fbpx

Рак на панкреаса - видове, симптоми и диагностика

30 / 11 / 2020
Написана от

Панкреасът е част от храносмилателната система. Разположен е в горната част на корема, пред гръбначния стълб, над пъпа и е дълъг около 15 см. Той е разделен на три части:

  • Главата се намира близо до началото на тънките черва (дванадесетопръстника); 
  • Централната част се нарича „тяло“; 
  • Тясната част се нарича „опашка“ и се намира в лявата част на човешкото тялото.

Панкреасът има две основни функции:

  • Производство на панкреатични сокове, които помагат на организма да смила протеини и мазнини;
  • Производството на инсулин - хормон, който позволява на тялото да използва захари и да съхранява мазнини.

Панкреатичните сокове се движат в малки, кухи тръби, вътре в панкреаса и оттам достигат до по-широка тръба - основната панкреатична тръба. Тя се свързва с жлъчния канал, който пренася жлъчни сокове от черния дроб и жлъчния мехур, преди да влезе в дванадесетопръстника. Панкреатичните сокове се движат по панкреатичния канал и проникват в дванадесетопръстника - където помагат за храносмилането.

Кой са възможните причини за развитието на рак на панкреаса

Причините за рака са неизвестни, но сред рисковите фактори са:

  • Възраст - рискът от развитие на рака се увеличава с възрастта: в повечето случаи той се диагностицира при възрастни хора, 75% от които са на възраст 65 и повече години. Има редки случаи, когато заболяването се диагностицира при млади хора;
  • Тютюнопушене - то се считат за значим рисков фактор;
  • Хранене и алкохол - Има храни, чиято консумация редовно и често влияе на риска от развитие на рак на панкреаса: червени или преработени меса като свинско месо (при различната му обработка), колбаси и бургери, диета, богата на мазнини и захари и бедна на пресни зеленчуци и плодове. Също така, редовната консумация на алкохол в големи количества заедно с тютюнопушене, още повече увеличава риска от развитие на рак на панкреаса;
  • Тегло и упражнения - няколко проучвания са установили, че наднорменото тегло и неактивността увеличават възможната опасност;
  • Диабет - диабетът също е свързан с рака;
  • Инфекции - възможно е да има връзка между повишен риск от развитие на рак на панкреаса и различни инфекции, като вирусен хепатит В. Други проучвания предполагат, че може да има връзка между болни зъби или венци и повишен риск от рак на панкреаса, поради наличието на определен вид бактерия.

Също така, бактерията Helicobacter pylori е често срещана причина за инфекция в корема и подуване и язви в стомашната стена. С течение на времето тази инфекция увеличава риска от рак. Може да има връзка между стомашни язви и рак на панкреаса, особено при мъжете.

  • Семейна история - повечето пациенти с рак на панкреаса нямат фамилна анамнеза за заболяването, но около 5% до 10% от случаите са наследствени. 

Кой са симптомите на онкологичното заболяване

Ракът може да се развие без да причинява симптоми за дълъг период от време. Ако се появят, те са предимно неспецифични. Най-често срещаните са:

  • Периодична или постоянна болка и дискомфорт в горната част на корема, който понякога се разпространява и в областта на гърба, но се облекчават чрез седене или навеждане напред;
  • Отслабване без видима причина;
  • Признаци на жълтеница - тя може да възникне, когато има раково образувание в главата на панкреаса, което запушва жлъчния канал и причинява симптоми като промяна в цвета на бялото на окото до жълто и на кожата на тялото;
  • Загуба на апетит, гадене и повръщане, диария или промени в навиците на червата, и др.

Начини за диагностика

Диагностиката на рака започва с изследване на очите и кожата и на стойностите на билирубин (протеин) в урината и кръвта. В зависимост от резултатите от теста лекарят ще насочи пациента за допълнителни изследвания. Ако бъдат открити констатации, ще бъдат извършени няколко теста за определяне на вида, местоположението и степента на открития тумор, споделя MedConsult.bg. 

Ултразвук на корема 

Това метод използва звукови вълни за изследване на вътрешните коремни органи, като черния дроб, панкреаса и жлъчния мехур. Приемът на храна и напитки обикновено трябва да се избягват поне шест часа преди процедурата. По време на теста пациентът лежи по гръб и върху корема му се нанася специален гел, като след това лекарят прекарва върху корема малко устройство (подобно на микрофон), което произвежда звукови вълни, които се обработват в изображение с помощта на компютър. Тестът трае само няколко минути и понякога се използва при вземане на биопсия за изследване.

Ендоскопски ултразвук (ЕУ)

Понякога се налага изследване на панкреаса чрез ултразвук и ендоскопия. Тестът използва гастроскоп с ултразвуков апарат в края. Този метод помага да се открият находките в панкреаса, да се оцени инвазията на близките органи и, ако е необходимо, да се направи биопсия. Преди извършването и на това изследване пациентът не трябва да се храни или да пие течности в продължение на шест часа. Процедурата се извършва под локална анестезия и представлява вкаране на ендоскоп (тънка, гъвкава тръба с преобразувател в края) през устата към стомаха и дванадесетопръстника, който произвежда звукови вълни, които се обработват в изображение с помощта на компютър. 

КТ (компютърна томография)

Това са тип рентгенови лъчи, които изграждат триизмерно изображение на вътрешността на тялото. Сканирането не причинява болка, но е по-дълго от обикновената рентгенова снимка и продължава между 10 и 30 минути. Понякога тестът се извършва с помощта на контрастно вещество (чрез инжектиране или поглъщане) преди теста. Това вещество позволява по-ясно визуализация на определени области на тялото. Важно е пациентът да информира лекаря, ако има йодна алергия или астма. Тази процедура изисква хоспитализация през нощта.

ЯМР сканиране (ядрено-магнитен резонанс)

Този тест използва магнитно поле за изграждане на изображения на напречно сечение на тялото. Това е устройство с висока мощност, така че пациентите с метални импланти не могат да извършат теста. Също така, всяка външна метална част, включително бижута, трябва да бъде предварително премахната. В някои случаи се инжектира  контрастно вещество, за да се получат по-ясни изображения. Тестът продължава около 30 минути, през който пациентът лежи в голям цилиндър.

PET-CT сканиране

Усъвършенстван тест, който съчетава КТ сканиране и PET тест. Това е образен тест от областта на ядрената медицина, който дава възможност да се локализират области, където има ускорена метаболитна активност (състояние, типично за раков тумор, например), като се използва инжектирана в тялото ниска доза радиоактивно вещество. Предимството на теста е, че дава възможност да се демонстрират дори малки области, които не се наблюдават при КТ или процеси в началните етапи на формиране.

Този тест е много чувствителен и ефективен при откриване на туморната тъкан при много злокачествени заболявания и показва степента на разпространение на болестта и насочва лекарите към правилното лечение. 

Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP)

Този тест се извършва с цел откриване на изтичане на жлъчка или извършване на биопсия. За да се предотврати болка и дискомфорт, на пациента му се поставя локална анестезия в гърлото. Процедурата се извършва чрез гъвкава тръба, която се използва за отстраняване на клетъчна проба за лабораторно тестване или за лечение на симптоми на жълтеница и освобождаване на запушване на жлъчните пътища. В случай на запушване, се инжектира йод в жлъчния канал, което помага да се види ясно къде се намира запушването. 

Магнитно-резонансна холангиопанкреатография (MRCP)

Тип ЯМР сканиране, което се извършва, за да се получи подробна картина на панкреаса, жлъчния мехур и черния дроб.

Биопсия

Биопсията е процедура, при която се взема проба от тъкан или клетки от тумора за изследване под микроскоп. Вземането на проби от тъкани може да се направи по време на ендоскопски ултразвук, комбиниран с ултразвук или КТ изображения.

Кръвни тестове

Раковият растеж произвежда протеин, наречен 19-9 CA или CEA, който може да бъде открит чрез кръвен тест. Този протеин се нарича "туморен маркер" и измерването на концентрацията му в кръвта помага да се диагностицира онкологичното заболяване и да се проследи реакцията на тумора към лечението.

Какви са видовете рак на панкреаса

Ракът на панкреаса се класифицира според местоположението му и вида на клетките, от които е започнал да се развива. Туморът може да се появи във всяка част на панкреаса, но обикновено се намира в горната част (около 80% от случаите). Има няколко вида тумори, като най-често срещаният (около 95%) е дуктален аденокарцином, който се развива в клетките, облицоващи панкреатичните канали, разбра МедКонсулт.бг.

Други ракови тумори, които се срещат по-рядко са:

  • Кисти;
  • Рак на ларинкса;
  • Невроендокринни тумори - които се развиват в клетките, отговорни за хормоналната секреция, включително инсулин и други хормони;
  • Лимфом.

Определяне на стадия на заболяването

Етап е термин, който описва степента на растежа на рака и неговото разпространение. Идентифицирането на конкретния тип и стадий, на който се намира туморът, помага на лекаря да избере най-подходящото лечение за пациента и е важен инструмент за оценка на шансовете за успех. Обикновено има четири етапа на развитие на рака:

  • Етап 1 : Това е ранен стадий на заболяването. Раковият растеж се намира само в панкреаса и няма доказателства за метастази;
  • Етап 2 : Ракът е започнал да се разпространява до тъканите в близките органи и / или има ракови клетки в лимфните възли близо до панкреаса;
  • Етап 3 : Туморът се е разпространил в близките тъкани, но не е проникнал в кръвоносните съдове или лимфните възли;
  • Етап 4: Туморът може да е проникнал в близките тъкани или лимфни възли, но не и в кръвоносните съдове;
  • Етап 5 : Ракът се е разпространил в големи кръвоносни съдове близо до панкреаса, но не се е разпространил в по-отдалечени области на тялото, като черния дроб или белите дробове;
  • Етап 6 : Туморът се е разпространил в отдалечени области на тялото.

Как да разпознаем, че имаме рак на щитовидната жлеза симптоми ?