fbpx

Апендицит - симптоми при възрастни, признаци, причини

07 / 01 / 2020
Написана от MedConsult

Обострянето на апендицита може да настъпи при всяка възраст, но като рискови групи се определят деца над 5 години, възрастни 20-30 години, бременни жени. Патологията е еднакво характерна за женския и мъжкия пол. Много рядко апендицитът се среща при малки деца, което се обяснява със свързаната с възрастта анатомична особеност на апендикса, който има формата на фуния и лесно се изпразва, а също и слабото развитие на лимфоидния апарат на апендикса.

Сред всички заболявания на коремните органи, които изискват спешна хирургическа намеса, апендицитът е най-често срещаният. Medconsult.bg напомня, че при пристъп на остър апендицит, трябва да повикате бърза помощ възможно най-скоро, защото ако апендицитът не се лекува, може да се развие перитонит - усложнение, което води до смърт.

Как се проявява апендицит

Симптомите на това спешно състояние трябва да бъдат известни на всички. Основният признак на апендицит е болката. Появява се в горната част на корема или в близост до пъпа, понякога не е възможно точно да се посочи мястото („боли целия стомах“). Следва преместването й в дясната страна на корема - тази миграция се счита за много специфичен симптом на заболяването.

Причини 

Разграничават се следните причини за развитие на възпаление на апендикса:

1. Комбинацията от механично блокиране на лумена на апендикса и активиране на чревната микрофлора. Оклузията може да бъде причинена от фекални камъни, увеличени лимфоидни фоликули, чуждо тяло (случайно погълнато), образуване на тумор, натрупване на паразити. На мястото на възникване на такава „тапа“ се натрупва слуз, микроорганизмите активно се размножават. Вътре в лумена кръвното налягане се повишава, кръвоносните съдове се компресират, изтичането на кръв и лимфа се нарушава. Резултат: възпаление и некроза на апендикса.
2. Според някои съобщения рискът от развитие на апендицит е по-висок при хора, страдащи от задържане на изпражнения -поради бавното движение на изпражненията по храносмилателния тракт, фекални камъни по-често се появяват при такива хора.
3. Същото може да се каже и за онези хора, чиято диета е наситена с протеинови храни, бедна на фибри. Фибрите улесняват повишаването на чревното съдържание, подобряват перисталтиката.
4. Съдовата теория предполага, че възпалението на съдовата стена се счита за причина за апендицит .

Признаци

Сигналът за появата на болестта е силна болка. В самото начало то няма сравнително ясно местоположение. На човек може да му се струва, че просто го боли стомахът. Въпреки това, след 4-5 часа, болката се концентрира по-близо до дясната илиачна област.

Струва си да се отбележи, че апендиксът за различни хора може да бъде разположен по различни начини, което зависи от структурата на тялото. Ако има нормално положение, тогава болката ще се наблюдава в дясната област. Ако процесът е разположен малко по-високо, тогава болката ще бъде отдясно под ребрата. Освен това пациентът може да бъде обезпокоен от повръщане, а в някои случаи и диария.

Сред другите популярни признаци на апендицит са следните:

  • сух език;
  • тъмна урина;
  • треска, която може да достигне 40 градуса.

Симптоми 

В случай на остър апендицит симптомите са силно изразени. Има атака на болка в дясната илиачна област, изразена от локална и обща реакция на тялото. По правило болката при остър апендицит започва внезапно.

В началото на пристъп често се локализира в епигастралната област, в пъпа или в целия стомах, а след няколко часа (понякога след 1-2 дни) - в дясната илиачна област.

  • Болката в корема не позволява на пациента да заспи, но интензивността обикновено е малка;
  • Повръщане;
  • Изпражненията и газовете често се задържат;
  • Телесната температура се повишава до 37,5-38 °, по-рядко остава нормална;
  • Пулсът в първия ден от началото на заболяването се увеличава до 90-100 удара за 1 минута;
  • Кръвното налягане не се променя и само при силна интоксикация намалява леко;
  • Езикът първоначално е леко покрит и влажен, но скоро става сух.

Има и други симптоми на апендицит. Например при изследване на корема често се определя изоставането по време на дишането на долната част на коремната стена. Палпацията на корема трябва да се извършва внимателно, като се започне от лявата му половина. При повечето пациенти леко потупване с пръсти в различни части на коремната стена помага бързо да се установи мястото на най-голяма болка.

Симптомите и протичането на острия апендицит обаче не винаги са толкова характерни. Клиничната картина на заболяването при деца и възрастни може да бъде особено сложна.

Хроничният апендицит се проявява с болезнени тъпи болки в дясната илиачна област, които могат периодично да се увеличават, особено при физическо натоварване.

Признаци на апендицит при жените

Повече жени са по-склонни към апендицит, отколкото мъжете.Това се дължи на физиологичната структура на женското тяло, на таза, така че може да протече по различен начин. Поради факта, че апендиксът е разположен близо до десните придатъци на матката, при бременните жени по-вероятно е признаците на възпаление да се появят два пъти повече, отколкото при мъжката популация.

1. При палпация жените изпитват болка, което показва възпаление на коремната кухина.
2. Ако натиснете точка под пъпа на жена, тогава може да се появи болка, която се засилва при изправяне, което показва участието на половите органи в възпалителния процес.
3. При изследване на влагалището на жена се открива болка, особено при изследване на шийката на матката.
4. При диагностициране на жена се проверява не само състоянието на апендикса, но и състоянието на гениталните органи като цяло.

Диагностика

Диагнозата се основава на характерните симптоми на апендицит и се потвърждава от общ кръвен тест. Най-надеждният метод е лапароскопията.
Изясняване на морфологичната форма на апендицит (катарален, гангренозен, флегмонозен) е възможно с хирургическа интервенция: извършва се хистологично изследване на отстранения апендикс. От инструменталните методи се използват ултразвук, коремна рентгенография, иригоскопия и компютърна томография.

Лечение

Общата практика при остър апендицит е възможно най-ранното му хирургично отстраняване. След 36 часа от появата на първите симптоми вероятността от перфорация (разкъсване) на апендикса е 16-36% и се увеличава с 5% на всеки следващи 12 часа.
На етапа на доболничната помощ при съмнение за остър апендицит се препоръчва почивка на легло, без прием на течности и храна. Категорично е забранено да се приемат слабителни средства, да се използва загряваща подложка, да се прилагат аналгетици до финализиране на диагнозата.

Medconsult.bg съобщава ,че при обикновена форма на апендицит се предпочитат лапароскопските операции, които не изискват коремен разрез. В този случай в коремната кухина се вкарва ендоскопски инструмент чрез малка пункция в тъканите. Премахването на апендицит по този начин ви позволява да избегнете оперативната намеса и да намалите периода на възстановяване. Рискът от развитие на постоперативни усложнения с отстраняването на апендицит чрез лапароскопския метод е минимален.