fbpx

Аневризма - симптоми, диагностика и лечение

08 / 04 / 2021
Написана от

Под термина аневризма се разбира патологична издутина на съда, която засяга. Въпреки че този здравословен проблем често се проявява тайно и не се проявяват никакви видими симптоми, ако се разкъса, могат да възникнат животозастрашаващи усложнения. Лечението винаги зависи от общото състояние на пациента, размера на издутината и риска.

По какви начини се проявяват

В повечето случаи самата аневризма не причинява очевидни проблеми на пациентите и най-често следователно лекарите не забелязват здравословни усложнения, докато издутината не се спука. Проблеми обаче могат да възникнат, когато започне да потиска една от съседните структури, което значително намалява нейната функция или причинява неприятна болка.

Симптомите, които се проявяват, когато е засегната коремната аорта включват:

  • коремна болка;
  • болки в кръста;
  • усещане за пулсиране около пъпа;
  • болка в слабините, краката и задните части;
  • осезаемо меко пулсиращо образувание в корема;
  • бледост и учестено дишане.

Симптоми на аневризма на гръдната аорта:

  • дрезгавост;
  • подуване на шията;
  • проблеми с говора;
  • затруднено преглъщане;
  • болка в гърдите;
  • болка в горната част на гърба;
  • болка в гръдната кост;
  • гадене и повръщане.

Симптоми на сърдечна аневризма:

Самата аневризма в този случай обикновено не показва никакви видими симптоми, но причинява развитието на множество усложнения, които могат да бъдат много сериозни за пациента. Те включват например:

  • сърдечна аритмия (понякога тежко камерно мъждене);
  • сърдечен удар;
  • пролапс на митралната клапа;
  • руптура.

Симптоми на мозъчна аневризма:

Въпреки че мозъчните аневризми обикновено не се проявяват значително преди разкъсване, в изключителни случаи издутината може да разкрие симптоми, свързани с потискането на околните черепни нерви. След това пациентите изпитват, например, болка в лицето, загуба на зрителното поле, двойно виждане, парализа на очните мускули, нарушения на говора или проблеми с баланса и краткосрочната памет.

Ако издутината след това се спука, симптомите могат да бъдат много подобни на инсулт. Първо се появява силно главоболие, а някои пациенти дори могат да изпаднат в безсъзнание. След това кръвта започва да дразни меките мозъчни обвивки и се развива свръхналягане във вътречерепното пространство. 

Други симптоми могат да бъдат:

  • безпокойство и повишена сънливост;
  • гадене и повръщане;
  • промени в дихателната и сърдечната честота;
  • спазми и схванат врат;
  • общо объркване;
  • повишена температура.

Непосредствената смъртност от първично кървене е около 35-40%. В рамките на 24 часа след разкъсването пациентите имат схванат врат, главоболието продължава, развива се висока температура и различни дисфункции като парализа на крайниците. Това обикновено показва фрагментарно кървене, което е повредило мозъчната тъкан. При 66% от случаите дори и след лечението се наблюдават трайни последици под формата на неврологични проблеми, разбра МедКонсулт.бг.

Методи за откриване на подутините

Често се случва този проблем да бъде открит по време на изследването по друга причина или дори когато издутината се спука и се налага незабавно действие.

Аневризма в мозъка се диагностицира с помощта на образни методи. Ако лекарят усети наличието на издутина, която все още не е спукана, в повечето случаи се използва ядрено-магнитен резонанс или ангиография, което представлява рентгеново изследване на артерията с помощта на контрастно вещество, въведено във вената. И обратно, ако се подозира руптура, диагностиката се извършва с помощта на КТ или лумбална пункция.

Що се отнася до аортната аневризма, голяма коремна издутина обикновено може да се усети или чуе със стетоскоп, но в други случаи за съжаление тя остава скрита. Ултразвукът се използва като образен метод в първата фаза, докато КТ изследването, ЯМР или ангиографията осигуряват по-добра оценка за състоянието на пациента. За да бъде открита гръдната аневризма ще са необходими рентгенова снимка или ЕКГ, споделя MedConsult.bg.

В какво се състои лечението 

Методът за лечение на аневризма винаги зависи от нейния размер и доколко пациентът е изложен на риск от разкъсване. При избора на подходяща терапия лекарят винаги трябва да вземе предвид възрастта на пациента, общото му здравословно състояние и други съпътстващи заболявания.

При малки издутини с нисък риск от разкъсване лекарят обикновено препоръчва само редовни контролни прегледи. Освен това на пациента могат да бъдат предписани лекарства за понижаване на кръвното налягане или медикаменти, които нормализират нивата на холестерола. Също така е възможно да се препоръчат някои режимни мерки или дори значителна промяна в начина на живот, така че да няма разкъсване в бъдеще. Най-важните превантивни стъпки включват:

  • здравословно хранене;
  • поддържане на оптимално телесно тегло;
  • редовно движение (разходки или спорт);
  • намалена консумация на алкохол;
  • пълно отказване от тютюнопушенето.

Хирургично лечение на аортна аневризма 

В случай на голяма издутина обикновено е необходима хирургическа намеса. Хирургичното лечение се състои главно в реконструкция на съда и отстраняване на получената торбичка. Първият вариант е ендоваскуларна хирургия, при която стент (съдова протеза) се вкарва през бедрената артерия от слабините до издутината, като по този начин покрива и преодолява аневризмата.

Вторият метод е отворена хирургия, при която аневризмата се преодолява чрез синтетична съдова протеза или присадка на стент. По време на операция на коремната аорта се прави голям разрез в средата на корема, през който лекарите могат да достигнат до аортата. 

Хирургично лечение на мозъчен оток

Понякога дори в случай, когато бъде засегнат мозъка е необходима операция, за да се гарантира, че няма разкъсване на издутината, което впоследствие да причини смъртта на пациента. Има два основни начина, по които се извършва операцията. Първият от тях е ендоваскуларно протезиране, при което спирала се вкарват в аневризмата с помощта на микрокатетър, като по този начин се предотвратява притока на кръв през издутината.

Друга възможност е метод, наречен клипс на аневризма, който представлява отворена мозъчна операция, при която лекарят поставя скоба върху кръвоносен съд, който доставя кръв към спукана аневризма. Това от своя страна предотвратява допълнително кървене. Рискът от развитие на усложнения като инфекция обаче е значително по-висок в този случай, отколкото при предишния метод.