fbpx

Какво да правим при камъни в пикочния мехур

22 / 07 / 2021
Написана от

Камък в пикочния мехур се получава, когато някои соли кристализират в урината. Това обикновено се случва, когато концентрацията на въпросната сол е твърде висока и по този начин надвишава прага на разтворимост. 

Това състояние може да се появи при хора от всички възрасти. По-възрастните и хората с наднормено тегло обаче са по-склонни към развитието му.

В много случаи камъните в пикочния мехур не причиняват дискомфорт и се изхвърлят естествено от тялото чрез урината. Ако обаче блокират изхода към уретрата или са твърде големи, за да преминат сами през нея, е необходимо да бъдат оперативно отстранени.

Какви усещания причиняват камъните в пикочния мехур

Хората с камъни в пикочния мехур често нямат никакви симптоми. Ако имате симптоми, зависи преди всичко от това къде са и колко са големи. Типично оплакване е внезапна болка в таза. Може също да е налице болка при уриниране, кръв в урината или значително забавен поток. Често има и постоянно желание за уриниране, съчетано с малко количество урина, споделя medconsult.bg.

Ако са по-малки песъчинките обикновено само частично запушват отвора към уретрата и позволяват да премине определено количество урина. При по-големи камъни все по-малко урина може да премине през уретрата, така че симптомите обикновено се увеличават.

В допълнение към това, много от пациентите показват нарастващо безпокойство, тъй като непрекъснато търсят позиция на тялото, в която болката отшумява.

Причини и рискови фактори за развитието на камъни в пикочния мехур

Повечето камъни се развиват, когато урината остане в пикочния мехур за прекомерно много време, причинявайки утаяване на минералните соли. Често това също причинява възпаление на пикочните пътища.

Типичните причини за нарушение на изтичането на урина включват увеличаване на простатата.

В случай на инфекция на пикочните пътища, бактериите могат да променят химичния състав на урината и да увеличат риска от утаяване на определени вещества.

Неблагоприятната диета с много животински мазнини, протеини и храни, съдържащи оксалова киселина, се разглежда като рисков фактор. Оксалова киселина се съдържа например в ядки, кафе, какао, ревен, цвекло и спанак. Каменообразуващите вещества като оксалат, калций, фосфат, амоний и пикочна киселина могат да бъдат разтворени в урината само в определено количество и след това транспортирани извън тялото. Ако количеството, погълнато с храна, надхвърли определена граница, това също може да доведе до утаяване на определени вещества.

Чуждите тела в пикочния мехур, като катетри или хирургически конци също са рискови фактори, защото бактерии могат лесно да се закрепят за тях и да предизвикат инфекция.

Други рискови фактори са:

  • недостатъчен прием на течности;
  • диета с твърде много месо и млечни продукти;
  • повишен прием на витамин D3;
  • недостиг на витамин В6 и А;
  • остеопороза, която води до отделяне на калций от костите в кръвта;
  • хиперпаратиреоидизъм;
  • прекомерен прием на магнезий.

Камъни в пикочния мехур: прегледи и диагностика

Първо, лекуващият лекар ще разгледа медицинската история на пациента, които също трябва да опише симптомите, които изпитва и всички предишни заболявания. След това лекарят задава допълнителни въпроси, за да може да разгледа по-подробно случая.

След анамнезата следва физикален преглед, който дава възможност на лекаря да прецени по-добре възможните причини за болката в корема и кои допълнителни изследвания са необходими.

Допълнителни разследвания:

Обикновено са необходими допълнителни изследвания. Пациентът носи урина за изследване в лабораторията за наличието на кристали, кръв и бактерии. Освен това се взема кръвна проба, с която може да се оцени бъбречната функция и да се определи нивото на пикочната киселина. Кръвната картина и съсирването на кръвта предоставят информация за възможни съпътстващи възпаления в пикочния мехур. Когато има възпаление в организма, нивото на белите кръвни клетки и така нареченият С-реактивен протеин в кръвта се повишават значително.

Прилага се рентгеново или ултразвуково изследване. Урографията е друг метод, който се използва. Във вената се инжектира контрастно вещество, което се разпределя в тялото и прави възможно откриването на камъни в бъбреците и пикочните пътища. Междувременно обаче урографията до голяма степен е заменена от компютърна томография. 

Друг метод за изследване е цистоскопията. Подобен на пръчка или катетър инструмент с вградена камера (ендоскоп) се вкарва в пикочния мехур. По този начин камъните могат да бъдат разпознати директно върху предадените изображения. Предимството на цистоскопията е, че по-малките песачинки могат да бъдат добре отстранени по време на изследването. Освен това могат да бъдат идентифицирани и други причини за запушване на потока урина от пикочния мехур, като тумори.

Камъни в пикочния мехур: лечение

Ако болката продължава, първата стъпка в лечението е да се даде обезболяващо средство. 

Основно зависи от размера и местоположението на камъка в пикочния мехур дали трябва бъде премахнат или да се изчака да премине спонтанно. В повечето случаи, когато те са в пикочния мехур, не изисква специално лечение. Малки (≤ 5 mm) камъни, лежащи свободно в пикочния мехур, се измиват сами през уретрата в около 90% от случаите. 

Във всеки случай е важно да пиете много вода, споделя medconsult.bg.

Ако камъкът е твърде голям, за да премине спонтанно и има индикации за тежка инфекция (уросепсис), трябва да се приложат хирургични методи. Обикновено специалистите изписват болните в рамките на следващите два до три дни.

Въпреки това колко дълго трябва да останете в болницата след лечението зависи от размера на отстранения камък и дали е имало усложнения по време на процедурата. 

От няколко години насам повечето интервенции използват вълни под налягане за разбиване на камъни. Тази процедура е известна като екстракорпорална литотрипсия с ударна вълна (ESWL). Ако болката продължава дори след отстраняване на камъка от пикочния мехур, това може да е индикация за възпаление на пикочния мехур (цистит),което може да се лекува с антибиотици.

При мъжете увеличената простата често води до нарушения на дренажа на уретрата. В такъв случай човек може първо да се опита да лекува увеличената простата с лекарства. 

Как да се предпазите

Можете да намалите риска, като правите редовни упражнения и се храните балансирано с високо съдържание на фибри и ниско съдържание на животински протеини. Особено ако някога сте имали камъни в пикочния мехур, трябва да консумирате само малки количества храни, съдържащи пурин и оксалова киселина. Тези храни включват месо, риба и морски дарове, бобови растения (боб, леща, грах), черен чай и кафе. Освен това трябва да се уверите, че пиете поне 2,5 литра на ден, тъй като това изплаква добре пикочните пътища и по този начин намалява риска от утаяване на минерални соли.