Според статистиката 8 от 10 души ще имат проблеми с гърба в даден момент от живота си. Ако почивката, физиотерапията и противовъзпалителните лекарства не са полезни, силно се препоръчва да потърсите помощта на специалист.
Болката в долната част на гърба е много често срещан проблем: около 80% от населението страда от проблеми с кръста. Причините варират в отделните случаи, но обикновено - освен в крайни случаи, когато се налага операция - най-ефективното лечение се фокусира върху самата болка, а не непременно върху корена на проблема.
Причините за болка в долната част на гърба (кръста)
В долната част на гръбначния стълб има пет лумбални прешлени, връхната кост и опашната кост. Около прешлените има голям брой връзки и мускули, чиято функция е да подпомагат стабилизирането на гръбначния стълб. Това е и причината, поради която болките в долната част на гърба може да бъде резултат от много потенциални източници. Най-често причината е в прешлените или междупрешленните дискове, споделя медконсулт.бг. Когато има някакъв проблем в центъра на стойката, мускулите около прешлените се свиват в отговор за поддържане на стабилност и баланс. Причината за високата честота на болезненост и скованост в долната част на гърба се крие във факта, че частта на гръбначния стълб в областта на кръста е много подвижна, с голям обхват на движение. Долната част (заедно с тазобедрените стави) всъщност носи цялото телесно тегло. В резултат на голямото натоварване, което ще има човек през целия живот, води до по-чести проблеми. В допълнение, голямата подвижност на тази част я прави по-уязвима към промени в позите или травми от различен вид.
Видове болки в долната част на гърба
Прието е източниците на болки в гърба да се разделят на два основни типа:
- Механична (аксиална) - тя включва прешлени, мускули и дискове и се получава от:
- Метаболитните заболявания, които засягат самите прешлени, където най-често срещаното заболяване е изтичането на калций (остеопороза). Тъй като калцият намалява, започват да се образуват промени, които причиняват груби фрактури или вътрешни фрактури (в малки структури) в прешлените;
- Дегенеративни проблеми, които причиняват износване на хрущяла в ставите;
- Промяна на дисковете - между всеки два прешлена има диск, който е "амортисьор" на гръбначната структура. Тъй като лумбалната част на гръбначния стълб е подложена на големи натоварвания през целия живот, дисковете са склонни да носят повече и да се износват, което може да бъде често срещана причина за проблеми в гърба;
- Травми или наранявания на гръбначния стълб ;
- Разкъсване на връзки около гръбначния стълб - след инциденти или падания.
- Нервна болка в гръбначния стълб - тя се причинява в резултат на различни процеси, които притискат корените на нервната система, разположени в гръбначния канал, и произвеждат периферни нерви до долните крайници.
Възможни причини в този случай са:
- Дискова херния или ишиас- Това е най-честата причина за болка в долната част на гърба и кръста, която произхожда от междупрешленните дискове, които притискат корените на нервната система и причиняват възпаление, което в някои случаи се разпростира до крайниците.
- Някои от споменатите по-горе дегенеративни проблеми могат да засегнат хрущялния пръстен на диска, което води до "изтичане" на мекото съдържание (от диска в канала, което притиска нервите. Болката в гърба в този случай не се дължи на натиска върху нервите, а в резултат на възпалителен процес, който се причинява вътре в канала, когато в него влезе чуждо тяло. В този случай възпалението ще се прояви от подуване и зачервяване до неприятно усещане, излъчващо се към крака.
- Стеноза на гръбначния канал - това е друг процес, който може да причини неврологична болка в гърба. Процесът е особено често срещан при възрастни. Естествено, когато в структурата на определен орган настъпи дегенеративен процес, в него се влага голямо количество калций, за да се предотврати разпадането на органа. Голямото количество калций, инвестирано в прешлените и гръбначните стави, често го кара да се разширява в самия канал. В резултат на това има стесняване на диаметъра на канала, което причинява натиск върху нервите.
- Хипертрофия (удебеляване) на връзките в гръбначния канал - друга реакция на тялото към дегенеративния процес е удебеляването на лигамента в канала, който има за цел да предпази гръбначния стълб. Удебеляването на лигамента също стеснява диаметъра на канала и добавя допълнителен натиск към нервите. В този случай източникът на болката в долната част на гърба е във възпалителния процес, създаден в резултат на нарушаване на притока на кръв към нервните корени.
Редки причини, които могат да причинят болка в долната част на гърба, са инфекции, тумори или фрактури на прешлените. Въпреки че тези три причини са редки, те се наричат „червени флагове“. Лекарят носи отговорността да ги изключи или диагностицира и в случаите, когато е необходимо, и да насочи пациента към хоспитализация и незабавна намеса.
Процесът на диагностициране и лечение на болки в гърба
Диагностичният процес се основава на анамнеза и физически преглед, по време на който гръбначният стълб, стойката, формата на походката, способностите за огъване напред и назад, способността за въртене и изследването на нервната система се изследват. В зависимост от подозрението, което възниква при физическия преглед, пациентът се насочва за образни изследвания (КТ или ЯМР).
Методът на лечение се определя според констатациите на диагнозата и оплакванията: остра болка, продължаваща около месец или хронична, която продължава повече от три месеца.
Консервативно лечение
На първия етап обикновено се дават противовъзпалителни лекарства, аналгетици и лека почивка, за да се лекува възпалението. Ако болката продължава, пациентът се насочва към физиотерапия, с цел лечение на възпалението, укрепване на мускулите и стабилизиране на връзките.
Ако болезнените симптоми не изчезнат след месец до шест седмици, се препоръчва да се консултирате с невролог/ортопед или ревматолог, за да продължите процеса на изясняване и диагностика.
Минимално инвазивни лечения
В случаите, когато консервативните лечения не помагат за облекчаване на болката, се прилагат минимално инвазивни лечения при образна диагностика (обикновено под рентген и ултразвук), по време на която се прилага малка игла върху областта на възпалението и директно в него се инжектират местни анестетици. Тъй като болката е резултат от бавни процеси, настъпили през годините, а спусъкът, който я е причинил, не е известен - целта на минимално инвазивното лечение е да се справи с бързо с възпалителния процес. Над 70% от пациентите се възстановяват след поредица от три инжекции на едномесечни интервали.
Лечението на източника на проблема (анатомичен проблем) е възможно само чрез операция. Тъй като, както бе споменато, болката в долната част на гърба е много често срещан проблем, но решението да се оперират всички пациенти не е практично по много причини. Възможността за операция е запазена главно за пациенти, страдащи от неконтролируема болка, която изписаното лекарство не може да излекува, или за пациенти, страдащи от неврологично разстройство.
За кого е лечението при проблеми с гърба?
Минимално инвазивното лечение е подходящо за повечето пациенти от всички възрасти, включително много възрастни пациенти. Рискът от инжекции е нулев и в никакъв случай няма опасност от неврологично увреждане.
След лечението пациентът може да продължи с ежедневието си както обикновено. Единственото ограничение, което се отнася за него, е да се избягват упражненията за около седмица, да се даде възможност на тялото да си почине и да се ускори лечебният процес на възпалението. Понякога в двата дни след лечението може да има чувствителност на мястото на инжектиране . Два дни по-късно вече се усеща значително облекчение. В повечето случаи е препоръчителна редовна физиотерапия, информира още medconsult.bg.
Статията е с образователна цел и не може да замести консултация с лекар. При здравословен проблем потърсете помощ от специалист.
