fbpx

Повишени нива на пикочна киселина в кръвта или урината

13 / 04 / 2021
Написана от

Пикочната киселина и нейните кристали, технически наречени урати, са крайният продукт на пуриновия метаболизъм при хората. Съдържанието им в човешкото тяло трябва да бъде постоянно балансирано, което означава, че количеството им в кръвта не трябва да надвишава определени стойности. 

По време на катаболните процеси нуклеиновите киселини, които идват от клетъчните ядра на тялото и храната, се разграждат до нуклеотиди, нуклеозиди и основи. В крайна сметка, благодарение на ензима, наречен ксантин, те частично се превръщат в пикочна киселина. 

Хората не могат допълнително да окисляват пикочната киселина до алантоин поради мутирал ген за ензим, наречен уриказа. По този начин по-голямата част от нея се реабсорбира в кръвта чрез бъбреците (около 90%) и по този начин допринася за антиоксидантната защита на човешкото тяло. Въпреки че е един от крайните продукти на метаболизма, тялото може ефективно да управлява това вещество.

Общото й съдържание е около 1 грам в човешкото тяло. Това вещество идва от три различни източника, които включват:

  • хранителни нуклеотиди;
  • собствена биосинтеза;
  • разграждане на тъканните нуклеопротеини.

Бъбреците екскретират повече от 75% пикочна киселина. След това остатъкът се отделя от човешкото тяло чрез стомашно-чревния тракт. В допълнение към кръвта и урината, тя се среща и в синовиалната течност, секрета на дихателните пътища и коластрата, разбра МедКонсулт.бг.

Какви свойства притежава

Известно е, че това вещество е много слабо разтворимо във вода. Ако рН е по-малко от 5,5, което е типично за урината, повечето молекули пикочна киселина са в недисоциирана и следователно по-малко разтворима форма. Студът помага за намаляване на разтворимостта, докато повишаването на рН я увеличава.

Благодарение на своите антиоксидантни ефекти, предпазва клетките от действието на кислородните радикали. Съобщава се, че това вещество представлява приблизително 35-65% от общия антиоксидантен капацитет на кръвната плазма. 

Пикочна киселина в кръвта

Оптималното й ниво варира в зависимост от пола:

  • жени: 120 - 340 μmol / l;
  • мъже: 120 - 420 μmol / l.

Концентрацията зависи от няколко фактора, които включват приема на пурини в диетата, интензивността на производството на пурини, но също и отделянето на това вещество от организма. От клинична гледна точка повишената стойност в кръвта, която се нарича хиперурикемия, е особено важна.

При мъжете хиперурикемията се характеризира със стойности, по-високи от 416 μmol / l, когато се определя чрез ензимния метод, а при жените обикновено със стойности около 360 μmol / l или по-високи.

Свръхпроизводство 

Стойностите на пикочната киселина в кръвта на пациента може да бъдат повишени поради свръхпроизводството. Това се дължи например на повишен оборот на нуклеинови киселини, който се дължи на наличието на карциноми, миелопролиферативни и лимфопролиферативни заболявания, хемолитична анемия или по-тежки форми на псориазис.

Свръхпроизводството на пуринов синтез е свързано с някои генетични дефекти в пуриновия метаболизъм. Урикемията обаче се увеличава и от консумацията на алкохол, тъй като полученият лактат инхибира секрецията на пикочна киселина от бъбреците.

Свръхпроизводството се причинява и от противораково лечение, което включва химиотерапия с помощта на цитостатици и лъчение. Това е така, защото по време на тази терапия клетките се разграждат по-интензивно и пуриновите основи, които се отделят по време на разграждането на нуклеиновите киселини, се превръщат в пикочна киселина.

Друг проблемен фактор може да бъде прекомерният прием на храни, богата на пурини. Това включва предимно карантия, месо или бобови растения, но в по-малка степен и кафе, какао или шоколад. Ако човек консумира увеличени количества храна, бъбреците обикновено не могат да се справят и пикочната киселина се свръхпроизвезда.

Намалено отделяне 

Най-честите причини за хиперурикемия са намалената екскреция на пикочна киселина, която се случва по различни причини и понижаването често е свързано с намалена гломерулна филтрация и тубулна дисфункция. Един от следните фактори обикновено е отговорен за намалената бъбречна екскреция:

  • намаляване на бъбречната функция;
  • кетоацидоза;
  • лактатна ацидоза;
  • хипертиреоидизъм;
  • хиперпаратиреоидизъм;
  • консумация на алкохол;
  • продължителна употреба на диуретици и салицилати.

Какво увеличава нивата 

Факторите, които могат да имат значителен ефект върху нивата й в кръвта, включват например:

  • възраст;
  • неподходящи хранителни навици;
  • повишена физическа активност;
  • прекомерен стрес;
  • консумация на алкохол;
  • пушене;
  • затлъстяване;
  • наследственост;
  • заболяване на бъбреците;
  • приемане на някои лекарства.

Подагра

Ако съдържанието на пикочна киселина за дълго време надвишава оптималните стойности може да се развие заболяване, наречено подагра. Това е възпалително, метаболитно заболяване, причинено от образуването и отлагането на кристали на пикочната киселина в ставните структури, бъбреците и пикочните пътища. 

Докато в 10% от случаите основната причина за заболяването е наследствеността, при около 90% от пациентите, появата на болестта е вследствие на лош начин на живот и дългосрочно увеличаване на предлагането на пурини. Тук основна роля играят преяждането (висок прием на протеини, мазнини и захар) и нисък разход на енергия, а честотата също се увеличава с възрастта. Пурините се съдържат главно в червено месо, морски дарове или карантия.

Тъй като в по-ранни времена диетата, богата на месо и алкохол, която се характеризира с високо съдържание на пурини, можеше да си позволи само благородството, тази болест станала  известна и като “болестта на царете”. Отложените кристали причиняват силна болка, подуване, зачервяване и износване на ставите.

Остри пристъпи на подагра 

Първоначалната атака на това заболяване обикновено се характеризира с висока интензивност и поради това пациентът обикновено е неприятно изненадан. Развитието му често се дължи на по-голямо натоварване на организма, като хранителна грешка, консумация на алкохол или операция. Обикновено човекът се събужда от остра болка в палеца.

Благодарение на прилагането на противовъзпалително лекарство е възможно да се успокои атаката относително бързо, но не може да се определи след колко време ще се прояви отново. В допълнение към големия пръст, подаграта може да засегне и други стави в горните или долните крайници, информира MedConsult.bg.

Пикочна киселина в урината

Повишените нива на пикочна киселина в урината представляват значителен риск за пикочните пътища, но също така и за бъбречния паренхим. Най-честите прояви на по-големи количества в урината включват образуването на урати. Наличието на тези камъни се нарича литиаза.

Поради лошата разтворимост на пикочната киселина, съществува риск от развитие на уратна литиаза. След това кристалите на натриев урат могат да се утаят в бъбречния интерстициум и да предизвикат възпалителна реакция.

Бъбречна недостатъчност може да възникне, когато пикочната киселина в кръвта се повиши внезапно, докато урината е в кисела концентрация. След това се създават условия за образуването на кристали в дисталните и събирателните бъбречни канали.

Как да намалим нивата

Ако пациентът има повишено ниво на пикочна киселина, трябва да се започне подходящо лечение, за да се избегне развитието на други здравословни усложнения. Лекарите се фокусират предимно върху намаляване на хиперурикемията и хиперурикозурията.

Диета

Най-важната стъпка е въвеждането на специални диетични мерки, които трябва да помогнат за намаляване на пикочната киселина в кръвта и урината. Като част от тази диета е необходимо да се ограничи консумацията на храни с високо съдържание на пурини, да се намалят протеините и мазнините, а ако пациентът страда и от високо кръвно налягане, да се ограничи употребата на сол. Въпреки това, при затлъстели хора, редукционната диета трябва да бъде постепенна.

Неподходящи храни са:

  • вътрешности (черен дроб, бъбреци, сърце);
  • червено месо;
  • колбаси и месни бульони;
  • морски риби, маслодайни семена;
  • спанак, зеле, аспержи, хрян, чесън;
  • бобови растения;
  • гъби;
  • мазни сирена;
  • соев сос;
  • какао и шоколад.

Разбира се, като част от лечението трябва да се приемат достатъчно течности, които включват вода и плодови и билкови чайове. Също е необходимо да се консумират сурови плодове и зеленчуци.

Пациентите трябва да избягват напитки, които са изкуствено или прекомерно подсладени, пикантни подправки и пържени храни.

Необходимо е също да се намали употребата на алкохол. Препоръчително е също да се ограничи или напълно да се спре пушенето.

В допълнение към гореспоменатите мерки е важно също така да се използват и лекарства, които са предписани от специалист.