fbpx

Дефицит на лактаза при кърмачета

07 / 01 / 2020
Написана от MedConsult

Стомашните проблеми при бебетата често не се обясняват само с традиционните колики. Понякога подуването и болката могат да бъдат причинени от недостиг на лактаза. В следващата статия Medconsult.bg ще ви представи видовете лактазна недостатъчност, симптоми, методите за изследване и лечение:

Какво е това

Дефицитът на лактаза е вроден, нарича се хиполактазия на новороденото. Освен това дефицитът на лактаза се дели на първичен (с който се раждат хората) и вторичен (появява се в резултат на различни заболявания в тънките черва). Вроденият дефицит на лактаза представлява сериозна заплаха за живота на новородените, тъй като лактозата се намира и в кърмата.
Лактозата е естествен компонент на млякото и млечните продукти (тя е основният млечен въглехидрат). Друго популярно име за това съединение е млечната захар, който осигурява около 40 процента от енергийните нужди на бебето.

Лактазата е специален ензим, който помага на тялото да абсорбира лактозата. Лактазата се появява в храносмилателния тракт на човека около осем седмици преди раждането и е най-активна в ранна детска възраст. Когато в диетата на бебето се появят други храни и няма нужда от толкова големи количества лактаза, активността на ензима започва да намалява.

Непоносимостта към млечната захар се свързва с липсата на лактаза в организма, поради което тя не се разпада на съставните си части и се разлага в дебелото черво.

Какви са видовете лактазна недостатъчност

  • Алактазия на новороденото- Рядко наследствено заболяване, първичен лактазен дефицит - наблюдава се от раждането и изисква задължителна диета напълно изключваща лактозата.
  • Преходна лактазна недостатъчност-  Временен дефицит на лактаза при кърмачета, особено тези, родени преждевременно. Непоносимостта към лактаза е свързана с физиологичната незрялост на ензимните системи.
  • Хиполактазия- Вродена лактазна недостатъчност с късно начало- постепенното намаляване на количеството лактаза след ранна детска възраст, като се започне от 5 години. Среща се при около 70 процента от човечеството. В повечето случаи тялото все още може да абсорбира малко лактоза през деня.
  • Вторичен лактазен дефицит- Временна непоносимост към лактоза, най-често след остри чревни инфекции или възпалителни процеси в червата. Обикновено способността за усвояване на мляко се връща на пациента няколко седмици след възстановяването.

Симптоми на лактазна недостатъчност

Когато става въпрос за бебета е много трудно да се разпознаят симптомите на заболяването, защото списъкът е изключително широк:

  • водниста пянеста диария с кисела миризма;
  • колики;
  •  подуване на корема;
  • повръщане;
  • плач;
  •  загуба на тегло;
  • хипотрофия.

Поради спецификата на образуването на чревна микрофлора може да бъде трудно да се диагностицира дефицит на лактазата.

Стерилността на червата на новородените за кратко време се заменя с колонизация на микроорганизми, което понякога води до метеоризъм, зелени пенести изпражнения и други типични симптоми на недостиг на лактаза, дори при здрави бебета. Образуването на ензимната система съвпада във времето с периода на колики при кърмачета, което напълно обърква ситуацията.

Лекарите, придържащи се към принципите на базирана на доказателства медицина, считат, че повечето от тези показатели са без значение и препоръчват да обърнете внимание на следните проблеми:

  • дехидратация;
  • загуба на апетит;
  • нарушено физическо развитие;
  • недостиг на тегло;
  • синдром на излишен бактериален растеж в тънките черва;
  • хиповитаминоза;
  • анемия;
  • други сериозни симптоми.

Как да определим, че лактазата не е достатъчна

Диагнозата на лактазна недостатъчност трябва да се постави от лекаря въз основа на общата клинична картина и допълнителни методи за изследване:

1. Методът Бенедикт,
който определя общото количество въглехидрати в изпражненията на дете, е подходящ за скрининг на лактазна недостатъчност, както и за контрол на правилния подбор на диета. За съжаление той е и най-ненадеждният диагностичен метод, тъй като все още не са определени нормите на въглехидратите в изпражненията.

2. Тестът за зареждане с лактоза
включва определяне на нивата на кръвната захар преди и след перорално приложение на лактоза. Обикновено в рамките на 60 минути след приема на лактоза нивото на глюкозата в кръвта трябва да се увеличи най-малко с 20 процента от оригинала.

Резултатите от теста ще зависят от разграждането и абсорбцията на лактоза в тънките черва, глюкозен толеранс, следователно зареждането с лактоза може да провокира или да изостри клиничните симптоми на лактазна недостатъчност.

3. Водороден тест

Използва се като индиректен метод за диагностициране на лактазна недостатъчност. Същността на теста е анализът на издишания въздух. Ако съдържанието на водород в него се увеличи, това показва, че под въздействието на микрофлората на дебелото черво протича ферментация на лактоза и пациентът има непоносимост към нея. Лъжливо-положителната честота на теста за дихателна дейност на лактоза достига 20 процента.

4. Определяне на нивото на киселинност (pH) на изпражненията (нормално 5.5 и по-високо), което намалява с недостиг на лактаза

5. Генетично изследване се използва за потвърждаване на първичен дефицит на лактаза.

6. Биопсия на тънките черва най-точния диагностичен метод. В този случай, като се вземат няколко проби, е възможно да се определи степента на лактазна активност според състоянието на чревната повърхност. Методът се използва много рядко поради неговата сложност и висока цена, обаче може надеждно да идентифицира дефектния ензим и да идентифицира степента на неговия дефицит.

Режим на лечение

Преди лечение на лактазна недостатъчност е необходимо да се провери точността на тази диагноза. Някои симптоми на това заболяване се появяват при новородените от време на време, но не всяко бебе с колики страда от липса на лактаза - дори ако тестът на Бенедикт показа голямо количество въглехидрати.

След началото на лечението ще стане ясно дали при пациентът наистина липсва лактаза. Ако след приемането на ензима благосъстоянието на детето се е подобрило значително, тогава диагнозата е поставена правилно.

Следващата стъпка е да се определят причините за недостиг на лактаза. Генетично изследване ще диагностицира точно неонаталната алактазия - и ще предпише подходящо лечение. Едва след изключване на генетичния механизъм на заболяването, лекарят трябва да започне да диагностицира вторичен лактазен дефицит. В този случай добавянето на лактаза към диетата или намаляването на количеството лактоза в диетата е временна мярка за възстановяване на лигавицата на тънките черва, докато основното лечение ще бъде свързано с чревна инфекция или други проблеми.

Точната диагноза на причината за лактазната недостатъчност е много важна за успешното възстановяване. Ако става въпрос за преходен (вторичен) лактазен дефицит при кърмачета, най-често лекарите предписват поддържащи лекарства, съдържащи лактаза, по време на формирането на ензимната система, за да се опитат да ги изоставят след няколко месеца. Важно е лекарят да предпише лекарството, което не само може точно да диагностицира болестта и причините за нея, но и да изчисли дозата - излишъкът от лактоза за здравето на кърмачето.

Medconsult.bg обръща внимание, че вроденият дефицит на лактаза е нелечим и изисква или постоянен прием на ензима, или промени в диетата. И така, „диетична диагностика“ ще ви помогне да определите колко млечни и кисело-млечни продукти асимилира пациентът. Децата в училищна възраст, страдащи от недостиг на лактаза, трябва да компенсират диетата с допълнителни източници на протеини и калций - през този период калцият се усвоява най-добре от храната и е особено важен за развитието на организма.