fbpx

Химиотерапия: какво определя нейната ефективност

17 / 07 / 2020
Написана от

Лечението на рака с лекарства (химиотерапия) е важен „инструмент“ в арсенала на онколога, като най-новите лекарства за химиотерапия са почти еднакво достъпни навсякъде по света. Но каква е тайната тогава, защо показателите за ефикасност при борба с рака на едни и същи лекарства се различават в различните клиники?

Може да се предположи, че различната ефективност се дължи на разликата в списъка на наличните лекарства. Благодарение на глобализацията на фармацевтичната индустрия навлизането на технологиите е мълниеносно. Работата на развита мрежа от представителства несъмнено влияе върху крайната цена на химиотерапевтичните лекарства.

Благодарение на обширни тестове на етапите на развитие, употребата на всяко от химиотерапевтичните лекарства се придружава от строги препоръки (протоколи). Представители на производителите на лекарства активно насърчават тези препоръки сред лекарите, като в същото време предоставят информация за показанията, възможностите и очакваната ефективност на терапия.

 julto

Изглежда, че всичко е много просто: лекарят преценява показанията според таблицата, определя дозировката, подготвя, въвежда, наблюдава. Има протокол, основни изчисления, информация от производителя. Но резултатите от такова лечение варират. И следователно въпросът не е само в лекарствата и със сигурност не в страната, която пациентът избира за лечение на рак, често ръководена не от факти, а от установени и за съжаление остарели преценки.

Какво всъщност определя ефективността на химиотерапията, какво трябва да търсите при избора на клиника, в която да се приложи терапия за отстраняване на рака?

Цел на химиотерапията

Химиотерапията е важен компонент от цялостната грижа за рака. В някои случаи обаче лекарят, следвайки съвременни протоколи за лечение, може да избере по-щадящ метод вместо химиотерапия. Но за това клиниката, в която се провежда манипулацията, трябва да може да проведе такава терапия. Един от най-илюстративните примери за този подход е лечението с олигометастази - специален курс на метастатичен рак, при който има ограничен брой метастази, разположени в няколко органа. Традиционно лечението на метастатичен рак включва системен ефект върху цялото тяло. Но в случай на олигометастатично заболяване, целенасоченото лечение на метастази е комбинация от метода на радиохирургия и таргетна терапия или хирургическа интервенция. В онкологията има случаи на възстановяване с четвърта степен на рак на панкреаса, успешно лечение на олигометастази на меланом в мозъка и др. Но за постигане на този ефект е необходимо съвместно участие на звена, оборудвани с високотехнологично оборудване, както и квалификация на клиничен онколог, който притежава модерни методи за комбинирано лечение.

Споменаването на метастази в мозъка не е случайно. Кръвно-мозъчната бариера, естествен защитен механизъм на тялото, е пречка за проникването в мозъчната тъкан на химични и биологични „заплахи”, циркулиращи в кръвта, включително химиотерапевтични лекарства. Разработките за преодоляване на тази бариера все още са експериментални и ефективността на лечението с някои химиотерапевтични лекарства е ниска, с едновременната тежест на общата токсичност на такава терапия.

Също така върху достоверността на диагнозата влияние оказва валидността на целта на „химията“. За съжаление, ограничените диагностични възможности на някои ракови центрове, могат да доведат до неправилно прилагане на туморния процес и съответно до погрешно назначаване на химиотерапия. Освен това без правилната морфологична диагноза не може да се извърши целенасочена терапия.

 laborant

Химиотерапията е най-ефективна част от цялостното лечение

Наличието на метастази най-често означава, че е необходима химиотерапия, но възможностите й често се преувеличават. Лечението на рака изисква интегриран подход: адекватно прилагане на терапията на първичния тумор, лъчетерапия на леглото на отстранения тумор, за да се засегнат вероятно неговите останали клетки, радиохирургия на най-опасните метастази и др. Ако медицинско заведение няма един или няколко компонента на съвременното отстраняване на рак или те са с недостатъчно качество (например остаряло оборудване за лъчево лечение), тогава очакваният ефект никога няма да бъде постигнат. Следователно, отговорният онколог има право да насочи пациента да премине липсващия етап на високотехнологично лечение в институция с такива възможности.

Но не всички онколози по различни причини са готови за такова насочване. „Второ мнение“ ще помогне да се защити от вероятна медицинска грешка - независимо становище относно съответствието на текущото или планирано лечение със съвременни протоколи, наличието на по-ефективни и безопасни алтернативи, разбра МедКонсулт.бг.
Ако се съмнявате в пълнотата на предложените методи, не поемайте рискове и се обърнете към друг специалист за съвет. Използвайте всички възможности, за да направите правилния избор, както в методологията на лечение, така и в качеството на прилагането му.

Съответствие със стандартите за въвеждане

Какъвто и да е скалпелът, той е просто продължение на ръката на хирурга. Прецизните движения позволяват успех в операцията. Така е и при химиотерапията - деликатен инструмент се нуждае от виртуозно въведение. Основните аспекти на химиотерапията са:

  • подготовка за приложение - точното спазване на дозировката и пропорциите (до части от грам) при смесване преди прилагане ще гарантира, че точното количество лекарство, подходящо за пациента, постъпва в тялото;
  • оборудването на химиотерапевтичното отделение с модерни технологии - инфузионна помпа, която дозира инжектираните дози от лекарството по обем и време, което ви позволява да поддържате фина линия на баланс, водеща до победата над болестта. По-малко количество от лекарството няма да има ефект, докато надвишеното ще натовари тялото, симптомите ще нараснат, и може да се наложи прекратяването на курса на лечение.

Безопасност и комфорт

leglo 

Химиотерапията може да доведе до нарушено функциониране на телесните системи. Ако работата на черния дроб, бъбреците и други органи намалява до определен праг, курсът ще бъде спрян. За да бъде терапията ефективна, химиотерапевтът балансира на ръба на възможностите на организма - туморните клетки са по-податливи на химиотерапия, отколкото здравите тъканни клетки. Следователно, програмата за лечение задължително включва редовен мониторинг на работата на организма, в основата на който е редовен кръвен тест.

Химиотерапията също причинява странични ефекти:

  • гадене;
  • кожни реакции;
  • косопад;
  • промени в състоянието на лигавиците и др.

В някои случаи непоносимостта към страничните ефекти може да накара пациента да откаже химиотерапията. За да осигурят комфорта на пациента, лекарите прилагат международни стандарти за наблюдение на страничните ефекти от химиотерапията от първия ден на лечението, научи MedConsult.bg.

В пресечната точка на понятията комфорт и безопасност на лечението стои въпросът за състоянието на кръвоносните съдове на пациента, чрез които химиотерапевтичните лекарства се въвеждат в тялото. Катетеризацията все още се използва широко в някои ракови центрове. Този метод частично предпазва пациента от ежедневни наранявания на вените на мястото на инжектиране. Истински пробив в световната медицина обаче е било изобретяването на пристанищните системи. С тяхната поява прилагането на лекарства и получаване на кръвни проби за анализ се опростяват, а при пациентите се наблюдава липсата на болка и външни прояви. Онкологичните клиника днес използват венозни и артериални пристанищни системи на водещи световни производители, доказали своята ефективност и безопасност. Инсталирането на пристанищна система е сравнително проста хирургична процедура и предимствата на използването на това евтино решение, особено при дълги курсове на химиотерапия, са безценни.