fbpx

Аневризма - причини, рискови фактори, видове

07 / 04 / 2021
Написана от

Аневризмата е локална издутина в съд, причинена от отслабване или увреждане на стената му. Този проблем може да засегне всеки кръвоносен съд, но най-често това е аортата (най-голямата телесна артерия) или мозъчните артерии. 

Докато някои аневризми не причиняват никакви видими симптоми и не са опасни, при по-напредналите може да се получи разкъсване, причиняващо животозастрашаващо вътрешно кървене. Именно защото в много случаи аневризмата е скрита и се проявява само в острата фаза, лекарите смятат това заболяване за много опасно.

Причини за появата на издутините

Може да се появи при пациенти по много различни причини. Първата от тях е вродена малоценност на съдовата стена, когато промени в стените на кръвоносните съдове (особено тяхното отслабване) са налице от раждането. В допълнение, кръвоносен съд може също да бъде повреден от нараняване.

Най-честите причини за проблема включват:

  • атеросклероза;
  • кистозна медионекроза; 
  • възпалителни заболявания на малките и средните съдове на кожата, бъбреците, периферните нерви, сърдечно-съдовата и стомашно-чревната система;
  • гъбична емболия. 

В миналото развитието на аневризми се е свързвало главно със сифилиса.

Винаги обаче може да се появи и например поради туберкулоза, пептична язва, голяма възпалителна лезия или рак. Различни генетични заболявания, също могат да допринесат за развитието.

Кои са рисковите фактори

  • генетични предразположения;
  • възраст на пациента;
  • високо кръвно налягане;
  • атеросклероза;
  • по-високи нива на липиди в кръвта;
  • пушене.

Аневризма на аорта

По отношение на видовете, според местоположението сред най-често срещаните места, където се появяват издутини, е най-голямата артерия на човешкото тяло. Аортата излиза от сърцето, преминава през гърдите до корема и след това продължава към таза, където се разклонява в две илиачни артерии. Всички важни артерии, които захранват главата, шията, горните крайници и вътрешните органи, също излизат от нея.

Днес най-честата причина за аортна аневризма е атеросклерозата. Появата на възпалително заболяване и последващо стесняване на кръвоносните съдове, което се развива поради отлагането на мазнини в съдовата стена, става все по-често. Обикновено втвърдяването на артериите започва в млада възраст, влошава се с времето и се проявява около 50 или 60-годишна възраст.

Аневризма на коремната аорта

Това е най-срещаният тип, честотата на които нараства напоследък. Това е разширение на коремната аорта с форма на торбичка с поне половината от нейния диаметър (т.е. над 3 сантиметра), което се случва около 4 пъти по-често при мъжете, отколкото при жените.

Редица различни фактори могат да допринесат за развитието на аневризма на коремната аорта, която причинява увреждане на съдовата стена. В допълнение към високото кръвно налягане и по-напредналата възраст, това е предимно атеросклероза, т.е. процесът на отлагане на мастна плака в съдовата стена, който следователно е отслабен, стеснен и много по-уязвим. Той също така губи нормалната си еластичност, което го прави неспособен да поддържа налягане и започва да се подува навън.

Клинично тази издутина се проявява като осезаема съпротива на мястото на аневризмата. В повечето случаи разкъсването става без никакви предупредителни знаци и шансът за спасяване на човешкия живот в такава ситуация е само около 10%.

Ако издутината е малка, обикновено не се изисква операция. Необходимо е само пациентът да се подлага на редовни прегледи и да се съсредоточи върху здравословния начин на живот и евентуално коригирането на високото кръвно налягане. С размера на подутината (и появата на видими симптоми) обаче рискът от нейното разкъсване също се увеличава, докато преживяемост при пациенти с издутина с диаметър по-голям от 6 сантиметра е само около 20%.

Аневризма на гръдната аорта 

В гръдната част на аортата увреждането, дължащо се на атеросклероза, не е толкова типично, както в предишния случай, но дори и тук заболяването може да причини сериозни проблеми. Много по-често в тази област е аневризма, причинена от сифилис, който в третия си стадий разрушава аортната стена, което води до образуване на издутина.

Аневризма на гръдната аорта най-често се намира във възходящата част и в аортната дъга. В допълнение към инфилтрацията в перикардната кухина с последваща сърдечна тампонада, съществува риск от засягане на аортната клапа (хипертрофия и дилатация на лявата камера) и стесняване на коронарните артерии (исхемия до инфаркт на миокарда).

Поради факта, че  издутината упражнява натиск върху околните структури, отделните симптоми обикновено са свързани с различни усложнения. Те обаче се появяват само в по-напреднал стадий на заболяването. В такива случаи аневризмите, по-големи от 6 сантиметра, са склонни към разкъсване, разбра МедКонсулт.бг.

Сърдечна аневризма

Въпреки че изпъкналостите са най-често срещани на кръвоносните съдове, в някои случаи може да се развият директно върху сърцето. Това обикновено се случва в лявата му камера, която е най-стресирана от гледна точка на натиск. Изпъкналостите на други части на сърцето, които включват дясната камера, лявото или дясното предсърдие предсърдие, не са изключение.

Този проблем може да възникне например след тежък инфаркт на миокарда. Когато увреденият сърдечен мускул се излекува, на място се образува белег, който след това може да се извие с кръвно налягане. Това нарушава функцията на сърцето, тъй като стената вече не е в състояние да се свива. Освен това издутината може да се напълни с кръвен съсирек, което е възможно да причини емболизация.

Други възможни причини включват вродени сърдечни дефекти от групата на аритмогенните кардиомиопатии. След това сърдечният мускул се заменя с връзки и мазнини, което води до отслабване на стената и образуване на издутина. Тези вродени дефекти могат да засегнат и двете вентрикули на сърцето.

Мозъчна аневризма

В този случай изпъкналостите обикновено са по-малки (5-20 милиметра), но на място могат да възникнат повече от една.

Човешкият мозък се снабдява с кръв от четири големи артерии, които постепенно се разширяват в по-малки съдове. Повечето аневризми във вътречерепната област възникват в артериите на основата на мозъка, където се разклоняват на по-малки съдове. Въпреки че точните причини за появата им не са известни, рискът от тяхното развитие се увеличава при пушачи или пациенти с високо кръвно налягане. Наследствеността също играе роля.

Рискът от развитие на мозъчна аневризма се увеличава с възрастта. Вродената слабост на съдовата стена, патологичното стесняване на аортата или някои генетични заболявания, също могат да бъдат виновни.

Ако издутината се разкъса в съдовете, доставящи мозъка, може да се развие силно кървене в мозъка, което е един вид хеморагичен инсулт, споделя MedConsult.bg.

Аневризма на периферната артерия

В някои случаи могат да се появят подутини и по периферните артерии. Най-често те са атеросклеротични, по-рядко посттравматични или гъбични. Поради честите емболични усложнения, почти винаги е необходимо хирургично отстраняване на тези издутини. Най-често аневризма се появява на:

  • астрите на далака;
  • артерия, която доставя кръв в червата;
  • артериите, които захранват бъбреците;
  • тазова артерия;
  • бедрената артерия;
  • подколенната артерия;
  • сънната артерия.