Болестта на Бехтерев ( анкилозиращ спондилит ) е хронично възпалително заболяване и започва постепенно с неспецифична болка в гърба в областта на лумбалните прешлени и седалището. Възпалението в аксиларния скелет може да се развие до такава степен, че да се получи изкривяване и втвърдяване на гръбначния стълб с болка.
Типични симптоми на анкилозиращ спондилит са болка в долната част на гърба и задните части. Гръбначният стълб, междупрешлените и сакроилиачните стави се възпаляват поради автоимунна реакция на тялото. Костните връзки ограничават подвижността на гръбначния стълб.
Схванатият гръбначен стълб и свързаната с него невъзможност за движение ограничават пациентите с анкилозиращ спондилит изключително много в техния професионален и личен живот. Болестта на Бехтерев като ревматично автоимунно заболяване все още не е лечима, но ранното лечение и последователната физиотерапия имат много положителен ефект върху протичането в много случаи, информира medconsult.bg.
Променливият ход и непостоянните симптоми на това заболяване затрудняват диагностицирането на анкилозиращ спондилит. Болките в гърба и кръста са доста разпространени сред населението и това допълнително затруднява поставянето на правилна диагноза навреме.
Какво е анкилозиращ спондилит?
Болестта на Бехтерев е едно от ревматичните автоимунни заболявания, при които имунната система атакува собствената си телесна тъкан. Възпалението се проявява предимно в костите и ставите. Заболяването може да засегне други органи като очите и кожата. Някои пациенти страдат и от ставно възпаление на лакътя, коляното, ръката или стъпалото, което наподобява артрит.
По-специално, гръбначният стълб и сакроилиачни стави в областта на таза са свързани с възпалителни промени. Болестта на Бехтерев често се проявява в епизоди. Това означава, че фазите на силна болка и дискомфорт се редуват с периоди, в които пациентът е по-добре. Когато се появи рецидив, заболяването обикновено прогресира.
В анкилозиращия спондилит не е болест на възрастните хора, но се проявява обикновено между втората и третата декада от живота.
Заболяването може да засегне всеки, но според медицинските наблюдения засяга мъжете около два пъти по-често от жените. Освен това болестта често при жените протича по-бавно, което налага специални изисквания към лекаря, който поставя диагнозата.
Честота на анкилозиращ спондилит при мъже и жени
Болестта на Бехтерев отдавна се смята за мъжка болест. Днес знаем, че клиничната картина трябва да се разглежда по-детайлно.
Според последните проучвания при жените преобладава възпалителният характер на заболяването. Често периферните стави са по-засегнати от гръбначния стълб и диагнозата ревматоиден артрит е очевидна.
Типичните признаци за анкилозиращ спондилит и схванат гръбначен стълб се появяват по-късно и по-рядко при жените.
Според проучвания на пациентите, жените страдат от болка, която е също толкова силна, колкото и при мъжете.
Какви са симптомите на анкилозиращ спондилит?
Пациентите с анкилозиращ спондилит страдат от следните основни симптоми:
- нощни, дълбоки болки в гърба;
- сутрешна скованост след ставане за около 30 минути;
- болки в гърба в лумбалните прешлени и задните части, които могат да излъчват към задната част на бедрата;
- облекчаване на болката при движение;
- болка при разтърсване, например при кашляне и кихане
Болестта на Бехтерев започва с двусмислени симптоми, които както засегнатите, така и лекарите могат да сбъркат с мускулно напрежение или дискова херния. Трябва да се отбележи, че болки в гърба при анкилозиращ спондилит са посочени като неспецифични, тъй като не се предшества от събитие, довело до състоянието като злополука или вдигане на тежести.
Чести съпътстващи заболявания с анкилозиращ спондилит
- неспецифични симптоми като умора, треска, загуба на тегло;
- едностранно възпаление в тазобедрените, коленните, пръстовите или глезенните стави;
- възпаление на връзките на сухожилията;
- дразнене на сухожилията като тенис лакът;
- възпаление на очите (увеит) при около всеки 4-ти засегнат човек;
- увеличени фрактури на прешлените поради намалена костна плътност;
- възпалително заболяване на червата при около всеки 10-ти засегнат човек;
- рядко възпалителни реакции на бъбреците и сърцето.
Болка в лумбалния гръбначен стълб
Особено през втората половина на нощта и сутрин пациентите усещат болка, която е дълбока в лумбалната част на гръбначния стълб и която може да се простира над седалището до задната част на бедрата. Движението, разтягането и леката гимнастика временно ще премахнат болките в гърба и сутрешната скованост. За много от засегнатите нарушението на нощния сън означава, че започват деня нефокусирани, уморени и изтощени.
Ако болката продължава няколко седмици, може да е препоръчително в този момент да се консултирате със специалист по гръбначни заболявания.
Възпаление на ставите и връзките на сухожилията
Други често срещани съпътстващи заболявания на болестта на Бехтерев са възпаление на други стави като тазобедрени, коленни, раменни или глезени. В същото време пациентите страдат от болезнени промени в сухожилията и връзките на сухожилията, например на петата ( ахилесово сухожилие ) или стъпалото ( плантарно сухожилие ). Резултатът е болка в петата, която силно ограничава подвижността на засегнатите.
Намалена костна плътност: остеопороза
Особено при пациенти с активно прогресиращ анкилозиращ спондилит, лекарите наблюдават намалена костна плътност и, свързано с това, повишен брой фрактури на прешлените. Отчасти намалената костна плътност изглежда е свързана с множеството възпаления в аксиалния скелет.
Възпаление на очите
При много пациенти с анкилозиращ спондилит могат да се наблюдават повтарящи се очни инфекции, които носят риск от трайно увреждане на очите.
Увреждане на жизненоважни органи
В редки случаи жизненоважни органи като сърцето и бъбреците са засегнати от възпаление. В дългосрочен план съществува риск от сърдечни аритмии, увреждане на сърдечните клапи и аортата и бъбречна недостатъчност. Също така хроничните възпалителни заболявания на червата, които са свързани със силни спазми, диария и повръщане, се срещат при автоимунното заболяване анкилозиращ спондилит.
Образуване на гърбица
Дългосрочна последица от възпалението на ставните повърхности в областта на гръбначния стълб е появата на гърбица. В екстремни случаи може дори да доведе до ограничено зрително поле поради патологичната кривина на гърба. В тези случаи операцията за частично изправяне на гръбначния стълб е неизбежна.
Тъй като ставите между прешлените и ребрата често са сковани, дишането може да се превърне в затруднение за пациента.
Етап на проявление (продължителност: 10 до 20 години):
- Пациентите се чувстват зле и са ограничени в подвижността си;
- Движенията са свързани с болка;
- Рентгеновите снимки показват костни промени на този етап, в 99 от 100 случая в сакроилиачните стави;
- В този момент пациентите често изпитват рецидивиращо влошаване на заболяването си.
Късен стадий (след около 20 години):
- Процесът на осификация е достигнал своя максимум и е спрял.
- Нормалната кифоза на гръдния кош се е развила в гърбица;
- Поради наведеното положение пациентите през повечето време гледат към пода, стомахът е изпъкнал и дишането става все по-трудно.
Статията е с образователна цел и не може да замести консултация с лекар. При здравословен проблем потърсете помощ от специалист.
