fbpx

Рак на маточната шийка: всичко, което е важно да знаете

14 / 09 / 2020
Написана от

Ракът на маточната шийка, както подсказва името му, е онкологично заболяване, което засяга шийката на матката.

Ракът обикновено се развива на етапи: в началото това е леко предраково състояние и бавно се превръща в тежко състояние, което ако не бъде открито (или ако бъде открито и игнорирано), се развива в инвазивно заболяване на маточната шийка. Трябва да се подчертае, че се развива бавно в своите предракови етапи, но след като стане инвазивен, той може да се разпространи бързо, споделя МедКонсулт.бг.

Различните скринингови тестове - цитонамазка (PAP) или изследване за идентифициране на папилома вируса (който причинява рак) в шийката на матката, дават възможност за откриване на предракови състояния, които обикновено не са придружени от никакви симптоми и затова е важно да се направят скрининговите тестове.

Често срещан ли е ракът на маточната шийка

Първо някои факти :

  • Всяка година около половин милион жени се диагностицират с рак на маточната шийка по света и около 50% от тях умират от болестта. Честотата на този вид рак по света варира в различните региони и зависи до голяма степен от социално-икономическия статус на жителите;
  • Средната възраст, на която се открива ракът, е 52,2 години. Има две възрастови групи, в които се откриват повечето случаи: между 35 и 39, и между 60 и 64;
  • Жените, които започват да водят полов живот преди 18-годишна възраст, жените, които са правили секс с много партньори, както и такива, които страдат от липса на осведоменост, са изложени на по-висок риск от развитие на рак на женския орган.

Какви са симптомите на онкологичното заболяване

Предраковите промени обикновено не са болезнени и не причиняват други оплаквания. Те обикновено дори не причиняват никакви симптоми и не се откриват, освен ако жената не се подложи на гинекологични и скринингови изследвания.

Симптомите най-често се появяват само след като клетките на шийката на матката, които са били заразени с папилома вирус, се превърнат в злокачествени и нахлуят в близките тъкани. В такъв случай най-честият предупредителен знак е появата на необичайно кървене. То може да започне и да спре между редовните менструални цикли или след полов акт, след вагинална промивка или след рутинен гинекологичен преглед. Понякога туморът се открива след болка в таза или след оплакване от необичайно вагинално отделяне.

Важно е да запомните: Нередовното кървене и отделянето имат много други причини освен онкологичното заболяване.

 cancer

Какво го е причинило

Основната причина (в около 99% от случаите) на рак на маточната шийка е вирусът, наречен HPV (съкращение от Human Papilloma Virus). Този вирус има много щамове, но най-рисковите са 16, 18, 31, 33 и 45, научи MedConsult.bg.

Проучвания показват, че има и други рискови фактори, включително:

  • тютюнопушене;
  • много сексуални партньори;
  • дефекти в имунната система.

Как се получава папилома вирусът

Вирусът се предава предимно чрез сексуален контакт. Не може да се заразите след използването на обществени помещения или предмети.

Трябва да се отбележи, че презервативът не предпазва непременно от инфекция, тъй като кондиломите ( генитални брадавици ), в които се намират вирусите, не се ограничават само до гениталиите. Достатъчен е близък контакт на гола кожа с непокрити кондиломи, за да причини инфекция.

Както бе споменато, папилома вирусът има много щамове. Някои от тях причиняват генитални брадавици, които са доброкачествени тумори на гениталиите, докато други, причиняват пред-злокачествени състояния, които се развиват с течение на времето в рак на маточната шийка.

Папилома вирусът може да причини заболявания (брадавици и рак) и при мъжете.

Какво да правите, ако имате кондиломи

Лечението на кондилома може да стане по два начина, чрез използването на специален крем, или чрез хирургична намеса, които са предназначени за отстраняване или замразяване на брадавиците.

Трябва да се отбележи, че част от жените, заразени с папилома вирус, не развиват рак на маточната шийка. От друга страна, има и жени, които са имали рак на маточната шийка, но не са имали кондиломи и никога не са били заразени с папилома вируса.

Това е така, защото има много все още неизвестни фактори, които насърчават растежа на раковите клетки или, алтернативно, инхибират такъв растеж.

Във всеки случай, дори ако жената е заразена с опасния щам и в тялото й е започнал раков процес, той е много бавен и първоначалните промени могат да бъдат открити чрез PAP тест (цитонамазка). Ако се открият такива промени, е възможно - чрез ранно лечение на лезиите - да се предотврати развитието на рак.

Кондиломите са заразни. Вирусът, както бе споменато, преминава през близък контакт кожа до кожа (както при секс например) и тъй като не всички кондиломи се намират на пениса - презервативът, например, не предпазва на 100%. С други думи: можете да се заразите дори ако използвате презерватив.

papiloma

Защо PAP тестът е толкова важен

Откакто се е превърнал в масов скринингов тест за ранно откриване на рак на маточната шийка, има рязък спад в честотата на инвазивен рак на маточната шийка и смъртните случаи от това заболяване.

Според специалистите на момичетата на възраст от 25 до 65 години се препоръчва да се правят прегледи на цервикалната повърхност на всеки три години. Всеки в рискова група може да направи този тест на всяка възраст.

Кой е включен в рисковата група

Всяка жена е изложена на риск от момента, в който започне да води полов живот. Правенето на незащитен секс увеличава този риск. Инфекцията с папиломен вирус (последвана от развитие на предракови състояния) е по-често при млади жени, които имат повече от един партньор. Колкото по-ниска е възрастта, на която човек започва да има връзка, толкова по-голям е рискът.

Как се извършва PAP тестът

Той се извършва от гинеколог като част от рутинен гинекологичен преглед. Той разглежда шийката на матката след поставяне на устройство за вагинална пункция (спекулум) и взема проба от клетки от външната и вътрешната част на маточната шийка. Тестът се прави със специална четка и обикновено е безболезнен и не предизвиква кървене. Препоръчително е да направите теста извън менструацията и след три дни въздържание от секс.

 PAP

Ако PAP тестът е неточен, се извършва колпоскопско изследване - изследване на шийката на матката с помощта на микроскоп. Тестът използва оцетна киселина, за да подчертае подозрителните клетки. Понякога дори се взема биопсия от засегнатата част на матката по време на теста. Това действие, макар и неприятно, обикновено не е болезнено.

Разликата между биопсията и изследването на повърхността е, че при биопсията се взема тъкан от маточната шийка, докато при цитонамазката се взема повърхностна проба от клетки. И двата теста се изпращат в съответните лаборатории за изследване.

Тези процеси могат да причинят кървене или друго отделяне, но възстановяването обикновено е бързо. Възможен страничен ефект е болка, подобна на менструалната, която обикновено преминава в рамките на няколко часа.

Резултати от теста

  1. Отрицателно за неопластичните клетки - повърхността е нормална;
  2. Неадекватна цитонамазка - взетата повърхност не е достатъчна за извършване на теста (количествено или качествено или и двете) и е необходимо да се повтори тестът;
  3. Промени в доброкачествената цитонамазка - доброкачествени промени в повърхността на шийката на матката. Обикновено инфекцията или възпалението изисква непрекъснато проследяване;
  4. Атипични плоскоклетъчни клетки (ASC) - клетки, които са претърпели структурна промяна и са различни от нормалната форма на клетката. В такива случаи обикновено е необходимо да се направи колпоскопия или повторно изследване или проследяване;
  5. Леки промени в епителните клетки. Тази констатация се счита за незначителен медицински проблем, но изисква допълнително изясняване;
  6. Значителни промени в епителните клетки. Това откритие се счита за предраково и има висок риск да се превърне в ракова лезия с течение на времето. В такъв случай се препоръчва допълнително изясняване и лечение на лезиите.

Цервикална интраепителна неоплазия (CIN) (дисплазия на епителните клетки) е състояние, което се определя като пред-злокачествено и има риск да стане злокачествено. Разграничават се три степени на тежест:

  • CIN1 - лека дисплазия, която най-често е проява на преходна инфекция, която изисква проследяване;
  • CIN2 - умерена дисплазия, която изисква допълнително изясняване и лечение;
  • CIN3 - тежка дисплазия. Тази ситуация изисква допълнително изясняване и лечение.

Има ли ефективно лечение на онкологичното заболяване

Ако са диагностицирани някакви предракови лезии, те могат да бъдат лекувани чрез замразяване, лазерно изгаряне или резекция (в техника, наречена клиновидна резекция или конизация, тъй като изрязаният участък е с форма на конус). Целта на лечението е да унищожи анормалната област, без да уврежда здравата тъкан в съседство с нея или да изрязва лезията в шийката на матката.

Лечението на рак на маточната шийка е по-трудно и в повечето случаи изисква хирургическа намеса, а понякога и допълнително лечение като лъчева, химиотерапия и биологично лечение. Лечението се осигурява от екип от специалисти, включително онколози, които са специализирани в гинекологията и лекари, които са специализирани в химиотерапия и лъчетерапия. Медиците могат да решат дали да използват само един метод на лечение или да предприемат няколко курса на действие наведнъж.