fbpx

Проказа - симптоми, диагностика и лечение на една от най-старите болести

30 / 04 / 2021
Написана от

Проказата (болест на Хансен) е бактериално заболяване, което е известно на човечеството от десетилетия. Болестта се причинява от бактерията Mycobacterium leprae. Въпреки че това е сериозно заболяване, което може да доведе до слепота, ампутация на крайниците и деформация на лицето, заразността му е много ниска. Твърди се, че пациентът заразява само 1% от тези, които са контактували с него.

Въпреки че все още има разногласия относно произхода на болестта, повечето източници са съгласни, че тя произхожда от Африка, откъдето впоследствие се разпространява в Индия и Китай.

По времето на откритието на норвежкия лекар Герхард Хансен, принципът на предаване на инфекцията все още не е бил известен, така че когато откривателят е успял да изолира и идентифицира бактерията Mycobacterium leprae през 1873 г., неговите значителни изследвания не са приети положително нито от експерти, нито от широката общественост. През 2008 г. изследователи са открили, че болестта се причинява и от други бактерии - Mycobacterium lepromatosis.

Предаването на бактериите е възможно чрез директен и дългосрочен контакт с пациента. Рискът от инфекция е почти нулев за по-голямата част от населението. Респираторните капчици обаче са силно заразни.

Болестта не се проявява много дълго време. Инкубационният период може да бъде до 15 години. Проказата сама по себе си не е фатално заболяване, но пациентите умират от усложненията, които възникват. Тъй като болестта обикновено засяга само лица с отслабен имунитет, често е невъзможно да се каже точно дали са починали от усложнения, свързани с нея, или поради функционираща имунна система.

Основни форми на проказа

В момента се разграничават четири основни типа проказа:

  • неопределен;
  • туберкулоиден;
  • лепроматозен;
  • междинен.

Неопределен тип

Това е началният етап, който е типичен за развитието на неспецифични кожни лезии, които могат да имат нарушена чувствителност към топлина, но не и към натиск. Пациентите обикновено се възстановяват спонтанно и развитието на болестта е придружено от имунен отговор на микобактерии. Ако не се лекува, тази форма може да стане туберкулоидна или лепроматозна, разбра Медконсулт.бг.

Туберкулоиден тип 

Това е по-лека форма на заболяването. Ако пациентът е имунизиран срещу причинителя, на кожата му се появяват специфични за проказата бели и червени нечувствителни петна, което засилва увреждането на нервите, но в същото време предотвратява по-нататъшното разпространение на инфекцията. С напредването на болестта се развиват дълбоки язви, водещи до пълна смърт на нервите. Това също причинява мускулна атрофия, което с други думи означава, че мускулите постепенно спират да се функционират.

Лепроматозен тип

Лепроматозната форма на проказа най-често засяга хора с отслабен имунитет. Постепенно се образуват симетрично подредени възли и бели или различно пигментирани петна по повърхността на кожата. Те или се абсорбират впоследствие, или се превръщат в язви и оставят белези.

Типични за тази форма на заболяването са рязко очертани, безболезнени кожни възли, които са склонни да бъдат значително по-дебели от останалата част на тялото поради повишената активност на мастните жлези и водят до деформация на кожата и тъканите. Лицето обикновено е засегнато, а деформацията в тази област на тялото се нарича лъвско лице.

Постепенно се развиват язви в носната и устната лигавица и постепенно падане на миглите и веждите. Също така се наблюдава:

  • загуба на мигащ рефлекс;
  • загуба на носа;
  • изсушаване на роговицата, което води до слепота;
  • подуване на ушните миди.

Проказата се образуват не само на лицето, но и на крайниците, където има загуба на чувствителност в засегнатите области - следователно кожата лесно се наранява, развива се язва или възниква некроза, което налага ампутация на засегнатия крайник. 

Лепроматозната форма е силно заразна, защото голям брой микобактерии се екскретират от пациента с назален секрет.

Междинен тип 

Последната от формите на проказата е комбинация от симптоми на туберкулоидна и лепроматозна форма на заболяването и води до загуба на сензорна и двигателна функция на нервите.

Пациентите са доминирани от по-малки и симетрично подредени лезии, които са подобни на тези на лепроматозния тип и най-често засягат:

  • лице
  • ушни миди и лобове;
  • надлъжна граница около окосмената част на главата.

Инкубационно време и първите симптоми на проказа

Инкубационният период на проказата варира в огромни граници от няколко месеца до максимум 15 години. Повишената температура и дълготрайните кожни проблеми подсказват, че това наистина може да бъде проказа. Първите симптоми могат да бъдат:

  • лющене на части от кожата;
  • бели петна;
  • безболезнено уголемени (подути) части на кожата, които приличат на възел.

Може да се появи и умора, прекомерна сънливост или хиперсомния. Смъртта на нелекуван пациент обикновено настъпва в рамките на 10-20 години, научи MedConsult.bg.

Диагностика и лечение на проказа

Наличието на патогена в тялото на пациента се определя чрез биопсия, микроскопско изследване и хистоличен анализ. 

Що се отнася до лечението, то се състои в прилагането на антибиотици, които се приемат в продължение на две години. Пациентите трябва да бъдат наблюдавани дълго време по време и след лечението. Срещу мускулни контрактури и мускулна атрофия лекарите препоръчват упражняваща терапия. След това последствията от болестта, които включват лицеви деформации, се разглеждат от лекарите по пластична хирургия. В по-лошите случаи, когато бъде отстранен крайни, се поставя протеза. 

До 40-те години проказата се е лекувала с различни масла и мехлеми. 

Продължителността на лечението зависи от формата на заболяването. Докато в лепроматозната форма лекарствата се използват дванадесет месеца, в туберкулозната форма - шест. 

Профилактика на проказа

Единствената профилактика, която препоръчват експертите, е да не се ходи в страни с по-висока честота на заболяването. Честотата се увеличава, например, в Ангола, Бразилия, Централноафриканската република, Демократична република Конго, Индия, Мадагаскар, Мозамбик, Непал и Танзания. В действителност обаче рискът от инфекция е практически нулев. Само тези пациенти, които имат отслабена имунна система и около 5% от хората, които нямат естествен имунитет срещу проказа, могат да бъдат изложени на риск от заболяването.