При спондилоартрит фасетните стави се трият болезнено една в друга между отделните прешлени на гръбначния стълб. Износването в напреднала възраст или пренапрежението водят до загуба на хрущялния слой между фасетните стави. Спондилартрит е известен още като остеоартрит на фасетната става или остеоартрит на гръбначния стълб.
Засегнатите страдат от хронична болка в гърба, особено след ставане или движение, т.е. винаги, когато натоварват гръбначния стълб. През нощта гръбначният стълб се облекчава и болките в гърба намаляват. Болкоуспокояващите от групата на нестероидните противовъзпалителни средства могат да облекчат симптомите. Други консервативни терапевтични мерки включват насочени упражнения за гръб или физически терапии като топлинни приложения или електрическа нервна стимулация. Само ако консервативните мерки са неуспешни за по-дълъг период от време, специалистите преосмислят опции за хирургично лечение.
Какво е спондилоартрит
Фасетните стави, които свързват два прешлена в ставните израстъци, могат да се износят и да развият остеоартрит. Ако ставният хрущял се износи и костите се трият една в друга, това е болезнен спондилоартрит. В най-лошия случай спондилоартрит може да доведе до неработоспособност.
Ставните повърхности на фасетните стави седят върху костни израстъци и имат хрущялен плъзгащ се слой, върху който се извършва движението. Ставата е заобиколена от ставна капсула , в която в допълнение към необходимото кръвоснабдяване има нерви за възприемане на болка.
Какви са типичните симптоми на спондилоартрит
Типичните симптоми на спондилоартрит са зависими от натоварването в гърба. Около 15-20% от всички пациенти с болки в гърба имат проблеми с фасетните стави. Първата болка се появява сутрин веднага след ставане. Причината за това е, че след нощна почивка гръбначният стълб потъва малко под тежестта на тялото, което трябва да бъде пренесено, и болните и износени хрущялни повърхности на фасетните стави се плъзгат една върху друга. Областта на лумбалния гръбначен стълб е най-често засегната. Ако спондилоартрит е в областта на шията, пациентът страда от болка във врата, което може да се излъчва в предмишниците, задната част на главата или дори горната част на гърба.
Как разпознавате спондилоартроза
- Болката се влошава при седене;
- Болката се увеличава при вдигане на товари;
- Болката се появява особено при накланяне назад;
- По-специално долната част на гърба боли и става неподвижна ( синдром на лумбалния гръбначен стълб );
- Болката може да излъчва към краката или ръцете, вероятно свързана с изтръпване.
За съжаление, увредените стави проявяват така наречените остеофитни реакции. Това означава, че с напредването на износването, фасетната става натрупва нова, но излишна кост. Костните прикрепвания към телата на прешлените се наричат спондилофити. Това може да доведе до стесняване на изходните отвори на нервите в гръбначния стълб (стеноза на гръбначния канал). Натискът върху стеснения нерв причинява излъчваща болка в гърба. В допълнение към този симптом, спондилоартритът може да причини и болка в краката.
Какви са причините за спондилоартрит
Гръбначните стави също могат да бъдат дегенеративни в течение на живота (промени, свързани с възрастта). Когато са засегнати костни структури и хрущял, лекарят говори за междупрешленна остеохондроза.
Това естествено износване и разкъсване на ставите се увеличава значително в случай на малформации на гръбначния стълб със съответното неправилно натоварване.
Най-честата причина е намаляването на височината на пространството на междупрешленните дискове поради износване им, дискова херния. Ако височината на междупрешленните дискове намалее само с няколко милиметра, натоварването се увеличава многократно. Фактори като затлъстяване, недостатъчно поддържащи мускули, но и остеопороза утежняват този процес.
Спондилоартрит и спорт
Като цяло спортът е полезен за общото състояние и подвижността на гърба. Поради това се препоръчват леки спортове като плуване или гимнастика дори при съществуващ спондилоартрит, за да се направи нещо добро за гърба.
Трябва да внимавате със спортове, при които разтягате гръбнака или правите резки движения. Вдигането на тежести също уврежда гръбначния стълб чрез прекомерно натоварване на дисковете.
Уверете се, че се разтягате и загрявате адекватно преди всяка тренировка. В противен случай мускулите – също и в областта на гърба – могат да бъдат наранени, което от своя страна води до болки в гърба.
Ако не сте сигурни кой спорт е най-подходящ за вас, консултирайте се с Вашия лекар или физиотерапевт.
Диагноза: Как лекарят изследва спондилоартрит
Лекарят проверява подвижността и чувствителността на гръбначния стълб и тества кога се появи болката в гърба. Освен това точната локализация на болезненото чувство е много важна. Прави се рентгенова снимка, КТ (компютърна томография) или ЯМР (магнитен резонанс). Специалистът може да използва тези изображения за диагностициране на костни промени или други увреждания на гръбначния стълб, като например дискова херния. Може да е полезно да се изтръпнат засегнатите стави, за да се определи дали болката наистина идва от фасетните стави, а не от някаква друга структура като дисковете или нервните корени. За тази цел лекарят инжектира обезболяващо под рентгенов контрол. Остеоартритът се доказва, когато пациентът е без болезненост за известно време след инжекцията.
Консервативно лечение на спондилоартрит
Лечението на спондилоартрит включва целия спектър от консервативни възможности, включително физическа и мануална терапия. Особено важни са укрепващите упражнения за мускулите, стабилизиращи гърба. Освен това, ако е възможно, трябва да се търси причинно-следствена терапия, споделя медконсулт.
Статията е с образователна цел и не може да замести консултация с лекар. При здравословен проблем потърсете помощ от специалист.
