fbpx

Какво знаете за рак на пикочния мехур

29 / 09 / 2020
Написана от

Пикочният мехур е мускулест, кух, подобен на балон орган, който събира и съхранява урината. Обвит е с непропусклива мембрана, наречена уротел (уроепител), чиято функция е да предотврати връщането на урина обратно в тялото. Урината се образува в бъбреците, откъдето се пренася в тръбички, наречени уретери. Когато пикочният мехур се напълни, нервните сигнали се изпращат към мозъка. Тези сигнали карат мускула да се свива и изтласква урината през уретрата от тялото.

Защо се появява рак на пикочния мехур

Medconsult.bg информира, че ракът на пикочния мехур се среща предимно при мъжете и честотата му се увеличава над 60-годишна възраст. Рядко се случва човек на възраст под 40 години да развие това заболяване. Изброените по-долу фактори увеличават риска от развитието му:

  • Пушене;

Пушенето е причина за около 40% от случаите. Химикалите в цигарения дим навлизат в кръвния поток и достигат до органа след преминаване на процес на разграждане от бъбреците.

  • Излагане на химикали;

Друга основна е излагането на определени химикали на работното място. Тези материали съществуват във фабрики за йод, каучук, газ, пластмаса и боя и други химически индустрии. Ефектът от тези вещества не е незабавен и щетите могат да се появят до 25 години след излагане.

  • Инфекция;

Повтарящите се инфекции на пикочните пътища, както и нелекувани камъни в пикочния мехур, могат да доведат до по-рядък рак, известен като плоскоклетъчен карцином. Хората, които страдат от парализа поради увреждане на гръбначния мозък, и които имат инсталиран постоянен катетър, могат да страдат повече от инфекции на пикочните пътища, и са изложени на по-висок риск от развитие на болестта.

  • Предишни лечения за рак;

Лъчевата терапия в областта на таза и химиотерапията също могат да увеличат риска.

  • Захарен диабет;
  • Семейна история.

Кои са различните видове рак

Преходният клетъчен карцином е най-често срещаният тип. По-рядко срещани са плоскоклетъчен карцином и аденокарцином. Те произхождат от ортоцитите, които са придобили различна структура на злокачествено заболяване.

В зависимост от дълбочината на проникване на основата на тумора в стената на пикочния мехур, те се разделят на две групи:

  • Неинвазивни тумори, при които основата на тумора е ограничена до лигавицата;
  • Инвазивни тумори, при които основата на тумора е проникнала в мускула и по този начин предполага способността му да прогресира до органи извън пикочните пътища.

Кои симптоми показват рак на пикочния мехур

  • Кръв в урината (хематурия);

Това е най-честият симптом, обикновено не е придружен от болка. Понякога кръв в урината не може да се види и се открива само чрез микроскопски тест. Имайте предвид, че количеството кървене не показва тежестта на заболяването.

  • Уринарни нарушения;

Понякога пациентите изпитват усещане за парене при уриниране или изпитват нужда да уринират по-често. 

  • Болки в гърба или долната част на корема;

Това е по-рядък симптом, но може да се появи.

Как се поставя диагноза       

Първоначалният тест включва проба от урина, за да се провери наличието на кръв и да се изключи инфекция на пикочните пътища. След това лекуващият лекар може да извърши вътрешен преглед на ректума (при мъжете) и влагалището (при жените). Тези органи са много близо до пикочния мехур и чрез тях лекарят може да усети и провери за промени. 

Пробата от урина също ще бъде изпратена за микроскопско изследване, за да се види дали има ракови клетки. Вашият лекар може да ви насочи за по-нататъшни прегледи, рентген и за мнение от специалист уролог. Урологът ще ви попита за симптомите и общото ви здравословно състояние и след това ще бъдат извършени следните тестове:

  • кръвни тестове;

Ще Ви бъдат взети кръвни проби за извършване на кръвна картина (брой на кръвните клетки) и проверка на общото ви здравословно състояние и бъбречната и чернодробната функция.

  • Тестове за урина;

Тестовете за урина ще се опитат да открият ракови клетки в урината. Някои пациенти могат да бъдат насочени за молекулярен тест за откриване на вещества в урината.

  • Цистоскопия;

Основният тест за диагностициране се нарича цистоскопия. По време на теста лекарят използва гъвкава и тънка тръба с оптично влакно със светлина в края (наречена цистоскоп), през която се изследва органа. Тестът обикновено се извършва под местна упойка, но може да се извърши и само под седация.

  • Цистоскопия и биопсия.

Тази процедура се извършва под обща или регионална анестезия. В по-голямата си част е необходимо да останете под наблюдение в болницата. Ще ви бъдат дадени инструкции как да се подготвите за теста. По време на анестезия лекарят може да изследва внимателно мехура и да вземе проби (тъканна биопсия) от всяка анормална област. 

Ако тестовете покажат, че имате тумор, урологът ще ви насочи за допълнителни тестове, за да установи дали ракът се е разпространил извън пикочния мехур :

  • КТ (компютърна томография);
  • Ядрено-магнитен резонанс (MRI сканиране);
  • Ултразвуково сканиране.

Лечение и хирургична намеса  

Преди операция ще бъдат направени редица изследвания, за да се определи общото ви здравословно състояние, за да се уверите, че анестезията и операцията няма да ви застрашат. 

Хирургията е основното лечение. По време на операцията хирургът ще вкара цистоскоп в пикочния мехур, който ще служи като канал за инструментите, с които хирургът ще премахне тумора.

Може да се наложи пикочният мехур да бъде премахнат изцяло или частично, ако раковият тумор е проникнал в мускула или размерите му са твърде големи и не могат да бъдат отстранени чрез ендоскопска резекция, или в случаите, когато въпреки лечение туморът се е върнал. 

Частично отстраняване

В случай, че премахнете част от пикочния мехур, можете да уринирате нормално, но пикочният мехур ще бъде по-малък и има вероятност да се налага да го изпразвате по-често.

Пълно отстраняване 

При мъжете също се отстраняват:

  • простатната жлеза;
  • семенните мехурчета;
  • част от уретрата;
  • лимфните възли. 

При жените в допълнение се отстраняват:

  •  матката;
  •  шийката на матката;
  •  яйчниците;
  •  част от предната стена на влагалището;
  •  съседните лимфни възли;
  •  част от уретрата. 

След операция за пълно отстраняване на пикочния мехур жените не могат да забременеят. Мъжете могат да страдат от импотентност след операция (невъзможност да се постигне или поддържа ерекция).

Уростомия 

Традиционният метод за накланяне на урината се нарича уростомия. Лекарят премахва част от тънките черва за тази цел. Той свързва единия край на червата с двата уретера, а другия край изважда от коремната стена. Това създава илеален канал, тъй като част от тънките черва (илеум) действа като канал за транспортиране на урина от уретрата извън тялото. 

Химично лечение (химиотерапия)

Химиотерапията действа за унищожаване на раковите клетки, и когато тя се прилага директно в пикочния мехур, лекарствата осъществяват директен контакт с раковите клетки. Тъй като лекарството се дава директно, а не през сонда, свързана с кръвообращението, няма вероятност да получите странични ефекти като загуба на коса, гадене и повръщане. Лекарствата рядко се абсорбират в кръвта, така че е малко вероятно лечението да повлияе на останалата част от тялото ви.

Възможни усложнения

Премахването на тумори чрез ендоскопски подход е относително проста и безопасна процедура. Съществуват обаче някои рискове, както е описано по-долу:

Инфекция на пикочните пътища. Тя може да се развие по време или след изписването от болницата. Признаците включват: 

  • парене и често уриниране; 
  • чувство на топлина или студ;
  • треперене или изпотяване; 
  • общо чувство за болест;
  • лош мирис;
  • мътна урина.

Кървене. При някои пациенти се появява кървене с продължителност 14-10 дни, което води до необходимост от кръвопреливане. Ако не спре само по себе си, може да се наложи по-нататъшна операция под анестезия за изгаряне на мястото на кървене.


Увреждане. По време на операцията има много малък риск от образуване на дупка в стената на органа. В този случай катетърът може да остане в тялото до 10 дни, за да се отцеди урината и раната да заздравее.