Първичен и вторичен рак на черния дроб

Първичният рак е диагностициран само в 3-5% от всички случаи, в които е открита злокачествена формация. По-често онколозите диагностицират вторична форма на рак. В този случай болестта засяга и други органи и тъкани. Обикновено туморът започва да расте в органи като:

• матката;
• яйчник;
• дебело черво;
• стомаха;
• бели дробове;
• бъбреците;
• млечни жлези.

Но с притока на кръв раковите клетки се размножават по цялото тяло и провокират развитието на метастатичен рак, научи MedConsult.bg.

Какви видове рак на черния дроб има

В допълнение към хепатоцелуларен карцином (първичен рак) се разграничават следните видове:

• Жлъчните пътища. Често се открива в сравнение с други видове чернодробна онкология, а патологията е свързана с мутация на епителни клетки на жлъчните пътища. В първите етапи заболяването е трудно разпознаваемо, пациентите не изпитват негативни симптоми. Следователно, този тип онкология обикновено се открива твърде късно, когато операцията вече е безсилна.
• Хепатохолангиоцелуларен карцином. Този вид е много подобен на вида на рака, описан по-горе.
• Фиброламеларен карцином. Според медицинските случаи тази диагноза се поставя при хора под 35 години. Най-често децата се разболяват. Симптом на заболяването от този тип е синдром на силна болка от дясната страна в хипохондриума. Фиброламеларният карцином се лекува чрез трансплантация на чернодробна тъкан, както и с помощта на метод като резекция.
• Циклиндрома. В медицинската практика този вид е изключително рядък. Обикновено жените се разболяват, въпреки че болестта може да засегне и мъжкото тяло. Характеристика на патологията е силен болков синдром в долната част на корема. Също така човек започва бързо да отслабва и с палпация можете да почувствате голям тумор, подобен на киста. Това е така, защото цистаденокарциномът понякога се развива от вродена киста или нераков тумор.
• Епителиоиден хемангиоендотелиом. Счита се за по-малко злокачествен в сравнение с други видове тумори на черния дроб, а също така не расте толкова бързо. Подобно на други видове тази патология, болестта започва да се проявява с развитието на синдром на болка в корема. Често метастазите в цялото тяло могат да започнат, така че е толкова важно да се провеждат диагностични мерки възможно най-рано, на първите етапи.
• Гиосарком. Този злокачествен тумор на черния дроб се появява при възрастни хора. Най-голяма вероятност за неговото развитие при тези, които са били изложени на химикали като арсен, винилхлорид и други. Раковите клетки се разпространяват от кръвоносните съдове в черния дроб. Развива се и хемангиосаркома. В този случай развитието е бързо: тялото на пациента се изтощава, той отслабва и губи тегло. Трудно се справя с ангиосаркома. Хирургичното лечение на черния дроб на практика не дава шанс. Обикновено лекарите могат само да забавят разпространението на метастази и да намалят нивото на увреждане на органите.
• Хепатобластома. Този вид рак на черния дроб се среща при малки деца на възраст под 4 години. Детето е ускорен пубертет поради факта, че се произвеждат специални хормони. Друг симптом на рак на тази форма е намаляване на телесното тегло, но в същото време увеличаване на размера на корема. Хепатобластома рядко се диагностицира при възрастни.
• Недиференциран саркома. Този вид онкология е изключително труден за лечение. Злокачествената формация бързо се развива, докато пациентът има такива признаци на заболяването като треска, а кръвната захар рязко се повишава. Туморът може да прогресира и обхване съседни органи. Децата по-често страдат от този тип патология.

Само клиничен онколог може точно да определи вида. Това е лекар, който притежава информация за правилните подходи и съвременните технологии в диагностиката и лечението на рака.

Причини рак на черния дроб

Появата на онкологична патология винаги се предхожда от промени в клетките, тъй като неоплазма не може да се появи върху здрави тъкани. Но отслабените чернодробни клетки могат да станат в основата на тумора.

• Хроничен вирусен хепатит. Хора, които имам хепатит В, са повече предразположени да развият онкологичното заболяване. Този вирус се среща при 80% от пациентите.
• Цироза. Най-опасната е формата на големи възли на това заболяване. Открива се при 70% от хората с рак на черния дроб, който се развива много бързо.
• Хемохроматоза. В много различни органи се среща високо отлагане на желязо.
• Жлъчнокаменна болест. Камъните в жлъчните пътища провокират възпаление. Клетките около камъните могат да се трансформират в ракови клетки.
• Сифилис. Сифилитичната инфекция провокира дегенерацията на чернодробните клетки в злокачествена.
• Захарен диабет. При това заболяване метаболитните процеси се провалят. В комбинация с лошите навици, този фактор увеличава риска от рак.
• Паразити. Това са червеи, които живеят в черния дроб, тровят тялото с секрети, това допринася за дегенерацията на клетките.
• Злоупотреба с алкохол и тютюнопушене. Алкохолните напитки в големи количества унищожават чернодробните клетки, а никотинът причинява тяхната мутация.
• Токсичните вещества, отделяни от гъбите, са афлатоксини. това са в царевицата, фъстъците, соята, ориза и пшеницата. Ако системно ядете засегнатите храни, тогава рискът от развитие на онкология ще се увеличи.
• Прием на анаболи. Често спортистите без знанието на лекар консумират хормони на базата на тестостерон, които влияят негативно на черния дроб.
• Наследственост. Хората са изложени на по-голям риск от развитие на рак, отколкото други. Поради това те трябва да се подлагат на цялостен преглед ежегодно.

Фактори за риска от рак на черния дроб

Рисковите фактори за развитие на рак включват следното:

• Мъжки пол. Представителите на по-силния пол страдат от ракова патология по-често.
• Стероиди. Мускулните изграждащи хормони също увеличават риска от развитие на болестта.
• Диабет и чернодробни ефекти от цироза.

В резултат на изследванията беше възможно да се установи, че кафето е защитна бариера срещу тази патология (естествено, в рамките на определен ефект и клиничната картина като цяло).

Етапи

В медицината се разграничават следните стадии на рак.

• 1-ви етап. В първоначалния стадий на рака неоплазмата не излиза извън органа, не се разпространява в кръвоносните съдове, съседните органи и лимфни възли. В ранен етап патологията на черния дроб протича безсимптомно. Човек може да се почувства слаб, уморен бързо и да усети дискомфорт в десния хипохондриум. След 21-28 дни органът започва да расте.

• 2-ри етап. Единична формация, която расте в кръвоносните съдове. Може да има няколко тумора, не по-голям от 50 mm в диаметър. Те не се простират до лимфните възли или други органи. Пациентът получава гадене или повръщане, болка в коремната кухина под дясното ребро. Пациентът има диария и храносмилателно разстройство. Черният дроб е забележимо увеличен, плътен и човек отслабва, постоянно се чувства неразположение.

Ракът на етап 3 има 3 подетапа:

• Етап IIIA. В органа има няколко новообразувания. Поне един от тях надвишава 50 мм в диаметър. Злокачественият тумор не метастазира в близките лимфни възли и отдалечените органи.
• Етап IIIB. Частица от новообразувания навлиза в големите вени на органа. Лимфните възли и други органи остават незасегнати.
• Етап IIIC. Туморът метастазира в съседните органи. Пикочният мехур остава непокътнат. Същият под етап включва случаи, когато туморът прераства в капсула, която заобикаля черния дроб отвън.

Симптомите на рак на черния дроб включват жълтеница, подуване на краката и лумбалната област, зачервяване на дланите на ръцете и паякообразни вени по кожата. Лицето трепери, треска, температура от 37-39 ° C, антипиретичните лекарства не помагат. Тялото се изтощава, пациентът драстично губи телесно тегло, чертите на лицето се изострят.

Ракът на етап 4 има 2 етапа:

• Етап IVA. Броят на новообразуванията прерастват в кръвоносни съдове, чернодробна артерия и съседни органи, а лимфните възли също са засегнати. Няма метастази в отдалечените органи.
• Етап IVB. Тумор засяга тясно разположени и отдалечени органи и лимфни възли. Има процес на метастази. Броят и големината на формациите могат да бъдат всякакви. Човек губи тегло, стомахът му става много голям, кожата му става бледа, забелязва се жълтеникавост, няма еластичност, краката му набъбват силно поради нарушено кръвообращение, както и притискане на долната кава на вената чрез кръвни съсиреци и лимфни възли. Човек чувства слабост и болка в десния хипохондриум.

Чернодробни метастази

Метастазите в черния дроб  са появата на вторични огнища на развитието на злокачествен тумор. Броят на раковите клетки расте и се разпространява по цялото тяло и скоро метастазите, подобно на тумора, започват да растат. Чернодробните метастази често се дължат на факта, че органът вече е засегнат от метастази от тумор, който е локализиран на друго място. Метастазите възникват поради интензивно кръвообращение в черния дроб.

В случаите на първичен рак, когато туморът е локализиран в черния дроб, метастазите му могат да засегнат мозъка, сърдечния мускул, сдвоените органи и гръбначния стълб. Ако по време на изследването са открити жлъчка или гликоген в метастази, тогава чернодробният произход на злокачествената формация може да бъде напълно потвърден. Извън черния дроб метастазите протичат по следните начини:

• в лимфната система;
• върху кръвоносната система;
• чрез покълване в тъкан.

Метастазите в черния дроб засягат изцяло целия орган или неговия дял. Неоплазмата може да се разпространи в малки и големи части от чернодробните вени. При рак хепатоцелуларните метастази се откриват в костната тъкан, белите дробове и вените на хранопровода. По лимфните пътища метастазите отиват до  черния дроб, лимфните възли на медиастинума и в коремната кухина. В 95% от случаите туморът на черния дроб е метастатичен. Чернодробните метастази при злокачествени тумори се откриват в 35-38% от случаите.

Симптоми при онкология на черния дроб

Симптомите на този вид рак се появяват, както следва:

• Общо влошаване на пациента. Човек бързо губи тегло. Детето може дори да развие анорексия. Няма апетит, човек бързо се изморява.
• Храносмилателни разстройства. Именно поради тази причина пациентът губи тегло. Болният човек има гадене, повръщане, диария, метеоризъм.
• Болка в корема. Този симптом се наблюдава при повечето пациенти, особено в последния стадий на развитие на рак. В ранните етапи на тумора, синдромът на болката се усеща само по време на физическо натоварване, например, докато бягате или повдигате тежък товар. С течение на времето дискомфортът се усеща в покой. Стомахът расте. Този симптом може да предупреди човек и той ще потърси медицинска помощ. Ако лечението на рака се провежда в ранните етапи, тогава прогнозата за пълно възстановяване е положителна.
• Висока телесна температура. Достига 38 градуса и не пада. Това се случва поради отравяне на тялото от токсини.
• Жълтеница. Неоплазмата припокрива жлъчния канал и кожата става жълта. Бялото на очите на пациента придобива същия нюанс. Урината потъмнява, а изпражненията стават почти бели.
• Асцит. Коремът с това онкологично чернодробно заболяване може да се увеличи в обем не само поради разширяващата се неоплазма, но и поради факта, че в перитонеума се е натрупала течност. Причината за това е, че раковите клетки блокират изтичането му.
• Епистаксис или вътрешно кървене.
• Веднага след като човек забележи промяна в нормалното здравословно състояние, той трябва незабавно да посети лекар.

Диагностика

• Палпацията дава възможност да се определи наличието на асцит и увеличаване на корема, което е признак на онкологична патология. След кръводаряване в него се открива прекомерно високо ниво на уробилин и билирубин.
• Ултразвукът позволява да се получи подробна информация за наличието и структурата на злокачествена неоплазма, за да се определи нейният размер. Ултразвукът ви позволява да диагностицирате, без да нарушавате кожата. Така лекарят може да определи рак на черния дроб.
• Друг диагностичен метод е компютърната томография. Преди КТ пациентът приема орално контрастно средство. Той укрепва контурите на органите, така че специалистът може ясно да види границите и формата на тумора. С помощта на КT можете да определите не само степента на увреждане на органите, но и мрежата от кръвоносни съдове, разположени до него.
• Друг диагностичен метод е ЯМР. Това проучване ви позволява да видите слоести изображения на органа.
• Въпреки големия брой диагностични методи, най-точният от тях е биопсия. Това е изследване от туморна тъкан с цел по-нататъшно хистологично изследване.

 Лечение

Терапията се предписва в зависимост от естеството на неоплазмата, стадия на заболяването и индивидуалните характеристики на тялото на пациента. На първите етапи операцията дава добър ефект:

• Ако туморът се открие в етап 1, тогава е възможно да се извърши резекция, да се отстрани засегнатата част на органа. В този случай по-голямата част от черния дроб се запазва и туморът се елиминира напълно.
• Ако се предпише хемихепатектомия, тогава хирургът отстранява половината орган. След известно време органът ще възстанови предишния си размер.
• Преди операция или непоносимост към пациенти с обща анестезия, което прави хирургичната интервенция невъзможна, се използва радиочестотна аблация. Тази процедура включва унищожаване на чернодробните ракови клетки с помощта на радиовълни. За да постигнете успешен резултат, това се прави няколко пъти.
• Може да се предпише и химиотерапия и лъчетерапия. Комбинацията от тези методи дава добра прогноза за възстановяване в чернодробната област.

Лъчева терапия

Има 3 основни метода за лечение на рак - хирургия, лъчетерапия и химиотерапия.

Много болници предлагат ефективна лъчетерапия за ракови тумори с минимален ефект върху здравите клетки. Томотерапията се използва в чужбина от много години, но за първи път се предлага в Украйна. Томотерапията се предписва в повече от 70% от случаите на лечение на рак.

Лечение с радиационна терапия 

Лъчевата терапия е метод за лечение на онкология с помощта на йонизиращо лъчение. Качеството на терапията зависи от оборудването, на което се провежда, както и от случаите по облъчване. 

Химиотерапия

Редица химикали се използват за борба с раковите клетки. Но поради факта, че тялото бързо свиква с тях, те са неефективни. За да се избегне това, се използва специален метод - инфузия, която се извършва през чернодробната артерия. Така химичното лекарство прониква във всички клетки на черния дроб и не засяга други тъкани и органи.

Сред страничните ефекти от тази процедура на черния дроб обикновено се развиват гадене, повръщане, кървене, косопад и обща слабост. За намаляване на последствията в добрите клиники се използват специални лекарства.

Прогноза

Днес е напълно възможно точно да се определи продължителността на живота на всеки пациент, както и да се изчислят шансовете (вероятността) за пълноценен живот. При сложна терапия шансовете за възстановяване се увеличават.

Важно е да се диагностицира заболяването възможно най-скоро и да се започне лечение.

Превенция за болестта

Трябва да се вземат превантивни мерки, за да се предотврати развитието на раков тумор. Те включват:

• здравословен начин на живот;
• отказ от лоши навици;
• ограничете излагането на слънце;
• спазване на диетата, правилното хранене;
• предотвратяване на застоя на жлъчката;
• предотвратяване на паразитни инфекции.

Ако човек е изложен на риск, тогава трябва редовно да се подлага на медицински преглед. Предвид факта, че основното при лечението на рак на черния дроб е навременната диагноза и за това е необходимо да дарите кръв за съдържанието на алфа-фетопротеин поне 2 пъти в годината, ситуацията не е толкова трагична, колкото повечето хора мислят, съветва МеdConsult.bg. 

Появата на рак на белия дроб симптоми, прочети в статията на MedConsult.bg. 

Статията е с образователна цел и не може да замести консултация с лекар. При здравословен проблем потърсете помощ от специалист.