fbpx

Хронична болка и психотерапия

02 / 02 / 2021
Написана от

Хроничното заболяване е заболяване, от което пациентът страда дълго време, понякога в продължение на години или дори през целия си живот. Както всяко заболяване и разстройство, тежестта на хроничните болести варира от човек на човек и през различни периоди. Те също могат да бъдат леки, изискващи само лечение и проследяване, което позволява на пациента да живее с тях, докато в другия край на спектъра има много сериозни и опасни хронични заболявания като рак. 

Каква е връзката между заболяванията с хронична болка и психичното здраве на човек?

Какво знаем за множествената склероза

Множествената склероза (МС) е сложно заболяване, при което пациентите изпитват хронична болка. Но сега има доказана двупосочна връзка между медицинското състояние и депресията. Често състояние на депресия може да доведе до развитие на МС и обратното. Важно е да знаете, че самата множествената склероза може да причини депресия. Една от проявите на болестта е разрушаването на защитното покритие около нервите, което помага на мозъка да изпраща сигнали, които влияят на настроението. Депресията също е страничен ефект на някои лекарства за МС.

В случаите на множествена склероза, които са придружени от депресия на заден план, може да е по-лесно да се лекуват психичните затруднения, така че умората и когнитивните увреждания, които остават след лечението, да бъдат по-лесни за диагностициране като симптоми.

Шум в ушите

Шумът в ушите  е едно от най-разочароващите нарушения, свързани с болка: проявява се в реалистично възприемане на досаден шум, без стимулация в слуховата нервна система. Шумът в ушите  е пряко свързан с невропатичната болка, която произхожда от централната и периферната нервна система и има тенденция да придружава много заболявания, които включват хронична болка. 

Един от методите, за които е установено, че е ефективен при справяне с шум в ушите, е психотерапията.

Методът се занимава главно с променящите се мисли, убеждения и чувства чрез изследването им в терапевтичната комуникация. Пациентите се учат на методи за успокояване, които им помагат да изпитат по-добър и спокоен сън и им осигуряват начини за намаляване на тревожността около изживяването на неприятните звуци.

Идеята е да се помогне на пациентите да се научат да контролират фокуса и безпокойството си, така че когато се появи нещо извън техния контрол, като звук, звънящ в главата им, те да могат да запазят спокойствие и да продължат с житейската си рутина. 

Въпреки проучванията, подкрепящи ефективността на психотерапията при лечение на шум в ушите, много отоларинголози все още не предлагат това лечение на своите пациенти. 

Диабетиците също страдат от хронична болка

Психологическата намеса може значително да помогне на диабетиците, например чрез подобряване на лечението, забавяне на началото на заболяването и дори предотвратяване на диабета. 

Силната връзка между стреса и инсулиновата резистентност е доказана. Ролята на хормона инсулин е да накара глюкозата да излезе от кръвта в клетките, а липсата на инсулин причинява диабет, поради прекомерната глюкоза в кръвта, която не навлиза в съответните количества в клетките. Инсулиновата резистентност помага за незабавния трансфер на глюкоза в мозъка, съществена съставка за оптимална мозъчна функция по време на стрес. 

Броят на медицинските психолози, работещи в тази област и осъзнаващи значението на психологическите практики при лечението на диабет, започва да расте. 

Причинната връзка между депресията и диабета все още не се основава на изследвания, но със сигурност може да се срещне високо ниво на клинична депресия  сред хората с диабет и много хора с клинична депресия развиват диабет. 

Болка в гърба

Болките в гърба, особено в долната част на гърба, могат да се превърнат в хронични. 

В много случаи, въпреки че пациентите търсят професионална помощ от лекари ортопеди, лекарства (обикновено опиатни болкоуспокояващи), продължителна почивка и лечение на физиотерапия, болките в гърба са постоянни, болезнени и значително ограничават функционирането.

Всъщност не много хора знаят, че има достатъчно доказателства, за да се препоръча когнитивно-поведенческа терапия като първа линия за лечение на хронична болка в долната част на гърба и единственото друго лечение, което се сравнява с нея по медицински препоръки, е самолечението чрез упражнения. 

Проучванията показват, че психотерапията за болки в гърба има траен положителен ефект в период от една до две години. Установено е, че лечението е ефективно за различни популации и може да се проведе в групова обстановка, а не само при индивидуално психологично лечение.

За съжаление, към днешна дата все още не са положени достатъчно усилия от страна на медицинските органи за популяризиране на препоръка за лечение на психотерапия, вместо да се предписва лечение с лекарства срещу болката.

Синдром на хронична умора

Синдромът на хронична умора, известен също като миалгичен енцефаломиелит, е заболяване, характеризиращо се с комбинация от симптоми и признаци в продължение на шест месеца или повече. Подобно на фибромиалгията, симптомите включват:

  • умора и изтощение;
  • треска, 
  • хронична болка;
  • промени в кръвното налягане;
  • слабост и мускулни болки;
  • главоболие;
  • проблеми с паметта и концентрацията, объркване, нервност, депресия.

Хората със синдром на хронична умора обикновено използват болкоуспокояващи, противовъзпалителни лекарства, кортикостероиди, хормони и антидепресанти. Често се набират и хранителни добавки, особено мастни киселини. Витамин В12, магнезий и антиоксиданти.

Когнитивно-поведенческа терапия е най-ефективният метод за лечение на синдром на хронична умора, както и при повечето хронични и ставни болки.

Въпреки това продължава да има разногласия между психолозите и общностите на пациентите относно факторите, стоящи зад синдрома на хроничната умора.

Официалната позиция е, че причините за синдрома не са известни, но е известно, че в това заболяване има много важен психологически компонент.

Ето защо, най-препоръчваното лечение в момента според лекарите и медицинските психолози е когнитивно-поведенческата терапия, съчетана с постепенни упражнения.

От друга страна, пациентите със синдрома твърдят, че симптомите, които изпитват, се дължат на поредица от значими биологични проблеми, които могат да бъдат резултат от участие на инфекция и нарушена активност на имунната система.

Хроничен синузит

Много хора са изправени пред хроничен синузит. Той се  характеризира с възпаление на носните пътища, болка в главата и очите, което продължава повече от няколко седмици, и засяга пациентите главно през зимните дни. Често се налага антибиотично лечение и в по-екстремни случаи се налага прочистване на синусите, което се извършва с хирургическа интервенция.  Според ново проучване, публикувано в списание JAMA , жените и мъжете, страдащи от синузит, са по-склонни да развият депресия и тревожност, научи MedConsult.bg.

Ролята на мелатонин

Хормонът мелатонин играе ключова роля за нашето здраве: 

  • помага ни да спим по-добре;
  • укрепва имунната ни система;
  • забавя стареенето на мозъка;
  • намалява мигрената;
  • предпазва костната маса;
  • предотвратява рака. 

В допълнение към всичко това, проучванията показват приноса на мелатонина за намаляване на хроничната болка. 

Мелатонинът - който се намира в тялото на по-високи нива към нощта - помага на хората да заспиват по-бързо и да спят дълбоко. Той е отговорен за регулирането на състоянието на умора и може също така да облекчи чувството на нервност и да предотврати дневната умора. Ето защо някои лекари препоръчват да се приема в ниска доза. 

Установено е, че мелатонинът е полезен при лечението на множествена склероза - автоимунно разстройство, свързано с дефицит на витамин D. В проведен експеримент учени са инжектирали мелатонин на мишки, в резултат на което симптомите на заболяването са намалели и се наблюдавало положителен ефект върху клетките на имунната система.

Мелатонинът изглежда помага при лечението на рак, а също така помага за защита срещу токсичните ефекти на лъчетерапията. Различни клетки в тялото имат рецептори за мелатонин, включително ракови клетки, така че мелатонинът може да причини смъртта на раковите клетки. Проучване на пациенти с рак на белия дроб установи, че значителен процент от пациентите, които са получавали мелатонин през нощта, са регресирали раковия растеж (29%), в сравнение с малка промяна при тези, които са получавали мелатонин сутрин (8%) или тези, които са получавали плацебо лечение (10,5%), научи MedConsult.bg. По този начин мелатонинът е добро средство и за намаляване на хроничната болка. 

Как се справят хората по време на Ковид-19

Тези, които имат диагностицирани заболявания и изпитват хронични болки, се нуждаят от проследяване в професионалните клиники в болниците. Пациентите имат нужда от извършване на специални изследвания. Но ситуацията с коронавирус и строгите мерки доведоха до рязък спад в процента на пациенти, които имат нужда да посетят лечебно заведение. 

Интересно проучване, проведено в девет големи болници в САЩ в началото на юни 2020 г., показва, че броят на тежките инфаркти, лекувани в болниците в САЩ, е спаднал с близо 40% от избухването на коронавирус през март.

Има ли случаен спад в броя на случаите на сърдечна недостатъчност?

Всъщност кардиолозите са загрижени за втората вълна от смъртни случаи, която косвено ще бъде причинена от КОВИД 19. Пациенти, които толкова се страхуват да посещават болници, предпочитат да чакат у дома часове наред дори да изпитват болка, преди да се насочат към спешна спешна помощ.

Последиците от „вируса на страха“ са особено обезпокоителни в екстремни ситуации, когато избягването или отлагането на спешното отделение може да причини необратими увреждания на сърцето или мозъка.