fbpx

Недребноклетъчен рак на белия дроб

01 / 05 / 2020
Написана от Емалена Николова

Недребноклетъчният белодробен рак е вид белодробна онкология, при която туморните клетки са нормални за белите дробове или по-големи. Той възниква от епитела, облицоващ бронхите и белодробните везикули - алвеолите. Този вид неоплазма представлява 80% от случаите на рак на белия дроб, съобщава Medconsult.bg.

Започва формирането на единична мутирала клетка. Смята се, че един от спусъците, които правят заболяването неконтролируемо, е контакт с канцерогени в околната среда, които влизат в тялото чрез дишане. Пушачите, строителите в контакт с малки строителни смеси (цимент, азбест) са изложени на особен риск, а също и болни хора, живеещи в големи градове с висока степен на замърсяване на въздуха.

Болестта може да се развие от:

  • недиференцирани;
  • диференцирани клетки.

В първия случай туморните структури изобщо не приличат на тъканта, в която са се появили. Този тип се характеризира с по-агресивен ход и бърза поява на метастази.

Диференцираните тумори се състоят от клетки, по-подобни на тъканта, от която са възникнали. В този случай формацията се развива по-бавно, тя се поддава по-добре на терапия.

Четири групи тумори са насочени към заболяването:

  • Аденокарциноми. Най-обширната група, към която принадлежат 45 % от недребноклетъчните тумори. Те се появяват от жлезите, разположени в епитела на бронхите. Най-често се формират при пушачи и са разположени в периферните части на белите дробове. Те се развиват бавно и почти безсимптомно;
  • Плоскоклетъчен карцином. Расте от епителния слой на бронхите. Клетките му променят функциите си и започват да произвеждат кератин, протеин, който прави мембраните по-плътни. Карциномите често се развиват във вътрешността на големи бронхи, поради което те се откриват по-бързо и имат изразени симптоми. Диагностицира се при 30% от пациентите с рак на белия дроб;
  • Големи клетъчни образувания. Те са недиференцирани големи клетки, с излишък от цитоплазма. Могат да се появят във всяка част на бронхопулмоналната система и бързо дават метастази. Срещат се рядко- в 15% от случаите;
  • Смесени. В този случай ходът на заболяването зависи от това кои елементи преобладават.

Класификацията също така посочва местоположението - в десния или левия бял дроб, в горния, средния или долния лоб, в периферията или в центъра. Местоположението влияе върху прогнозата и лечението на болестта.

Симптоми на заболяването

Характеристика на онкологичното заболяване е латентният поток на първите етапи на процеса. Това се дължи на факта, че в белодробната тъкан няма рецептори за болка, така че човек дълго време не забелязва патология. В 70% от случаите диагнозата се поставя на третия и четвъртия етап, което намалява преживяемостта на пациентите.

Ето защо е много важно да не пропускате тревожните симптоми. Обърнете внимание на:

  • Суха кашлица, която продължава дълго време и не отшумява след лечение;
  • Промяна на гласа. Става по-дрезгав поради компресия на нервите, отиващи към гласните струни;
  • Подуване на лицето и шията;
  • Продължително повишаване на температурата поради патологични процеси в белите дробове;
  • Наличието на свирещо дишане, възникващо поради стесняване на лумена на бронхиолите;
  • Задух, който не стихва дори в покой. Пациентът натрупва течност в плеврата и потокът кислород се нарушава.

С течение на времето болките в гърдите се присъединяват. На фона на заболяването могат да се развият чести бронхити и пневмонии. При плоскоклетъчен карцином се появява паранеопластичен синдром - промяна в метаболизма, свързана с растежа на тумора. Тя се изразява в нарушение на калциевия метаболизъм, повишаване на концентрацията му в кръвта над 3 mmol / l.

Растежът на туморите води до интоксикация на тялото, така че човек губи тегло, изпитва главоболие, слабост. В по-късните етапи се появява продължителна кашлица с гной и слуз, хемоптиза и затруднено дишане.

Етапи на заболяването и диагноза

Разграничават се четири етапа на развитие:

  • Първи: образуванието засяга само лигавицата и достига максимум 3 сантиметра;
  • Във втория туморът расте до 6 сантиметра и може да засегне близките лимфни възли;
  • Третият етап се характеризира с разпространението на мутирали клетки към други тъкани на бронхопулмоналната система. Те улавят пространството между бронхите, диафрагмата, плеврата. Големите образувания, които нарушават целия бял дроб, се отнасят към един и същ етап. Заболяването засяга лимфните възли, разположени далеч от фокуса;

На последния етап образованието се разпространява по цялото тяло. Той расте в гръбначния стълб, червата или стомаха и дори сърцето.

На първия етап патологията може да бъде открита само чрез томография. Визуално и симптоматично пациентът не се притеснява. От втория етап туморът е ясно видим на рентгенови лъчи, тъй като блокира дихателните пътища и участъци от белия дроб, разположени по-нататък по протежение на бронха. В последните етапи симптомите са доста изразени и пациентите най-често се консултират с лекар, оплаквайки се от досадна кашлица и поява на кръв в храчката.

За окончателната диагноза и определянето на вида на тумора се извършва бронхоскопия през устата или пункция с тънка игла през кожата между ребрата, за да се извлече малко парче тъкан за анализ. Наличието на метастази се определя чрез томография на цялото тяло (PET).

Лечение

Методите на лечение обикновено се определят в зависимост от вида, степента на развитие на тумора и здравето на пациента. Ако е възможно се извършва операция за отстраняване на засегнатата част от белия дроб. Ако това успее, тогава прогнозата се подобрява значително. Химиотерапията съпътства хирургичния метод, като завършва процеса чрез унищожаване на отделните останали клетки.

Ако ракът се е разпространил значително и е засегнал жизненоважни органи, тогава пациентът се счита за неоперабилен. В този случай се използват методи за лечение, които облекчават симптомите и подобряват благосъстоянието на човек. Например при кислородно гладуване на тъканите се извършват кислородни инхалации. Сесиите на фотодинамичната терапия, при които туморните клетки се унищожават от светлинно лъчение, спомагат за разширяването на прохода в дихателните пътища. Хирургическата интервенция се използва за изпомпване на течност от плевралната кухина. Радиотерапията се използва и за временно премахване на симптомите на заболяването.

Перспектива

Ако патологията се открие в последните етапи или с неоперативни варианти, 70% от хората умират през първата година от лечението, а само 15% от пациентите живеят повече от 5 години. Ако туморът е открит на етапи 1-2 и е извършена операция, тогава 50% от пациентите се възстановяват.