсулт.бг.

Лечимо заболяване ли е 

В днешно време възможностите за лечение са все още доста ограничени. Основната мярка е незабавното спиране на действието на фактори, които имат отрицателен ефект върху черния дроб и увреждането му. Ето защо, ако причината за това заболяване е прекомерната консумация на алкохол, пациентът трябва напълно да се откаже от този лош навик. Ако виновният е вирусен хепатит или болест на Уилсън, трябва своевременно да се започне подходящо лечение.

Диета при цироза на черния дроб 

Освен това са въведени мерки за подкрепа, като например корекция на начина на живот или прилагането на витамини (A, D, E, K) и хепатопротектори. Също така е важна специалната диета, при която пациентът трябва да се справя без прекомерно осоляване, мазни, пържени и пикантни храни. Напротив, менюто трябва да е богато на протеини и фибри, а растителните мазнини трябва да преобладават над животинските. Що се отнася до билките за чернодробното заболяване, лекарите най-често препоръчват бял трън и плодове от цариградско грозде.

Трансплантация на черен дроб

В по-напредналите етапи лекарите могат да помислят и за трансплантация. Тъй като това е сложен процес, който оказва значително въздействие върху качеството на живот на пациента, предварително трябва да се извършат задълбочени изследвания. След процедурата пациентът трябва да спазва стриктна диета, не трябва да пие алкохол или да пуши и трябва да консумира повече лекарства на ден, които засягат неговия имунитет и помагат на организма да приеме новия орган.