Туморите на хранопровода представляват значително хирургично предизвикателство за лекарите. Какво ги кара да се образуват? Какви симптоми ги придружават и как се извършва лечението?
Връзката между хранопровода и стомаха, която е анатомично разположена точно между гръдния кош и корема, могат да се развият различни видове тумори, два от най-често срещаните, от които са:
- Аденокарцином - растеж, идващ от жлезите на хранопровода или стомаха.
- Плоскоклетъчен карцином - увеличение обикновено от хранопровода, особено в средата или отгоре.
Когато се открие злокачествена издутина в хранопровода или стомаха, първо е необходимо да се идентифицира източника на тумора. Идентифицирането на източника е един от ключовите за определяне на протокола за лечение и една от причините за голямата му сложност, научи MedConsult.bg
Какви са причините за развитието на тумори на хранопровода?
Освен различни генетични синдроми, които могат да причинят развитието на тумори, има три основни причини за образуването им на хранопровода и стомаха. Продължителната и повишена консумация на алкохол и пушене на цигари с течение на времето са два фактора, които могат да доведат до развитието на плоскоклетъчен карцином, докато аденокарциномните тумори в хранопровода могат да се образуват поради неправилно лекуван рефлукс (киселини) и да причинят трайно дразнене на лигавиците. Този стимул с течение на времето може да причини промени в лигавицата на хранопровода, които могат да се превърнат в предракова лезия (състояние, наречено хранопровод на Барет) и по-късно да се развият в истински раков растеж.
Какви симптоми придружават заболяването?
Неволното отслабване е един от основните симптомите. Освен това и в зависимост от размера на раковото образувание, може да е трудно да се яде и преглъща, първоначално само с твърди храни, но колкото е по-голямо, толкова по-големи са трудностите при ядене и преглъщане на меки храни.
Как се диагностицира този вид онкология?
Диагнозата се поставя с помощта на ендоскопия - поставяне на специална тръба с камера в края й през горния стомашно-чревен тракт, за да се открие локален тумор или предраково състояние (хранопровод на Барет). Ако наистина има подозрителна находка, ще се вземе биопсия, за да се определи дали е тумор и ако да - от какъв тип. За да се определи локалното разпространение на раковото образувание, ще бъдат извършени допълнителни тестове, като ендоскопски ултразвук. Освен това ще бъдат извършени тестове, като компютърна томография или ПЕТ скенер.
Как се лекуват тумори на стомаха и хранопровода?
В някои случаи, когато това е малък и първичен тумор, може да е възможно да се изреже напълно чрез ендоскопия. В други случаи ще се наложи по-сложна операция. Често ще се налага и неоадювантна терапия, т.е. предварително онкологично лечение, споделя д-р Йонатан Авраам Дема- специалист по обща хирургия със специализация по онкологична хирургия на стомашно-чревния тракт, хирург в отделението по обща хирургия в болница Хадаса.
Неоадювантно лечение: Пациентите получават химиотерапия само преди операцията или комбинация от химиотерапия и лъчелечение.
Напоследък в света на медицината се води дебат за коригиране на предварителното лечение.
Хирургия: Курсът на операция също варира и включва три възможности:
- Тумор с произход от стомаха - резекция на целия стомах и свързване на тънките черва директно с хранопровода. След операцията пациентът ще остане без стомах. Изрязването означава, че пациентът вече няма да може да яде големи ястия, но ще бъде ограничен до няколко малки хранения през деня.
- Тумор с произход от хранопровода:
- Първият вариант - резекция на горната част на стомаха и долната част на хранопровода. Връзката на долната част на стомаха с останалата част от хранопровода ще бъде поставена вътре в гърдите.
- Втори вариант - резекция на горната част на стомаха и пълна резекция на хранопровода. От стомаха ще бъде изградена нова тръба и връзката между нея и хранопровода ще бъде поставена в шията.
Алтернативата на връзката в гръдния кош се счита за по-успешна по отношение на качеството на живот на пациента, тъй като местоположението на връзката в областта на шията може да причини затруднения при хранене и преглъщане по-късно. Най-добрият избор от двете алтернативи ще бъде направен според състоянието на всеки пациент.
След операцията във всеки от трите варианта отстранената ракова находка и жлезите ще бъдат изпратени за патология. Обичайно е да се дава химиотерапия след операция на всеки пациент, който е преминал предварително лечение. Ако пациентът не е получил предварително лечение, според резултатите от патологията ще бъде решено дали да му се даде химиотерапия след операция, споделя MedConsult.bg
Какви са успехите на операциите?
Първата операция, предназначена за тумори с произход от стомаха и включваща пълна резекция на стомаха, се счита за голяма, но проста операция спрямо другите две и по-малко опасна. Обратно, другите две операции са големи и сложни, които имат най-висок процент на усложнения и смъртност в общата хирургия: в около 30% от случаите се развиват усложнения и смъртността от тези операции е около 9 %.
Ето защо е важно да се подложите на операцията само в центрове, които са специализирани в този вид хирургия и включват система за подкрепа в случай на усложнения, която включва отделение за интензивно лечение, усъвършенствана гастроентерология и ангиография (интервенционална радиология).
Тумори на хранопровода са терапевтично предизвикателни, които в повечето случаи изискват предварително онкологично лечение, сложна операция и последващо онкологично лечение. Протоколът на лечение се определя и според състоянието на всеки пациент. Колкото по-рано се диагностицира рак, толкова по-малко инвазивен и сложен протокол за лечение може да се използва.
Статията е с образователна цел и не може да замести консултация с лекар. При здравословен проблем потърсете помощ от специалист.
