Езофагусът е част от храносмилателната система - това е мускулна тръба, дълга около 30 см, която минава от гърлото до стомаха. Има два основни типа рак на хранопровода, с подобна честота - „аденокарцином“, който може да се появи главно в долната и средната част на хранопровода, и „плоскоклетъчен карцином“, които могат да се появят главно в горната и средната част.
Рискови фактори за онкологичното заболяване
Ракът на хранопровода е особено разпространен в страните от Далечния Изток, тъй като е свързан с диетата, типична за региона. Други рискови фактори са тютюнопушенето и прекомерната консумация на алкохол. Състоянията на хранопровода също могат да доведат до развитие на рак и други възпалителни промени като хроничния рефлукс.
Прояви на болестта
Най-честият симптом е затруднено преглъщане, усещане за “чуждо тяло” по време на поглъщане на храна, първоначално на твърда храна, а по-късно и затруднено преглъщане на течности. Други възможни симптоми са киселини, болки в гърдите, хълцане и лошо храносмилане, кашлица, пресипналост, болки в гърба и загуба на тегло, информира MedConsult.bg
Методи за диагностика
Процесът на поставяне на диагнозата разчита на лекарски оценка - изследване на медицинската история на пациента, както и физически преглед. Освен това се извършват допълнителни тестове:
- Гастроскопия с биопсия - тест, извършен поне 6 часа след последното хранене. Използва се гъвкава тръба с камера в края, която се вкарва през устата до първата част на тънките черва. Лекарят изследва външния вид на лигавицата в горните органи и в случай, че се види подозрителна лезия, от нея се взема малко парче - биопсия, което допълнително да бъде изследвано;
- Ултразвуковата ендоскопия - Това е тест, подобен на предишния, провеждан, когато има диагноза рак на хранопровода и неговата роля е да се оцени степента на локално разпространение на заболяването, т.е. колко дълбоко заболяването прониква в самата стена на хранопровода, до близките лимфни възли и тъкани. Разликата от нормалната ендоскопия е фактът, че тръбата (ендоскопът) има друга част, ултразвук (сонар), който вижда в дълбочина с помощта на звукови вълни;
- Кръвни тестове - те включват кръвна картина (главно хемоглобин), чернодробна и бъбречна функция, както и маркери за рак („онко-маркери“), вещество, което също се секретира от раковите клетки, показва степента на заболяването и помага да се разбере дали лечението е ефективно;
- Компютърна томография - поредица от снимки на гръдния кош, корема и таза, обикновено след инжектирането на контрастно вещество (йод). Целта на теста е да локализира местоположението на тумора и да види дали той се е разпространил в други тъкани;
- Позитронно-емисионна томография - в някои случаи лекуващият лекар ще извърши този тест в допълнение към или вместо КТ сканиране, тъй като понякога позволява да се открият малки засегнати области на, които не се виждат при КТ сканиране.
Горните тестове помагат на лекуващия лекар да определи стадия на заболяването - т.е. степента на разпространение на тумора в самата стена на хранопровода, в лимфните възли или в близките или отдалечени органи, научи МедКонсулт.бг.
В много редки случаи този вид рак се диагностицира на много ранен етап. В такъв случай често е достатъчно локално лечение, като например „изгаряне“ на заразената лигавица без необходимост от отстраняване на хранопровода. В тези редки случаи лечението ще се извършва от гастроентеролог. Във всеки друг случай има три възможности за лечение - хирургия, химиотерапия и лъчетерапия. Обикновено онкологът избира лечение, което съчетава 2 или повече от методите, в зависимост от вида на рака, стадия на заболяването и общото състояние на пациента.
- Хирургия - ако се окаже, че ракът е ограничен до хранопровода (т.е. етапи 1-3), и ако приемем, че общото състояние на пациента го позволява, на пациента ще бъде предложена операция за отстраняване на хранопровода (Езофагектомия). При отстраняването ще бъдат премахнати и съседните лимфни възли. В зависимост от местоположението на тумора, операцията може да се извърши чрез разрез на корема и десния гръден кош или чрез разрез през корема и шията. Понякога се премахва и горната част на стомаха;
- Химиотерапия - в някои случаи лекуващият онколог ще препоръча химиотерапия преди операцията (неоадювантна терапия), а понякога дори след нея. Това са 2-3 курса на химиотерапия, които се провеждат и имат за цел да подобрят резултатите от операцията и да намалят шансовете за връщане на рака;
- Комбинация от лъчева и химиотерапия - в повечето случаи на такъв вид рак се прилага комбинирано лечение преди операцията - химиотерапия и лъчетерапия ежедневно паралелно за около 5 седмици. И в този случай целта на терапията е да подобри резултатите от операцията и да намали шансовете за връщане на болестта. В някои случаи операцията ще бъде извършена без предварително лечение. Превантивната терапия, която има за цел да намали шансовете за рецидив на заболяването, може да се проведе след операция, по преценка на онколога, в зависимост от вида на тумора и местоположението му. В края на следоперативното лечение има редовно проследяване - рутинни срещи веднъж на няколко месеца със специалист, по време на които пациентът ще бъде подложен на физически преглед, кръвни тестове, образна диагностика и гастроскопия.
Лечение на напреднало или метастатично раково заболяване
Ако се окаже, че ракът се е разпространил в други органи отвъд хранопровода и околните лимфни възли, това е четвърти стадий на заболяването - тоест напреднал стадий, при който няма полза от операцията за отстраняване на хранопровода. В такъв случай целите на онкологичните лечения са да облекчат симптомите на заболяването, да подобрят качеството на живот и да удължат живота колкото е възможно повече. Има няколко възможни етапа. Решението за правилната комбинация за пациента се взема от лекуващия онколог и самия пациент. В около 15% от случаите на рак на долната част на хранопровода, според резултатите от специфичен тест върху туморната тъкан на пациента, към протокола за лечение ще бъде добавено и биологично лечение, наречено херцептин.
Статията е с образователна цел и не може да замести консултация с лекар. При здравословен проблем потърсете помощ от специалист.
