Атеросклерозата е дегенеративно заболяване, което засяга стените на артериите в цялото тяло и постепенно води до тяхното запушване. Симптомите могат да бъдат различни и зависят от местоположението на запушването.
Стесняването и запушването на артериите са резултат от дегенеративни промени в артериалната стена, които възникват в резултат на заболяване, известно като атеросклероза. Процесът може да се случи във всички артерии на тялото, постепенно и с години. Известни са няколко рискови фактора, които ускоряват и влошават склерозата като:
- хиперлипидемия;
- хипертония;
- диабет;
- тютюнопушене;
- вродена предразположеност и др.
Атеросклерозата е една от водещите причини за смърт и ранна заболеваемост в западния свят. Информацията по-долу в статията на medconsult.bg ще ви помогне да разберете за явлението, диагнозата и лечението.
Кои са областите на тялото, където може да се получи атеросклероза?
Атеросклерозата може да се появи на различни места в тялото и особено в коронарните артерии в сърцето или в периферните артерии на шията, корема или краката.
Атеросклероза на краката
Типичното оплакване сред пациентите, страдащи от атеросклероза на краката, е периодично куцане – тоест болка в крака, причинена при ходене, а в някой случаи дори и в покой. Всъщност запушването на артерията причинява лош приток на кръв, който не осигурява целия кислород, необходим за мускулите на краката по време на ходене. В напреднало състояние този дефицит ще се появи дори при леко ходене, а в тежки ситуации дори в покой. Развитието на болка в покой има непосредствена опасност за крака и изисква спешна намеса за подобряване на кръвообращението, за да се предотврати некроза и ампутация на крака.
Пациентът ще бъде разпитан от лекаря, за да разбере дали естеството на изтръпването е свързано със съдови проблеми.
За да се оцени тежестта на обструктивното заболяване, пациентът ще трябва да извърши доплер (неинвазивен ултразвук) тест в съдова лаборатория. Този тест измерва кръвното налягане и записва доплерови криви, които демонстрират притока на кръв в артериите по крайниците. Доплеровият тест е добра и надеждна мярка за оценка на тежестта на заболяването, освен при диабетици или пациенти с бъбречна недостатъчност. Обикновено стесняването до 50% в една артерия не причинява значително клинично разстройство, но ако стесняването е по-тежко или има пълното запушване, се изисква намеса за подобряване на притока на кръв.
Какви са начините за лечение?
В случай на леко разстройство, което се проявява в относително леко затруднено ходене, лечението ще бъде само консервативно и ще включва клинично проследяване от лекаря и „доплеров“ преглед веднъж на всеки шест месеца. Важно е да се отбележи, че при наличие на тежко зарастване на рана или начало на некроза се извършва хоспитализацията, за да се възстанови притока на кръв възможно най-бързо.
Как се извършва операцията?
Целта на операцията е да се възстанови добрият артериален кръвен поток отвъд критичното запушване, като се използва подобен на тръба имплант или чрез отстраняване на атеросклеротична плака. При байпас се използва една от вените на крака на пациента, но ако вената не е с достатъчно добро качество, се използват изкуствени импланти.
Запушвания в каротидните артерии
Какви са симптомите?
Кръвоснабдяването на мозъка се осъществява чрез двете вътрешни каротидни артерии и двете гръбначни артерии. Стесняването или запушването на каротидните артерии може да причини слабост на тялото, нарушение на говора или преходно зрително нарушение на едното око. Понякога проблемите се разкриват без никакви оплаквания по време на изследвания, направени по други причини. Рискът от инсулт се увеличава, тъй като степента на атеросклерозата става по-значителна. Следователно комбинация от степента на свиване и вида на оплакванията на пациента определя необходимостта от интервенция.
Степента на стеноза се определя чрез тест, по време на който се извършва образна диагностика на каротидните артерии и се изследват кривите на потока в артериите. Ако възникне необходимост от интервенция, диагнозата обикновено се завършва с компютърно-томографска ангиография.
Какви са начините за лечение на атеросклерозата?
В случай на пациенти, прекарали инсулт и степента на стеноза на вътрешната каротидна артерия е над 50%, ще се обмисли интервенция. При пациенти, които все още не са преживели инсулт, обикновено се обмисля интервенция при проблеми над 80%. Атеросклерозата може да се лекува както чрез отворена хирургия, така и чрез катетеризация. Операцията се счита за по-безопасна за повечето пациенти, а операцията по катетеризация е по-подходяща за хора с тежко сърдечно заболяване. Всички пациенти се нуждаят от консервативно лечение, включително спиране на тютюнопушенето, използване на тромбоцити като аспирин, статини срещу хиперлипидемия, лечение на хипертония, диабет и всеки друг рисков фактор за склероза.
Как се извършва операцията?
Операцията се извършва под местна или обща анестезия. Шансовете за успех са високи и повечето пациенти се изписват в рамките на два или три дни. При пациенти с висок сърдечен риск има особено предпочитание към лечение с катетеризация.
Атеросклероза в областта на корема
Какви са симптомите?
Този проблем не е често срещан поради факта, че кръвоснабдяването на червата се извършва от три различни артерии. Когато кръвоснабдяването им е силно нарушено, пациентът може да страда от болки в корема след хранене и загуба на тегло.
Диагнозата обикновено се поставя чрез образно изследване. Ако се обясни значителна стеноза, която обяснява оплакванията на пациента, потокът се възстановява чрез отваряне на стенозата с балон или чрез байпасна операция, която ще позволи нормален артериален поток извън мястото на стенозата или запушването.
Атеросклероза в областта на ръцете
Какви са симптомите?
Атеросклерозата е много по-рядко срещана в горните крайници, отколкото в краката, така че честотата на този проблем е ниска. Освен това състоянието може да не доведе до оплаквания от страна на пациента. Когато оплакванията все пак са налице, те обикновено включват: болка или слабост в ръката. Понякога оплакванията при хората могат да бъдат замаяност или нестабилност.
Какви са методите на лечение и как се извършва операцията?
Наличието на запушвания в артериите на ръцете, които причиняват функционално разстройство, изисква лечение. Възстановяването на артериалния поток може да се извърши чрез терапевтична катетеризация. При липса на функционално разстройство обикновено няма нужда от намеса и клиничното проследяване може да е достатъчно. Имайте предвид обаче, че от страната, където артерията е блокирана, измерването на кръвното налягане е ненадеждно. По този начин кръвното налягане на терапевта трябва да се следи и балансира само така, когато е измерено от здравата ръка.
Възможно ли е да се предотврати атеросклерозата?
Въпреки че медицината все още няма контрол върху генетичните фактори, лечението на рисковите фактори за атеросклероза е изключително важно за всеки пациент, който е диагностициран с проблема. Тези пациенти трябва да поддържат здравословен начин на живот, който включва:
- балансирана диета;
- редовна физическа активност;
- лечение на всички известни рискови фактори;
- най-вече спиране на тютюнопушенето.
Атеросклероза може да се появи в различни органи. Симптомът зависи от мястото, където се появява запушването. Лечението на обструкцията ще се определя в зависимост от нейната тежест, местоположение и в зависимост от състоянието на пациента. В някои случаи ще бъде възможно да се задоволи с консервативно лечение, което ще включва прием на аспирин и лечение на фонови заболявания. В по-тежки случаи ще се наложи катетеризация или хирургическа интервенция, споделя Medconsult.bg.
Статията е с образователна цел и не може да замести консултация с лекар. При здравословен проблем потърсете помощ от специалист.
