fbpx

Уринарна инконтиненция - видове, причини, симптоми, диагностика и лечение

25 / 03 / 2021
Написана от

Уринарната инконтиненция е основно загуба на контрол на пикочния мехур, когато човек изпитва внезапно и силно желание да уринира или се появят неволни изпускания, които се задействат дори при малък натиск върху мехура.

Тежестта на състоянието варира от човек на човек и се причинява от голямо разнообразие от фактори. Въпреки че е често срещано при възрастните хора, това не е неизбежен резултат от стареенето, което означава, че всеки, независимо от възрастта, може да го изпита.

За повечето пациенти лечението или простите промени в начина на живот могат да намалят и да помогнат за справяне с проблема, споделя МедКонсулт.бг.

Видове уринарна инконтиненция

Стресова инконтиненция

Това е най-често срещаният тип и е проблем, характерен за по-възрастните жени.

Състоянието се причинява, когато мускулите на тазовото дъно се свиват и отпускат. В резултат на това дори и най-малкото натискане върху пикочния мехур причинява неволно изтичане на урина. Това може да е кихане, кашляне и дори ходене.

Количеството на урината може да варира от няколко капки до такова, което може да намокри дрехите.

Синдром на свръхактивен пикочен мехур

Този синдром е често срещан тип, който засяга около 40% от жените и 30% от мъжете в западния свят. Състоянието възниква, когато мозъкът сигнализира на пикочния мехур да се изпразни, дори когато той не е пълен. В резултат на това те изпитват внезапно и силно желание за уриниране.

По-често се среща по-често при жени в менопауза и мъже с проблеми с простатата. Това може да бъде причинено от различни фактори, включително диета, но за щастие има лечения, предназначени да помогнат при този проблем. 

Преливна инконтиненция

В този случай тялото произвежда повече урина, отколкото пикочният мехур може да побере и в резултат състоянието причинява изтичане на урина. Това обаче може да бъде причинено и от запушване или неуспех на мускулите на пикочния мехур да се свият както трябва. Това изтичане се характеризира с чести епизоди на уриниране на малки количества урина.

Фактори, които допринасят за появата на проблема

  • инфекции - те са често срещана причина за уринарна инконтиненция и трябва да бъдат разглеждани при всяка диагноза, за да се избегнат дългосрочни ефекти;
  • вагинални инфекции - те също могат да причинят временна уринарна инконтиненция и да изискват спешно лечение, за да се предотврати развитието на проблема;
  • лекарства - някои лекарства могат да причинят уринарна инконтиненция. Ако забележите внезапно желание за уриниране или невъзможност за задържане урина след прием на определени лекарства, винаги е препоръчително да се консултирате с вашия лекар;
  • възраст - възрастните хора са изложени на по-висок риск от развитие на уринарна инконтиненция поради мускулна слабост;
  • ограничена подвижност - редовното бездействие може да отслаби мускулите на пикочния мехур и това може да причини изтичане на урина в тежки случаи.

Методи за диагностика

Диагнозата включва физическа оценка на пациента и след това се извършва клиничен преглед. По-специално се извършва анатомично изследване на таза, за да се гарантира, че няма деформация или увисване. Могат да се извършват различни бързи и прости тестове за определяне на причините за проблема:

  • Тест за урина - търсене на възможен източник на инфекция;
  • Измерване на обема и честотата на урината - използване на мерителна чашка за поне два дни.

След това урологът извършва допълнителни изследвания. Той може да провери за изпразване на пикочния мехур с помощта на ултразвук.

Назначава се среща за тест за уродинамика (като предварително изследване в случай на хирургическа намеса) - уродинамиката е тест за налягането в пикочния мехур и уретрата с помощта на фин катетър.

Как протича лечението 

Перинеалната рехабилитация винаги се предлага като лечение за уринарна инконтиненция. Лечението се извършва с помощта на физиотерапевт и също така включва изучаване на поведенчески методи за управление на проблема.

Средства за релаксация на пикочния мехур

Лекарствата се предлагат само в случаи на стрес уринарна инконтиненция. Те се използват за успокояване на свръхчувствителността на пикочния мехур, но страничните ефекти включват сухота в устата, запек и др. Понякога хората трудно издържат на страничните ефекти, информира MedConsult.bg.

Въпреки това, днес е наличен нов тип B3 агонист без страничните ефекти на антихолинергичните лекарства, който може да се използва в някои случаи.

В случай на вагинална сухота обикновено се предписват вагинални естрогени, без или в комбинация с хормонална терапия в случаите, когато жената е в менопауза.

Използване на абсорбиращи продукти

Няколко вида продукти осигуряват удобство за продължаване на ежедневните дейности. Повечето хора, които страдат от уринарна инконтиненция, използват абсорбиращи продукти, които се предлагат под различни форми.

Хирургията като последна мярка

Четири възможни хирургични решения в зависимост от причините и видовете инконтиненция:

  • Поставяне на каишка под уретрата - процедура, при която каишка се поставя под уретрата, за да се поддържа в правилното положение;
  • Поставяне на два регулируеми уретрални балона - пълни с лечебен физиологичен разтвор, от двете страни на уретрата и чрез прилагане на натиск те основно заместват функцията на мускулите на сфинктера;
  • Изкуствена пикочна система - по-инвазивна операция в случай на слаби мускули на сфинктера. Това са мускулите, които отварят и затварят уретралния канал;
  • Невромодулатор за нерви на пикочния мехур - предлага се на хора със стресова инконтиненция. По-скоро прилича на „пейсмейкър“, който действа върху нервите на пикочния мехур.

Друго иновативно решение е инжектирането на ботулин, но ефектите са временни (няколко месеца). Интервенцията се извършва под лека анестезия с ендоскопия.