fbpx

Етапи на развитие, диагностика и лечение на подагра

23 / 06 / 2021
Написана от

Как се развива подаграта

Курсът на подагра може да бъде разделен на четири етапа.

  • Първи етап на болестта

В началото на заболяването засегнатите имат повишена концентрация на пикочна киселина в кръвта (хиперурикемия), но не изпитват никакви симптоми. Поради това мнозина не забелязват повишените си стойности в продължение на години, въпреки че уратните кристали вече се отлагат в ставите и тъканите на този ранен етап.

  • Втори етап

На този етап ставите стават болезнени, а симптомите се появяват главно през нощта. Често проявата на болестта се предизвиква от прекомерна консумация на алкохол или богата на пурини диета.

Зоната на стъпалото се подува, зачервява се, става много чувствителна към натиск. На този етап много пациенти вече съобщават за общи симптоми като висока температура, главоболие и гадене.

Първата атака на подагра достига връх след 6 до 12 часа и често отшумява напълно в рамките на няколко дни. Зачервяването и подуването също изчезват. 

  • Трети етап на болестта

През този етап нивото на пикочна киселина на пациента все още е над нормалното. Засегнатите не страдат от дискомфорт и възпаление между пристъпите на подагра. Колкото повече се развива болестта, толкова по-кратки стават интервалите без симптоми.

  • Четвърти етап

В напреднал стадий безболезнените интервали между пристъпите на болка стават все по-кратки и накрая изчезват напълно - подаграта се е превърнала в хронично заболяване. Засегнатите страдат от болки в различни стави в покой и при движение, които също могат да се деформират с времето и да бъдат ограничени в подвижността си. В допълнение към проявата си в областта на ставите, подаграта може да се утвърди и в кожата и хрущяла, и много често в бъбреците, споделя МедКонсулт.бг. 

Как лекарят диагностицира подагра

Задълбоченият разпит и запис на медицинската история, както и физическият преглед, бързо подсказват диагнозата подагра. Допълнителни медицински лабораторни и образни тестове потвърждават подозренията на лекаря и му помагат да разграничи подаграта от заболявания със сходни симптоми. 

Лекуващият лекар използва следните въпроси, за да добие представа за колко време пациентът е имал повишени нива на пикочна киселина в кръвта и на какъв етап от заболяването е:

  • Имали ли сте подобни симптоми на болка в миналото?
  • Болката възниква ли непрекъснато?
  • Страдат ли членовете на семейството от подобни оплаквания?
  • Как е съставена дневната диета?
  • Редовно ли пиете алкохол?
  • Страдате ли от наднормено тегло?
  • Правите ли упражнения редовно?

Физическо изследване

По време на физическия преглед лекарят палпира различни стави и органи, за да ги изследва за чувствителност и болка.

Лабораторни изследвания на кръв и синовиална течност

Ако пациентът посети лекар по време на остър пристъп, кръвният тест ще покаже ясни индикации за възпалителен процес. Тези маркери включват:

  • повишен брой на белите кръвни клетки;
  • повишена концентрация на С-реактивен протеин;
  • повишена скорост на утаяване на червените кръвни клетки.

Диагнозата на подагра се счита за вероятна, ако:

  • възпалението се развива внезапно и отначало само в една става;
  • симптомите напълно отшумяват след около 2 седмици;
  • нивото на пикочната киселина в кръвта е над 7 mg / dl;
  • в пункцията има кристали на пикочна киселина;
  • лекарят открива признаци на уратни отлагания на рентгеновата снимка.

По-специално, ако пациентът страда от ставни проблеми или деформации за дълго време, е необходима рентгенова снимка и използване на ултразвук, за да се изследват връзките, сухожилията и хрущялите.

rsz 2stabiflex web baneri 728х90 fin 01

Как може да се лекува подагра

Лечението на подагра има две цели:

  • дискомфортът и болката да бъдат облекчени възможно най-бързо;
  • в дългосрочен план нивото на пикочната киселина в кръвта да бъде понижено.

За да осигури на пациента бързо облекчение на симптоми, лекарят използва противовъзпалителни болкоуспокояващи от групата на нестероидни противовъзпалителни средства в случай на остър пристъп на подагра. Пациентите усещат значително подобрение на симптомите си само след няколко часа.

Освен това препаратите, съдържащи кортизон, помагат за потискане на възпалителните реакции. Лекарят може да ги предпише под формата на таблетки за по-малките стави или да ги инжектира локално в по-голяма става, като коляното, директно на мястото на възпалението.

Какво могат да направят пациентите за подагра сами

Някои пациенти са изумени от простите средства и промени в ежедневието им, с които могат да окажат значително влияние върху нивото на пикочната киселина. Ако стойностите са само леко увеличени, такава промяна в навиците може частично или напълно да замести лекарствената терапия, разбра MedConsult.bg.

Променете хранителните навици

За пациенти с хиперурикемия диетолозите препоръчват балансирана, пълноценна диета с възможно най-ниско съдържание на пурин. Експертите не препоръчват специален хранителен режим, но хората с риск от подагра трябва да обърнат внимание на няколко важни момента:

  • избягвайте храни, богати на пурини, доколкото е възможно. Те включват месо, колбаси, карантии и някои видове риби като сардини, аншоа и херинга;
  • наблегнете на храни с ниско съдържание на пурини, като мляко и млечни продукти, яйца, плодове и зеленчуци;
  • избягвате употребата на алкохол;
  • приемайте достатъчно течности (най-малко 2 литра вода или неподсладени чайове);
  • избягвайте продукти, подсладени с плодова захар (фруктоза) като сокове, безалкохолни напитки, мюсли барове и плодово кисело мляко. Фруктозата влияе директно върху метаболизма на пурините в организма и води до значително повишени нива на пикочна киселина само минути след консумация.

Коригирайте начина на живот

Пациентите с подагра трябва да се стремят към нормално телесно тегло и активен начин на живот в дългосрочен план. За мнозина нивата на пикочна киселина падат до нормални стойности и не се нуждаят от допълнително медикаментозно лечение.

  • намалете бавно наднорменото тегло - строгите диети осигуряват само временен успех и освобождават големи количества пикочна киселина за кратък период от време. Дългосрочната промяна в диетата с намалено съдържание на мазнини е по-добра;
  • доказано е, че редовните упражнения и физическа активност намаляват нивата на пикочна киселина и спомагат за намаляване на наднорменото тегло. 

Физиотерапия и физически приложения

Целевите упражнения за движение активират метаболизма и насърчават отстраняването на отпадъчните продукти. По този начин симптомите на подагра могат да бъдат облекчени, но причините за тях не могат да бъдат отстранени.

По време на пристъп на подагра, засегнатите стави определено не трябва да бъдат натоварвани. Във фазите без болка упражненията за укрепване на мускулите и мобилизиране помагат за поддържане на подвижността на ставите и подобряване на мускулния тонус.