fbpx

Причини за развитие на рак на бъбреците - симптоми, диагностика и лечение

18 / 05 / 2021
Написана от

Бъбрекът е двоен орган, който е разположен отстрани на гръбначния стълб в лумбалната област и заедно с уретера, пикочния мехур и уретрата е част от отделителната система. Основната функция на бъбреците е да поддържа стабилността на вътрешната среда чрез регулиране на кръвното налягане или производството на червени кръвни клетки, но също и чрез отстраняване на отпадъчните продукти от тялото под формата на урина.

Количеството произведена течност винаги зависи от няколко фактора, които включват главно прием на течности, температурата на външната среда, но и физическата активност на човека. След това урината се събира в бъбречното легенче, откъдето с течение на времето преминава през уретера в пикочния мехур и извън тялото през уретрата.

Как се развива ракът на бъбреците

Бъбреците е възможно да бъдат засегнати от няколко различни вида рак. Най-честият бъбречно-клетъчен карцином при възрастни е аденокарцином, който представлява приблизително 86% от всички бъбречни паренхимни тумори. Той засяга и двете страни в приблизително еднаква степен и може да варира по размер, информира MedConsult.bg.

Ракът обикновено расте от по-малък възел, разположен в един от бъбречните сегменти. Той расте експанзивно и капсулиран от дълго време, деформирайки формата на органа и постепенно карайки го да се разширява. В следващите етапи на развитие туморът расте чрез своята капсула директно в бъбречната тъкан и в съдовете, които я доставят, откъдето след това се разпространява по-нататък в тялото. След това той създава по-далечни метастази.

Метастазите са най-често в кръвния поток, като костите, белите дробове или централната нервна система са най-засегнати. Освен това обаче ракът може да се разпространи и през лимфните възли. Биологичното поведение на метастазите е много непредсказуемо, след отстраняване на първичния тумор те могат да персистират в организма и в някои случаи се появяват след повече от 10 години.

Ракът на бъбреците може да бъде мултицентричен или двустранен и лекарите често срещат фамилна поява на заболяването. Винаги е много важно да се разпознае хистологичният тип тумор, тъй като някои могат да бъдат много агресивни, докато други е възможно да имат относително благоприятна прогноза. Понастоящем Световната здравна организация разграничава следните видове бъбречни тумори:

  • клетъчни карциноми;
  • папиларни карциноми;
  • хромофобни карциноми;
  • медуларни карциноми;
  • некласифициран рак (напр. саркоматоиден).

Що се отнася до честотата на бъбречните тумори, според лекарите тя е около  2-3% от всички видове рак, но за съжаление броят на случаите непрекъснато се увеличава с течение на времето. Групата от население около 60-годишна възраст е най-засегната, като мъжете развиват болестта около два пъти по-често от жените. При децата това е в повечето случаи тумор на Вилмс, който израства от бъбреците и обикновено е осезаем.

Причини за рак на бъбреците

Все още не е известна точната причина за развитието на рака. Разглежда се обаче възможността за злокачествено обръщане на клетки в бъбреците, които първоначално са били безвредни, но по-късно трансформирани в канцерогенни. Въпреки това, различни рискови фактори могат да допринесат за развитието на заболяването:

  • пушене на цигари;
  • затлъстяване;
  • високо кръвно налягане;
  • генетични предразположения;
  • напреднала бъбречна недостатъчност;
  • контакт с канцерогени (разтворители, тежки метали).

Факторите, които могат да окажат значително влияние върху развитието на рак на бъбреците, включват, освен пол и възраст, и редица други фактори. Честотата на това заболяване е 1,5-2,5 пъти по-висока при пушачи, като пациентите със затлъстяване и хората, страдащи от артериална хипертония, също са по-засегнати.

Хроничната бъбречна недостатъчност също може да бъде проблем, тъй като пациентите са зависими от продължителна диализа. Въпреки че пречиства кръвта от метаболитни продукти и токсични вещества, ако продължи с години, по неизвестни причини увеличава риска от образуване на рак.

Друг проблемен фактор може да бъде и специфичният вид професия, при която пациентите влизат в контакт с различни канцерогени. Работниците в стоманодобивната и металургичната промишленост например са изложени на по-висок риск от развитие на бъбречно-клетъчен карцином. Опасните вещества включват предимно тежки метали, петролни продукти, разтворители, но също така и някои хербициди.

Генетиката обаче често също играе роля. Бъбреците могат да бъдат засегнати от рак като част от различни наследствени синдроми и заболявания. 

Какви са симптомите на рак на бъбреците

В ранните етапи ракът обикновено не създава видими проблеми за пациентите, така че е много трудно да се забележи, че нещо не е наред. С нарастването на тумора обаче могат да започнат да се проявяват първите признаци, включително наличие на кръв в урината и лумбална болка. Някои дори усещат осезаем тумор.

Кръвта в урината е най-честата проява, която води пациентите в лекарския кабинет. Случва се кървенето да се появи напълно неочаквано без никакви съпътстващи проблеми, които биха сигнализирали за здравословен проблем. Друг характерен симптом е болката в гърба в лумбалната област. Подобно на кръвта в урината, тя се появява внезапно и е по-скоро късен симптом на заболяването.

Признаците, които могат да показват, че пациентът наистина страда от бъбречно-клетъчен карцином, включват високо кръвно налягане и нисък брой на червените кръвни клетки. Лабораторните изследвания може да покажат анемия или високи нива на калций в кръвта. В допълнение към общата умора и загуба на апетит, пациентите понякога изпитват значителна загуба на тегло, което не е умишлено.

Други симптоми на рака на бъбреците могат да бъдат:

  • осезаемо уголемяване на бъбреците по време на изследване на корема;
  • липса на апетит и умора;
  • повтаряща се треска;
  • нощно изпотяване.

Първите трудности, чрез които присъствието на рак започва да се проявява, могат да бъдат различни и понякога дори временни. В допълнение към гореспоменатите симптоми, пациентите понякога се оплакват и от коремна болка , която обикновено е постоянна.

Един от симптомите може да бъде патологична фрактура, причинена от нормално движение (например изкачване на стълби), на която пациентът обикновено не би обърнал внимание. В този случай обаче това е сигнал, че туморът е метастазирал в костите, разбра МедКонсулт.бг.

Как се диагностицира онкологичното заболяване

Тъй като ракът на бъбреците обикновено продължава асимптоматично дълго време, не е лесно да се открие неговото наличие. Хората с описаните по-горе симптоми обаче трябва да се обърнат възможно най-скоро към своя лекар или специалист по заболявания на бъбреците и пикочните пътища. Бързата диагностика значително подобрява прогнозата и дава на пациентите по-голям шанс за възстановяване.

Както при другите заболявания, медицинската история на пациента и цялостното изследване са неразделна част от диагностиката. Най-важните тестове включват внимателно палпиране на корема и изследване на утайката на урината, което може да определи дали урината съдържа червени кръвни клетки (хематурия).

Допълнителни тестове:

  • коремна ехография;
  • магнитен резонанс;
  • компютърна томография (CT изследване);
  • екскреторна урография (рентгенова снимка на контрастиращите бъбреци);
  • ангиографско изследване (рентгеново изследване на контрастно вещество в кръвния поток на бъбреците).

Ако тези тестове потвърдят, че това наистина е бъбречно-клетъчен карцином, пациентът трябва да се подложи на допълнителни тестове, за да помогне на лекарите да определят размера на тумора, степента на заболяването и стадия му. Благодарение на тези тестове е възможно да се създаде индивидуален терапевтичен план.

Методи за лечение на рак на бъбреците

Лечението на заболяването се определя главно от етапа, на който заболяването се намира в момента, но също така от възрастта на пациента, общото здравословно състояние и други важни фактори. Най-използваните методи за лечение включват хирургични процедури, имунотерапия, биологична терапия или бъбречна емболизация. 

Хирургично лечение 

Ако пациентът има локализиран бъбречен рак, основата на лечението е операция, която има за цел да премахне всички следи от него. По тази причина лекарите подхождат към нефректомия , която представлява отстраняване на бъбрека или частта от него, която е засегната от тумора. Освен това понякога е необходимо да се отстранят низходящите лимфни възли в коремната кухина.

Ако пациентът е диагностициран с тумор в напреднал стадий, терапията обикновено започва и с операция. Той обаче трябва да бъде допълнен и с последващо онкологично лечение. Освен това, ако се развие неконтролируемо кървене и бъбрекът не може да бъде отстранен, лекарите понякога избират артериална емболизация. Това включва въвеждането на малки парчета специален материал в съдовото легло на бъбреците, което трябва да доведе до намаляване на туморната маса.

По-малко инвазивните процедури включват така наречените методи за аблация, т.е. радиочестотна аблация и криотерапия. Тяхната цел е да унищожат туморните клетки, като използват топлина (радиочестотна аблация) или студ (криотерапия). Тези процедури представляват по-малка тежест върху тялото на пациента, но в същото време са свързани с по-малка ефективност в сравнение с хирургичното отстраняване на бъбреците.

Биологично лечение и имунотерапия 

Понастоящем лекарите възлагат своите надежди предимно на целенасочена биологична терапия, която се използва самостоятелно или в комбинация с имунотерапия. Предимството на това лечение е директното насочване към туморни клетки и следователно е подходящо и за по-напреднали стадии на заболяването.

Химиотерапия, лъчетерапия и хормонална терапия 

Докато химиотерапията е ефективна и при други тумори, бъбречно-клетъчният карцином е много устойчив на този метод на лечение. Подобна е ситуацията и при хормоналната терапия, която се използва само при малък брой пациенти и следователно е предимно поддържаща терапия. Друг начин за лечение на рак на бъбреците е външното облъчване, което, както и предишните два варианта, не е много ефективно.

Лъчетерапия се използва главно, когато са засегнати костите, което причинява неприятна болка у пациента, или също така, когато метастазите потискат околните тъкани и в същото време нарушават тяхната функция. Целта на терапията е да облекчи или частично премахне проблемите, които напредналите стадии на тумора причиняват на пациентите.

Мониторинг след края на лечението

Много важна част от лечението в случай на рак на бъбреците са също редовните контролни прегледи, които служат за предотвратяване на рецидив на заболяването. Поради тази причина лекарите извършват лабораторни тестове и поредица от препоръчителни изследвания на определени интервали от време, като рентгенови лъчи на белия дроб, КТ или скелетна сцинтиграфия.

Рак на кожата лечение с билки.