Ако при навеждане или вдигане на предмети усещате остра и пронизваща болка в долната част на гърба, може да имате нужда от епидурална инжекция за облекчаване на състоянието.
Много е важно пациентите да не подценяват симптомите и да не се задоволяват единствено с овладяване на състоянието с медикаменти. Промяната на начина на живот ще намали риска от рецидив.
Епидуралните инжекции са основен компонент при лечението на болки в кръста, но за да се увеличи максимално техният потенциал и да се постигне значително подобрение, е важно паралелно да се прилага професионална рехабилитационна програма.
Какво е епидурална инжекция?
Чрез епидуралната инжекция се вкарват различни лекарства в епидуралното пространство в гръбначния стълб, което е празното пространство между гръбначния мозък и нервната система, и гръбначния канал около него. Видът на инжектираното лекарство варира и е индивидуално съобразен според медицинските нужди, необходимостта и анатомичното местоположение.
Лекарствата, инжектирани на майките по време на раждане, са много различни от тези, инжектирани за лечение на болка в кръста. При раждането се инжектират анестетици, докато лечението на болки в гърба се инжектира с противовъзпалителни лекарства от семейството на стероидите.
Какви са причините за болка в долната част на гърба?
Състоянието може да бъде резултат от различни причини, включително проблеми в самия гръб (гръбначен стълб, прешлени, мускули и съединителна тъкан, дискова херния) или проблеми в други области, които излъчват към гърба.
- Проблеми с гърба - дегенеративни проблеми на диска, дегенеративни проблеми на ставите, които свързват прешлените, натиск върху нервите, стесняване на гръбначната кухина и др.
- Проблеми в други области, които излъчват към гърба - проблеми в сакроилиачната става (ставата, която свързва таза с долната част на шийния отдел на гръбначния стълб) или в тазобедрената става, които са причинени от неправилно ходене и причиняват дисбаланс в мускулите на гърба.
Кога се използва епидурална инжекция за лечение на болки в кръста?
Епидуралните инжекции се използват за лечение и облекчаване на болка в кръста, която произхожда от гърба, която в повечето случаи се описва като остра състояние, което се излъчва към долните крайници.
Поставяне на епидурална инжекция ще бъде подходящо в случаите, когато има постоянна хронична болка, в случаите, когато източникът на състоянието е във вътрешните или външните мускули на гърба (които могат да бъдат лекувани с физиотерапия или локално лечение) и в случаите, когато проблемът е в ставите.
Как може да се диагностицира точно болката в гърба?
Тъй като терминът "болка в долната част на гърба" е много широк и общ термин, решението за извършване на инжекцията се основава предимно на анамнеза (разпит, насочен към разбиране на медицинската история, вида на болката, кога състоянието се влошава, какво води до облекчение, и др.) и задълбочен физикален преглед (който диагностицира източника и причината за дискомфорта, за да се определи дали епидуралната инжекция е подходящото лечение).
Физическият преглед всъщност включва серия от тестове, чиито основни са:
- тест, който симулира разтягане на седалищния нерв.
- преглед на ставите – преглед, който изследва дали източникът е в ставите на гръбначния стълб или в тазобедрената става.
- тест за чувствителност - тест, който изследва усещането в двата крайника, за да разбере дали вече е причинено нараняване на нерв.
- рефлекторно изследване на долните крайници.
Освен това се изследват медицинските документи, резултатите от образната диагностика и/или резултатите от ЯМР на гърба (ако има такива).
Какъв е курсът на лечение с епидурална инжекция?
В момента инжектирането се извършва под локална анестезия, като пациентът лежи по корем.
По време на поставяне на иглата е много важно да не се движите, въпреки усещането за натиск, който се усеща в областта, докато се специалистите се приближават до епидуралното пространство. След като иглата достигне кухината, противовъзпалителните стероиди се вкарват в нея и иглата се отстранява.
След извършване на операцията пациентът се оставя да почине около половин час до час, за да се увери, че няма усложнения. Тъй като ефектът на местната упойка продължава, се препоръчва да не шофирате в продължение на 24 часа след инжектирането.
Какви са възможните усложнения?
Тъй като се влиза в затворена и чувствителна зона с игла, съществува риск от увреждане на кръвоносните съдове, кървене и/или инфекция, както и развитието на абсцес, който трудно ще се дренира, което може да създаде натиск върху гръбначния мозък и да доведе до критично състояние, което изисква спешна хирургична намеса.
Тези усложнения обаче са много редки. Към момента в медицинската литература почти няма съобщения за тези случаи.
По-чести усложнения могат да бъдат увреждане на твърдата обвивка (тъкан, най-близо до гръбначния мозък, където се намира течността на централната нервна система), което може да причини изтичане на течността, и в резултат поява на главоболие. В повечето случаи това е страничен ефект, който преминава сам след около седмица до десет дни. Има лечение за случаи, когато главоболието е силно.
Какъв е ефектът от лечението с епидурална инжекция?
Стероидите влизат в действие няколко дни след инжектирането и ефектът им продължава няколко месеца. Някои пациенти ще получат незабавно облекчаване на болката, а някои може да получат леко влошаване на състоянието, в резултат на локалния стимул, произведен от стероидите (това усещане преминава след няколко дни).
Има ли други лечения?
Определено. Важно е да се разбере, че епидуралната инжекция се препоръчва и помага за лечение на болката, но нейната ефективност зависи от последващото поведение на пациента:
- правилни упражнения;
- укрепване на мускулите на гърба;
- избягване на натиск;
- ако е необходимо, продължаване на медикаментозното лечение, насочване към психологическо лечение, физиотерапия и т.н.
Болката в кръста може да причини тежко страдание. В много случаи се препоръчва използването на епидурална инжекция, но в допълнение към инжекцията е важно да промените начина на живот по начин, който ще намали вероятността от повторение на проблема.
Статията е с образователна цел и не може да замести консултация с лекар. При здравословен проблем потърсете помощ от специалист.
