fbpx

Рак на черния дроб

28 / 02 / 2020
Написана от Емалена Николова

Знаете ли кое онкологично заболяване заема по честота на поява 5-то място сред мъжете и 8-мо сред онкопатологиите при жените? Това е ракът на черния дроб. Около 750 хиляди нови случая на този вид рак се регистрират годишно в света, а броят на смъртните случаи от тази патология е около 700 хиляди годишно. В тази статия medconslt.bg ще ви запознае с рисковите фактори и лечението му.

През последните години започва да се открива по-често, което най-вероятно е свързано с увеличаване на случаите на болни от хепатит. Първичният рак (този, който първоначално се развива от чернодробни клетки - хепатоцити) се среща само в 5% от случаите, вторичният (метастатичен) рак на черния дроб се среща много по-често. Най-често се развива в Африка и Азия поради голямото разпространение на вирусен хепатит там, научи MedConsult.bg. 

Рискови фактори за развитие на рак на черния дроб са:

  • хроничен вирусен хепатит В и С;
  • цироза на черния дроб;
  • алкохолна и наркотична зависимост;
  • редовна употреба на канцерогени (афлатоксини);
  • някои паразитни чернодробни заболявания;
  • приемане на анаболни стероиди;
  • жлъчнокаменна болест.

Клиничната картина

Рака на черния дроб се развива бързо, често се открива в напреднали стадии. Независимо дали имате първична форма или вторична, се срещат едни и същи симптоми, които са характерни за други неракови заболявания (обостряне на хроничен хепатит, жлъчнокаменна болест). Могат да се разграничат няколко симптома на рак на черния дроб:

  • подуване на корема, дискомфорт в корема;
  • болка в десния хипохондриум;
  • жълтеница (жълт цвят на кожата и лигавиците поради прекомерно натрупване на жлъчка в кръвта);
  • тъмна урина и безцветен изпражнения;
  • гадене, понякога повръщане;
  • намален апетит;
  • постоянно неразположение, умора, слабост;
  • загуба на тегло.

Диагностика

Всички известни в момента диагностични методи са насочени към установяване и потвърждаване/изключване на диагнозата, изясняване на вида на тумора (хистология) и степента на прогресиране на заболяването (стадий).

Основните методи за диагностика:

  • ултразвук на коремната кухина, таза и ретроперитонеалното пространство;
  • компютърна томография (КТ) на органите на гърдите, коремната кухина, ретроперитонеалното пространство и таза с венозен контраст. С помощта на специална рентгенова техника и използването на контрастно вещество (триомбраст) изображенията на тялото се правят в различни проекции, като по този начин се получава подробна информация за органите и системите. Това изследване ви позволява да определите наличието или отсъствието на тумор, както и да изясните разпространението на процеса;
  • перкутанна биопсия с фина игла под контрола на ултразвук, последвана от морфологична проверка (цитологично + имунохистохимично изследване);
  • диагностична лапароскопия с биопсия на тумор;
  • определяне на нивото на алфа-фетопротеин в кръвта (маркер, специфичен за хепатоцелуларен рак);
  • общи, биохимични (ALT, AST, общ / директен билирубин, креатинин, LDH, алкална фосфатаза, урея, общ протеин, Ca2 +) кръвни тестове, коагулограма, общ анализ на урината;
  • при планиране на хирургично лечение се изискват кръвни изследвания за хепатит В и С, реакция на микропреципитация (тест за сифилис);
  • кръвна група, Rh фактор;
  • ултразвук на сърцето (ехо кардиоскопия);
  • електрокардиограма.

Лечение

Терапията на рак на черния дроб зависи от стадия на заболяването, но включва главно следните методи:

  • хирургия;
  • чернодробна резекция - отстраняването на част от черния дроб заедно с тумора - извършва се при наличие на тумор с размер до 5 см;
  • чернодробна трансплантация се използва в I-II стадий на заболяването;
  • перкутанната радиочестотна термоаблация под контрола на ултразвука е най-широко използваният метод за локално унищожаване на туморните огнища в черния дроб. В този случай се дава променлив електрически ток през електрода в дебелината на тумора и по този начин причинява некроза;
  • перкутанно инжектиране на етанол под ултразвуков контрол се използва, ако фокусът не достигне диаметър от 4 см;
  • химиоемболизацията на чернодробната артерия е метод за въвеждане на емболизираща смес от химиотерапия и помощни вещества в клона на чернодробната артерия, което води до частична или пълна некроза на тумора;
  • радиационният метод като независим метод за лечение на рак на черния дроб не се използва, тъй като той е неефективен, а черният дроб е много чувствителен орган към радиация, така че пациентите трудно могат да понасят този вид лечение;
  • системната химиотерапия е палиативна при генерализиран рак на черния дроб.

Как се лекува рак на простата ?