fbpx

Рак на панкреаса

05 / 09 / 2020
Написана от

Панкреасът е жлеза, разположена между стомаха и тънките черва, която отделя ензими, които участват в храносмилателния процес. Освен това произвежда хормони като инсулин. Има около 20 различни вида тумори на панкреаса, като по-голямата част от тях се развиват в панкреатичния канал, споделя МедКонсулт.бг. Тези видове рак обикновено са от тип аденокарцином (рак на жлезите). Тъй като ракът расте, той може да се разпространи в близките органи (като стомаха и кръвоносните съдове) или в отдалечени органи (като белите дробове и черния дроб). Въпреки че този вид рак е сравнително необичайно, то все още е четвъртият най-смъртоносен от всички видове рак.

Когато заболяването е началните етапи от развитието си, пациентите не забелязват специфични симптоми. Това е основният проблем, защото повечето болни се диагностицират вече в напреднала форма на онкологията.

Към днешна дата онкологичното заболяване се счита за много за бързо прогресиращо онкологично заболяване, който оставя на хората само малък шанс за дългосрочно оцеляване. Напоследък обаче се наблюдава значително развитие в лечението на тези пациенти и проведено изследване показва, че комбинация от най-модерните лечения за пациенти, подложени на операция, дава възможност за дълго оцеляване, което е не по-малко революционно. И по-конкретно: около 50% от пациентите ще живеят повече от 5 години след операцията.

Рискови фактори за рак на панкреаса

Всеки, който има роднина, който е имал такъв рак (фамилна анамнеза), е 9 пъти по-предразположен към развитието му.

Около 1 на 10 пациенти с това онкологично заболяване носи наследствена генетична мутация. Две от често срещаните мутации, са мутациите в гени 1BRCA и 2 BRCA. Тези мутации също повишават риска от други видове рак, така че когато бъдат открити, е важно да се направи цялостна диагноза и преглед от различни специалисти.
Други рискови фактори са тютюнопушене, възраст, произход, затлъстяване, диабет, хроничен панкреатит, излагане на азбест и наличие на панкреатични кисти.

Какви са симптомите на рак на панкреаса

Част от пациентите съобщават, че чувстват болезненост и дискомфорт в корема или гърба. При някои от тях се забелязва бърза загуба на тегло, придружено от гадене и повръщане, парене в стомаха. При други пациенти се наблюдава пожълтяване на кожата, урината и очите, или заболяване по-известно като жълтеница.

Как се диагностицира

За да се подбере най-подходящото и правилно лечение за всеки пациент, специалистите трябва да се уверят, че предположението за онкологично заболяване е вярно. За това на пациента ще му бъдат направени следните изследвания:

  • Кръвни тестове - високите нива на билирубин показват тумор, който блокира жлъчните пътища; Наличието на маркери CA 19-9 и CEA показва наличието на раково образувание;
  • Ядрено-магнитният резонанс (ЯМР) - този тест дава възможност да се диагностицира туморът и да се определи неговото местоположение и степен на разпространение;
  • Компютърна томография (КT) - подробно и триизмерно (3D) изобразяване на телесните органи. Позволява да се диагностицира тумора и да се определи неговото местоположение и степен на разпространение;

 tomografiq

  • Ултразвуков тест - въз основа на звукови вълни, се прави разлика между доброкачествен тумор и злокачествен тумор;
  • Магнитно-резонансна холангиопанкреатография - специално MRI сканиране, което ви позволява да видите фокусирано жлъчните пътища и панкреаса;
  • Ендоскопски ултразвук - оптично влакно, поставено през устата с ултразвуково насочване, позволява да се определи степента на разпространение на тумора;
  • Биопсия - ако всички тези тестове покажат, че това вероятно е рак на панкреаса, и особено, ако е метастатичен рак, се препоръчва да се направи биопсия за потвърждаване на диагнозата. Това е процес, прикойто се взема проба от туморната тъкан на засегнатия орган.

Има ли пациенти, които не трябва да се оперират

  • Онкоболните, които вече имат потвърдена диагноза метастази в черния дроб или друг орган, тъй като хирургичната намеса може да влоши заболяването им и да съкрати живота им;
  • Пациенти с рак на панкреаса, който е завладял основните кръвоносни съдове на тялото (като например аортата, кухата вена и главната артерия към червата).

Предхирургически съображения и подготовка

  • Изследване на лапароскопия. Известно е, че при някои пациенти КТ се счита за дисекция, но по време на самата операция има малки метастази, които образите не могат да открият, така че такива пациенти не трябва да се оперират. Поради това е препоръчително да започнете манипулация с разследваща лапароскопия, за да се избегне ненужна намеса, която включва значителен брой усложнения;
  • Ако пациентът има жълтеница, жлъчните пътища трябва да бъдат дренирани преди операцията.

Лечение

  • Ако бъде открит доброкачествен (нераков) тумор, той трябва да бъде наблюдаван, за да се разбере дали е възможно той да се трансформира в злокачествен или дали има метастази в други органи;
  • Ако се открие раково образувание, лечението обикновено включва комбинация от три съществуващи възможности за лечение: операция, химиотерапия и лъчение;
  • Хирургията е най-добрият начин да удължите живота и в някои случаи дори да постигнете изцеление, разбра MedConsult.bg. Понякога ракът не се дисектира при първоначалната диагноза, но - както беше споменато - след химиотерапия и лъчелечение той се превръща в дисекция.

Кои са основните операции за рак на панкреаса

Хирургия на Wipple

Това е най-честата операция за онкологично заболяване и е предназначена за тумори, които се намират в горната или долната част на панкреаса. При операция се изрязват главата на панкреаса, дванадесетопръстника и някои от жлъчните пътища. След това останалите части се прикрепят към тънките черва, така че храносмилателните сокове да се смесват с храната.

Премахване на отдалечения панкреас

Това е операция, която се прилага при тумори, които са в опашката на панкреаса. При тази операция се отстранява само върхът на панкреаса, а понякога и далакът.

Пълна резекция на панкреаса

Такава резекция се прави в ситуация, при която туморът се е разпространил в целия орган. Трябва да се отбележи, че е възможно да се живее без панкреас, но в такъв случай се изисква хормонален и хранителен баланс чрез лекарства и хранителни добавки. При повечето частични резекции неизрязаната част успява да изпълни функцията на целия панкреас.

Роботът Da Vinci

В днешно време един от най-модерните и предпочитани роботи за операция е Да Винчи, защото след интервенция болката намалява и се съкращава времето за възстановяване. Използването на робот подходящо само за определени състояния на заболяването.

 da vinchi

Палиативна хирургия за заобикаляне на тумора

Ако по време на операцията се окаже, че целият тумор не може да бъде изрязан, той може да бъде заобиколен, за да се предотврати блокирането на стомашно-чревния тракт или жлъчните пътища. Байпасите се правят чрез връзки на жлъчните пътища с червата и между различни части на червата. Това става чрез прерязване на червата и свързването им в байпасните точки.

Какви са шансовете за оцеляване на рак на панкреаса

Благодарение на революцията, която се случва през последните години в областта на лечението на рак на панкреаса, има революция и по отношение на шансовете за оцеляване. В миналото рядко се е случвало пациентите да живеят дълго след интервенцията, но през последните години, благодарение на впечатляващия напредък в хирургичните техники и химиотерапията, 50% от пациентите успяха да живеят повече от 5 години след лечението.

Лечение и проследяване

  • Повечето пациенти се изписват у дома около седмица след операцията. Поради естеството на операцията е важно внимателно да се наблюдава състоянието на пациента след интервенцията, което включва прилагането на хранителни добавки и панкреатични ензими;
  • Някои пациенти трябва да приемат лекарства, които инхибират секрецията на храносмилателни сокове, за да ускори възстановяването.

Какви са заболеваемостта и смъртността

  • смъртност - в миналото процентът от фатален край след хирургична намеса и бил около 15, но с напредването на медицината, в днешно време рискът е намален до по-малко от 4%;
  • заболеваемостта е от 40% до 50% по цял свят. Възможните усложнения са:
    • кървене;
    • изтичане на панкреатични сокове;
    • бавно изпразване на стомаха;
    • интраабдоминална инфекция;
    • изтичане на жлъчка;
    • стеноза в хирургичните връзки.