fbpx

Ракът на простатата е третата най-често срещана онкологична патология сред мъжете

10 / 03 / 2022
Написана от

Ракът на простатата е патология, която се проявява под формата на злокачествена неоплазма в тъканите на тази жлеза. Ранните етапи на заболяването се характеризират с липса на тежки симптоми. Някои хора изпитват повишено желание за уриниране (включително през нощта), болка в областта на таза, усещане за непълно изпразване на пикочния мехур. Уролозите често свързват тези симптоми с хроничен простатит или аденом, диагностициран преди това при пациенти.

Ракът на простатата е третата най-често срещана онкологична патология сред мъжете (на второ място след рака на белия дроб и стомаха). По-възрастните пациенти отиват в рисковата група, но през последните десетилетия онколозите започнаха да откриват злокачествени неоплазми на простатната жлеза при лица на възраст 35-40 години (до 10% от болните). Около 30% от случаите на рак на простатата се откриват в трети или четвърти стадий, когато туморът става неоперабилен. Често патологията протича безсимптомно, което затруднява откриването на неоплазми преди появата на метастази, научи medconsult.

Причини за развитието на рак на простатата

Съвременната онкология отнася злокачествените лезии към заболявания с неясна етиология. Основният рисков фактор е възрастта на пациента. До 70% от мъжете с потвърдена диагноза рак на простатата са на възраст над 65 години. Вероятността от развитие на патологичен процес в жлезата се увеличава със систематичното използване на излишни количества животински мазнини от пациентите и преминаването на хормонална заместителна терапия (ХЗТ) на фона на дефицит на тестостерон. Онколозите в Съединените щати са открили, че вазектомията и дефицитът на витамин D могат да бъдат причини за рак на простатата, споделя medconsult.

Злокачествените неоплазми на простатната жлеза са разделени на четири основни типа:

  • аденокарциноми;
  • преходноклетъчен карцином;
  • плоскоклетъчен карцином;
  • недиференциран рак.

Аденокарциномът остава най-честата хистологична форма на патология. Туморите на жлезата се откриват в 90% от клинично регистрираните случаи.

Когато разработват курс за лечение на рака, онколозите използват скалата на Gleason. Тази техника се основава на изследването на степента на диференциация на клетките в биопсията - тъканите на простатата, получени по време на биопсията. Всяка проба получава оценка, варираща от 1 до 5. Резултатът от двете изследвания се сумира. Индикаторите се тълкуват по следния начин:

  • 2-6 точки - тумор с висока клетъчна диференциация, неоплазмата е неагресивна, расте бавно;
  • 7 точки - тумор със средна диференциация на клетките, агресивността на неоплазмата е умерена;
  • 8-10 точки - тумор с ниска клетъчна диференциация, неоплазмата е агресивна, нараства бързо.

Потвърдените характеристики на тумора позволяват на онколозите да изберат най-ефективното лечение на този вид рак.

Симптоми при рак на простатата

Ранните симптоми на рак на простатата са неспецифични. Дискомфортът, изпитван от пациента, се счита от уролозите като следствие от простатит. Хората, страдащи от злокачествена патология, се сблъскват с повишено желание за уриниране през нощта, струята на урината става прекъсваща, потокът е неравномерен.

С нарастването на тумора се появяват и други признаци при този вид рак: парене по време на еякулация и уриниране, наличие на кръв в урината и еякулата, болка в лумбалната част на гръбначния стълб, еректилна дисфункция. На фона на тези симптоми пациентът се обръща към уролог или онколог. В повечето случаи злокачествените новообразувания в жлезистите структури се откриват случайно.

Диагностични процедури

Наличието на един или повече симптоми на рак на простатата при мъж става причина за контакт с лекар. По време на прегледа на пациента онкологът провежда дигитален преглед на простатната жлеза през стената на ректума. Тази мярка е насочена към оценка на размера на простатата и нейната плътност, наличието на осезаеми неоплазми в тъканите. Палпацията не позволява диференциране на злокачествени тумори и хроничен простатит, хиперплазия или туберкулоза. Потвърждаването на първичната диагноза се извършва с помощта на лабораторни и изследвания от образната диагностика.

Онколозите насочват пациента към следните диагностични процедури:

  • Кръвен тест за PSA - повишаването на концентрацията на простатно-специфичен антиген показва злокачествен процес;
  • ултразвуково изследване на жлезата - позволява да се визуализират ракови огнища, извършени трансабдоминално или трансректално;
  • биопсия.

Като допълнителни диагностични методи се използват ултразвук на коремната кухина, рентгенография на белите дробове и скелетна сцинтиграфия. Тези процедури позволяват да се открият метастази в тялото на пациента или да се потвърди тяхното отсъствие.

Лечение за потвърдена диагноза рак на простатата

Лечението на рак на простатата включва използването на хирургични методи, лъчетерапия и химиотерапия. Редът на прилагане на изброените методи се определя от онколог въз основа на медицинската история на пациента, резултатите от лабораторни изследвания и образната диагностика.

Прилагат се минимално инвазивни методи на лечение с нисък онкологичен риск или ако мъжът има противопоказания за хирургическа интервенция. Най-разпространените лечения са:

  • HIFU-терапия, насочена към унищожаване на злокачествен тумор чрез високоинтензивен фокусиран ултразвук;
  • брахитерапия, която осигурява лъчетерапевтичен ефект чрез поставяне на източник на радиация в тъканите на простатата.

Ако пациентът няма противопоказания за операция, хирурзите извършват простатектомия. Радикалната техника включва отстраняване на простатата, семенните мехурчета, простатната уретра и шийката на пикочния мехур. Страничните ефекти от процедурата са еректилна дисфункция и уринарна инконтиненция. Преди операцията пациентът преминава курсове на химиотерапия и лъчетерапия. Тази мярка е предназначена да забави растежа на тумора и да увеличи ефективността на хирургичната интервенция.

След резекция често се използва хормонална и химиотерапия. Подобно лечение се предписва на пациенти, които страдат от неоперабилен тумор на простатата с метастази в коремната кухина, лимфните възли или костната тъкан.

Ефективност на терапията

Онколозите формират прогноза за оцеляване при рак на простатата, като вземат предвид стадия на патологичния процес и диференциацията на туморните клетки, открити при пациента. В ранните етапи на развитието на злокачествено новообразувание радикалната простатектомия остава най-ефективният метод за лечение. Петгодишната преживяемост на пациентите след операция достига 85%, десетгодишната - 60%. Лъчевата терапия осигурява показатели на ниво съответно 75% и 50%. Хормоналните методи за лечение на патологията позволяват да се постигне петгодишна преживяемост на пациентите в 55% от случаите.

Съвременната онкология не може да предложи на пациентите ефективни методи за превенция на въпросната патология. Мъжете над 45 години се съветват да посещават редовно уролог за дигитален преглед на простатата, ултразвук на нейните тъкани и кръвен тест за PSA.

Статията е с образователна цел и не може да замести консултация с лекар. При здравословен проблем потърсете помощ от специалист.