Ракът на яйчниците може да се развие от различни области на органа, най-често срещаният тип, който представлява около 90% от всички случаи, се нарича епителен рак. Ракът на яйчниците е относително рядък, рискът за цялата популация на жените да развие тази онкология е около 1,5% за цял живот – обаче жените, които имат наследствени мутации като BRCA, имат значително по-висок риск от развитие на това заболяване.
Как се развива рак на яйчниците?
Счита се, че фалопиевите тръби са мястото, където заболяването започва да се развива и по-късно се разпространява в яйчниците и перитонеума (перитонеум; мембрана, покриваща вътрешността на коремната кухина). В резултат на това лечението на рак, свързан с едно от тези три места, е същото.
Ракът на яйчниците се описва в медицинската литература като „тих“ поради факта, че обикновено не се открива в ранните стадии на заболяването. Много пациенти почти нямат симптоми в ранните стадии и само с прогресията на заболяването могат да се забележат ясни симптоми.
Жените, които имат рак на яйчниците, обикновено търсят лекарска помощ след:
- появата на подуване на корема;
- промени в храносмилателните навици;
- болки в корема.
Диагнозата се постига чрез лабораторни, рентгенови и патологични изследвания. Повишени изобретения в кръвния тест на протеина СА-125 се подозира за съществуването на заболяването и той се използва като мярка за активността на рака и за оценка на отговора на лечението при многократни измервания във времето.
Как протича лечението при рак на яйчниците
Лечението на рак на яйчниците се състои от операция и прилагане на химиотерапия. Операцията включва отстраняване на двата яйчника (с изключение на изолирани случаи на детеродна възраст, когато заболяването се открива в много ранен стадий и тогава може да бъде отстранен само болният яйчник), двете фалопиеви тръби, операция за отстраняване на перитонеалната тъкан. Тази операция трябва да се извършва от специалисти по гинекологична онкология. В повечето случаи е необходимо да се осигури химиотерапия в допълнение към операцията, но редът на лечението варира в зависимост от степента на заболяването, установено по време на диагнозата.
Целта на операцията е да се премахнат всички подозрителни находки, които са видими. По време на диагностицирането екипът от терапевти ще прецени дали този резултат може да бъде постигнат. Когато е възможно, се препоръчва операция в първия етап, но понякога е необходимо да се проведе предоперативна химиотерапия, за да се намали степента на заболяването преди извършване на операцията.
Химиотерапията се прилага интравенозно амбулаторно. Терапията може да се провежда веднъж седмично или веднъж на всеки три седмици. Злокачествените клетки са много чувствителни към този вид третиране. Повечето пациенти усещат облекчение и подобрение на симптомите относително бързо след започване на лечението.
Страничните ефекти са поносими и включват:
- загуба на коса;
- гадене и повръщане;
- потискане на имунна система (временно намален брой на белите кръвни клетки)
- невропатия.
С изключение на невропатията (заболяване, което засяга периферната нервна система), която в някои случаи може да продължи, другите нежелани реакции са временни и ще отшумят в края на химиотерапията.
Пациентът обикновено получава курс на терапия между шест и осем цикъла. В случай на незабавна операция всички химиотерапевтични лечения се прилагат след това. Когато е необходимо да се отложи операцията за провеждане на предоперативна химиотерапия, ще бъдат дадени три цикъла химиотерапия преди операцията и три цикъла след операцията.
В някои случаи има предимство при добавянето на биологична терапия успоредно с химиотерапията. Този метод ще се прилага на жени с напреднало заболяване на яйчниците. Биологичното лекарство инхибира образуването на кръвоносни съдове, които позволяват растежа и развитието на рак. Използвайки този тип лекарство, доставката на кислород към туморните клетки се намалява и в резултат на това раковите клетки умират. Прилага се в комбинация с химиотерапия и рядко може да причини странични ефекти. Курсът продължава дори след края на периода на химиотерапия с цел предотвратяване или забавяне на рецидив на заболяването за една година. Косата, която пада по време на химиотерапията, израства отново през този период.
През последните години се наблюдава важно развитие в използването на група съвременни лекарства, доказали се при лечението на рак на яйчниците.
Основната употреба на тези лекарства е като поддържаща след края на химиотерапията. Пероралното приложение заедно със страничните ефекти позволяват продължително лечение без значително влошаване на качеството на живот.
Тези лекарства са особено ефективни при жени с мутация в гена BRCA, независимо дали е наследена или не, и следователно цялостната яснота на генетичния статус е от голямо значение в момента на поставяне на диагнозата. На доста места е обичайно да се извършва генетично консултиране и след това кръвен тест, който проверява наличието на една от 14 често срещани мутации в гените BRCA1-2. Ако този резултат е положителен, не е необходимо допълнително уточнение. В тези случаи е много важно да информирате останалата част от семейството за откритието и да препоръчате да извършат подобен тест, за да предотвратят по-нататъшни случаи на рак.
Ако резултатът е отрицателен, има нужда от по-широко генетично изясняване и по-точно търсене на гените BRCA1-2 от туморната тъкан. Ако не се открие мутация, изследването е завършено. Ако се открие мутация, важно е да продължите да установявате дали това е мутация само в тумора или възможност за рядка наследствена мутация.
От 2019 г. използването на Lynparza е одобрено като поддържащо лечение за жени с рак на яйчниците поради мутация в BRCA. То се прилага в продължение на две години след края на първоначалните химиотерапевтични лечения и като се приеме, че тези лечения са довели до частично или пълно подобрение на резултатите от рака.
Тези лечения показват 70% намаление на честотата на рецидивите на заболяването след 3-годишен период на проследяване, научи medconsult.bg. Ползите могат да продължат и след това. Повече резултати ще бъдат обявени в бъдеще.
Винаги е важно да попитате лекуващия онколог за възможностите за изследване.
Независимо дали пациентът е кандидат за поддържащо лечение или не, в края на химиотерапията обикновено се извършва компютърна томография или ПЕТ скенер, за да се гарантира, че няма находки, показващи активно заболяване. След това пациентът ще продължи с клиничното проследяване.
Ако ракът на яйчниците се върне, лечението ще трябва да бъде подновено. В някои случаи може да се обмисли повторна операция, но в повечето случаи ще има препоръка за допълнителна химиотерапия. Видът на химиотерапията ще бъде определен според редица променливи, включително периода от време, който е изминал от края на предишното лечение, споделя медконсулт.
Статията е с образователна цел и не може да замести консултация с лекар. При здравословен проблем потърсете помощ от специалист.
