Ракът е общо наименование за група злокачествени заболявания, които се характеризират с анормална клетъчна пролиферация. Раковите клетки имат различна форма от здравите в тъканта, функцията им не е нормална и те могат да се разпространят в различни органи и области в тялото. Злокачествено образование в костната тъкан се нарича първичен рак на костите. По-често се среща в крайниците, но то може да се появи във всяка от скелета.
Какво е саркома
Саркома е първичен раков растеж, който се развива в съединителната тъкан на костите, хрущялите, мускулите, кръвоносните съдове и се разделя на няколко вида, в зависимост от това къде се появява. Честите типове саркоми са:
- Остеосарком - най-често срещаният вид заболяване на костите. Най-често се открива при юноши и тийнейджъри, като по-голям процент от заболелите са момчета. Това заболяване може да се развие във всяка кост в тялото, но се среща най-често в долните крайници ( около колянната става) и в горните крайници ( в областта на раменната става). То е известно още като остеогенен сарком;
- Саркома на Юинг - Саркома на Юинг може да се развие върху всяка кост в тялото, но обикновено засяга централната част на големите кости, като таза, бедрената кост и дългите кости в краката и ръцете. Саркома на Юинг също може да се появи на ребрата. Този вид заболяване е по-често срещано при мъжете на възраст между 15 и 25 години;
- Хондросаркома - Често се открива при хора на средна възраст. Това е вид заболяване, което засяга хрущяла около ставите. Обикновено туморът се развива бавно и се появява главно в таза, рамото и горната част на ръцете и краката. Рядко хондросаркома може да се появи и при юноши.
Какво е първичен рак на костите
Всеки вид рак приема името на мястото, където за първи път се е появил туморът. Когато ракът за пръв път се появи, например в костта, той се нарича “рак на костите”. За разлика от това, ако други видове рак имат метастази в други органи и кости, болестта не се сменя своето име.
Този вид първичният рак е по-често срещан при деца и юноши в сравнение с възрастните хора.
Какви са причините за заболяването
Изследователите все още не знаят как да обяснят причините за първичен рак на костите. Известно е обаче, че в редки случаи излагането на висока доза радиация също увеличава риска от развитие на болестта. В изолирани случаи може да има редки генетични дефекти, свързани с риска от развитие на болестта.
Какви са симптомите на заболяването
Болката в костите е най-честият признак. Това е болка, която не отшумява и нейната интензивност се увеличава по време на сън, когато мускулите са отпуснати. При децата тази болка може погрешно да се определи като "нарастваща болка". Освен това понякога се появява солидна подутина, която може да се усети при допир. В някои случаи раковият растеж затруднява движението. Фрактури също са възможни поради костна слабост в областта на раковия растеж.
Ракът може да причини по-общи симптоми, като умора и загуба на тегло. Ако ракът се е развил в гръбначния стълб, ще са налице слабост и изтръпване на крайниците. Но тези симптоми може да описват по-малко сериозно заболяване. Следователно само точна медицинска диагноза може да потвърди подозрение за рак на костите.
Метастази
Метастазите могат да се образуват, когато злокачествените клетки се отделят от костната тъкан, навлизат в кръвообращението и се разпространяват през него в други части на тялото.
Диагностика чрез рентген
Рентгеновите лъчи могат да локализират тумора, неговия размер и форма. Формата на доброкачественото образувание обикновено е закръглена и границите му са ясни. За разлика от него, злокачественият тумор в костта обикновено е асиметричен и неговите граници са неясни.
В някои случаи рентгеновите лъчи помагат на лекаря да диагностицира вида на рака на костите (особено ако става въпрос за остеосаркома), но в повечето случаи рентгеновите лъчи показват само зоната, унищожена от заболяването или увеличеното производство на костна тъкан около рака.
Кога се препоръчва сканиране на костите
Сканирането на костите може да диагностицира увреждане им, причинено в ранен стадий на образуване на тумор. По време на теста, във вените се инжектира много малко радиоактивно вещество, информира MedConsult.bg. Диагнозата в този тест се основава на принципа, че нездрава кост абсорбира по-голямо количество радиоактивен материал в сравнение със здравата. Този тест дава възможност да се намери местоположението на първичния тумор и да се изключи по-нататъшно засягане на костите.
Кога се препоръчва компютърна томография
Ако след рентгенографията лекарят подозира, че става въпрос за раков растеж, на детето ще му бъде направена компютърна томография (КТ). Този тест може да демонстрира размера на тумора, неговата форма и точното му местоположение. В някои случаи, по преценка на лекаря, детето ще бъде насочено за изследване с ЯМР (магнитен резонанс).
ЯМР сканиране
Ядрено-магнитния резонанс е подобно на КТ сканиране, но принципът му на работа се основава на магнитно поле, а не на рентгенови лъчи. Тестът дава възможност за конструиране на изображения на напречно сечение на тялото и понякога включва инжектиране на контрастно вещество във вена, за да се подобри изобразяването. Тестът се извършва в голям магнитен цилиндър и продължава около половин час. При малки деца е необходима анестезия, когато се извършва тестът.
Кога и защо трябва да се направи биопсия
Биопсията се прави, за да се получи точна диагноза на тъканта. Това е инвазивен тест за вземане на проба от тумора. Биопсията се извършва под упойка, след което се изпраща за изследване в лаборатория. Въз основа на резултатите е възможно надеждно да се диагностицират злокачествени образувания, а също и да се установи какъв е видът им.
Проба от тумора може да се вземе с помощта на игла. В този случай лекарят вкарва дебела игла в костта и взема проба от тумора, научи МедКонсулт.бг. Този тест може да се извърши под локална анестезия, но при деца тестът обикновено се извършва под обща анестезия. Отворената биопсия се извършва под обща анестезия и представлява операция, при която се отделя малко парче от образуванието и се извършва в случаите, когато не може да се вземе биопсия чрез игла или когато тя не позволява еднозначна диагноза. Откритата биопсия позволява на лекарите да вземат по-голямо количество туморна тъкан за точна диагноза.
Как се откриват метастази
Най-често срещаното място за разпространение на първичен костен рак са белите дробове. Разпространението на рак в белите дробове може да бъде открито чрез редовен рентген на гръдния кош. Този тест е с ниска чувствителност и следователно изисква КТ сканиране на белите дробове. В случаите на саркома на Юинг е необходим и тест за костен мозък, за да се открият метастази, които могат да нахлуят в костния мозък.
Лечение на рак на костите
Планът за грижа за детето се определя в зависимост от медицинското състояние и по преценка на лекаря. Трябва да се вземат под внимание възрастта и медицинското състояние на детето, вида на тумора, неговото местоположение, размера и степента на разпространение. Като цяло може да се каже, че лечението комбинира три метода: химиотерапия, лъчетерапия и операция за отстраняване на тумора.
Какво е значението на химиотерапията
Химиотерапията се прилага, за да се унищожат злокачествените клетки в костта. Лекарството навлиза в кръвния поток и достига през него до всички части на тялото, където се бори със злокачествените клетки. При заболяване на костите, лечението обикновено се прилага чрез интравенозна инфузия през епруветка, поставена под кожата в гърдите. Инфузията се поставя под обща или локална анестезия.
Лечението с химиотерапия почти винаги се прилага на детето в комбинация с операция за отстраняване на тумора. Обикновено се дава преди операция за намаляване на тумора. Химиотерапията се прилага и след операция, за да се гарантира, че туморните клетки в тялото са унищожени и за да се предотврати връщането на тумора.
Химиотерапията се прилага в отделни цикли за две до три седмици. При рак на костите повечето деца получават стационарно лечение. Някои от леченията могат да бъдат назначени и в дневна болница, в зависимост от състоянието на детето и вида на химиотерапевтичните лекарства, които той получава.
Какви са страничните ефекти от химиотерапията
Наред с действието си срещу злокачествените клетки, химиотерапията вреди и на здрави клетки, включително на тези, които произвеждат кръвни клетки и оформят стените на стомашно-чревния тракт. Поради това нараняване в много случаи може да има различни странични ефекти:
- намалена способност на имунната система да функционира срещу инфекции;
- загуба на апетит;
- гадене;
- повръщане;
- язви в устата;
- слабост;
- загуба на коса.
Това са временни странични ефекти и те обикновено отминават след лечението. В допълнение, страничните ефекти зависят от вида на лекарствата и всяко дете може да реагира на тях по различен начин.
Какво е значението на хирургията
Операцията е предназначена за отстраняване на заразената костна тъкан и тъкани в близост до нея. Тъй като ракът на костите има тенденция да се върне близо до мястото, където се е появил за първи път, хирургът премахва тумора, както и част от здравата тъкан, съседна на него. В повечето случаи е възможно на мястото на отстранената кост да се имплантира метален имплант или костна присадка. В случаите, когато туморът включва ставата, хирургът може да замени ставата с изкуствена. Този тип операция се нарича хирургия на крайниците. В изолирани случаи - когато туморът е голям или е проникнал в кръвоносен съд - ампутацията на цял крайник или част от него е неизбежна. Тези операции обикновено се извършват по време на химиотерапия.
Какви са страничните ефекти от операцията
Деца, които са претърпели операция за отстраняване на злокачествен тумор в костите на краката, може да имат леки до тежки нарушения по-късно в живота. В случаите, когато те са лекувани през периода на тяхното израстване е възможно да се постави протеза с цел разширяване на крайника.
Какво е значението на лъчетерапията
Лъчева терапия (лъчение) се прилага с помощта на рентгенови лъчи, подобни на обикновен рентген, но с по-голяма интензивност и енергия. Рентгеновите лъчи унищожават раковите клетки и лечението е предназначено да им попречи да растат. Лъчевата терапия понякога се използва вместо хирургическа намеса (при саркома на Юинг), а също и за унищожаване на злокачествени клетки, останали след операцията. Лъчевата терапия засяга главно злокачествените клетки, докато клетките в съседство с туморната област са почти незасегнати.
Имат ли странични ефекти радиацията
Тъй като лъчевата терапия продължава, усещането за умора на детето може да се увеличи. Възможно е също да има гадене и дразнене на кожата в радиационната област, но това са сравнително леки странични ефекти и те постепенно ще отминат след края на лечението.
Може ли първичният рак на костите да се върне
Честотата на рецидивите на заболяването е от 30 до 35 процента в зависимост от степента на разпространение на болестта. След възстановяване на детето ще му бъдат правени периодични контролни прегледи, като с течение на времето честотата им ще намалее.
Статията е с образователна цел и не може да замести консултация с лекар. При здравословен проблем потърсете помощ от специалист.
