fbpx

Хемороиди при бременни жени

03 / 08 / 2020
Написана от

Често хемороидалната болест протича безсимптомно. Появата на кръв върху тоалетна хартия, неприятното усещане за парене и повтарящият се сърбеж около ануса трябва да предупредят бъдещата майка. Пренебрегването на такива слаби симптоми провокира преминаването на хемороидалната болест към хронична форма.

Причини за образуването на хемороиди

Хемороидите се влошават внезапно по време на бременност, което е особено опасно преди раждането.

Обичайните провокиращи моменти през този период са:

  • нарастваща матка, която компресира съдовете на малкия таз;
  • запек;
  • хиподинамия, която спомага за образуване на хемороидални възли;
  • промени във вкусовите предпочитания;
  • наднормено тегло;
  • колебания в хормоналните нива.

Първи триместър от бременността

Хемороидалната болест в ранните етапи на бременността практически не се диагностицира. Това е основната опасност за майката и бебето. През този период патологията се лекува само с диета, гимнастика и промяна в начина на живот. Лечението на хемороидални възли в късните етапи от бременността изисква използването на лекарства, понякога минимално инвазивни техники, а в напреднали случаи - хирургическа интервенция, която е крайно нежелателна.

Изключение правят хемороиди с различна локализация, които вече са се образували преди зачеването. Те могат да се влошат и да дадат симптоми през първите седмици, причинявайки много неудобства.

Втори триместър от бременността

От 13 до 26 седмица на бременността образуването на хемороиди се провокира от хормона прогестерон. Концентрацията му рязко се увеличава, което засяга гладката мускулатура на съдовете, червата, матката. В резултат на това спада кръвното налягане, настъпва чревна атония, което е придружено със запек. Намаленият съдов тонус допринася за задържане на течности в тялото, подуване, разширени вени. Липсата на редовни движения на червата и пълното им изпразване води до образуването на възли.

Трети триместър от бременността

От 27 до 40 седмица бременността се характеризира с нова промяна в хормоналните нива. Прогестеронът, който отпуска матката, се заменя с естрогени, които повишават нейния тонус, което нарушава микроциркулацията на аноректалната област.

Матката достига максималния си размер, увеличеният обем на корема не позволява на жената да се огъва свободно, усложнява всяко движение и причинява хиподинамия. Вените на таза са постоянно под налягане, застояли, подути. Ситуацията се влошава от полихидрамниони, както и при многоплодна бременност.

Хемороидите преди раждането заплашват с много усложнения като:

  • пролапс на възли;
  • тромбоза;
  • некроза.

След раждане

След раждането ситуацията се подобрява: натискът върху съдовете на тазовата област се облекчава, хормоналният фон постепенно се нормализира, хемороидите, при липса на натоварващи моменти изчезват. Но много често раждането се превръща в активатор на прогресията на хемороидалната болест. Възможно е развитието на усложнения, най-опасното от които е неконтролиран пролапс на възли, което изисква хирургическа намеса.

Симптомите на заболяването по етапи

Предшествениците на клиничните прояви на хемороиди са първите признаци, които карат човек да се замисли за процеса на образуване на хемороидални възли:

  • дискомфорт в аноректалната област при всеки акт на дефекация;
  • усещане за чужд предмет в ректума;
  • повтаряща се болка при движението на червата.

Първи етап

Клиничните прояви на началния стадий на хемороиди, независимо от локализацията на възлите, обикновено отсъстват. Жената няма оплаквания, въпреки че предвестниците на болестта вече са налице. Единствено аноскопията може надеждно да разкрие хемороидални конуси в ректума.

Втори етап

Основният симптом на втория етап на хемороиди е изпадането на възли. Основните клинични прояви са :

  • болезненост на образуванията;
  • сърбеж, парене, дразнене на аноректалната област;
  • периодичен запек;
  • повишен вискозитет на кръвта, появата на съсиреци в изпражненията;
  • самонасочване на възлите, когато те изпаднат от първоначалното си място.

Трети етап

Основните симптоми на хемороиди от трети стадий са усложнения като:

  • разширени възли ;
  • риск от тромбоза;
  • пролапс на възли;
  • некроза;
  • постоянен порив за дефекация;
  • усещане за пълнота в ректума.

Изпразването на червата, резките движения дори нормалното ходене причинява силна болка.

Четвърти етап

Възлите достигат максималния си размер. Те кървят, болят, възпаляват се, тромбозират, некротират. Невъзможно е да се справите със ситуацията без операция, но понякога хирургическата интервенция не решава проблема, тъй като е възможно да възникне сепсис и неконтролирано кървене. Резултатът може да бъде фатален за майката и плода.

Опасност от заболяване по време на гестацията

Повредените неравности причиняват желязодефицитна анемия. Хипоксията е фатална за плода, може да провокира спонтанен аборт на всеки етап от бременността, вътрематочна смърт.

Анемията е опасна за бъдещата майка: нервност, колебания в налягането, неразположение, слабост.

Хемороидите при бременна жена могат да бъдат усложнени от:

  • вторична инфекция;
  • ерозивни процеси на ректума;
  • образуването на фистули и абсцеси;
  • риск от развитие на септично състояние с непредсказуем резултат;
  • тромбоза със синдром на болка;
  • тазови микроинфаркти поради нарушен приток на кръв;
  • пролапс на възлите;
  • проктит и парапроктит на тъканите около ректалната зона.

Medconsult.bg напомня,че всяко усложнение изисква незабавна медицинска помощ.

Причини за обостряне по време на бременност

Причината за обострянето на хемороидите е постоянно растящия плод, увеличаване на налягането върху вените на таза, застой на ректума, растеж на възлите, тяхното възпаление и тромбоза.

Острите хемороидални възли по време на бременност са опасни, защото патогенните микроби, които могат да провокират сепсис, проникват през възпалените възли в кръвообращението почти безпрепятствено, заселват се в жизненоважни органи и тъкани с притока на кръв, усложняват състоянието на плода в следродилния период (инфекция при преминаване през естествен роден канал).

При обостряне симптомите има три степени на тежестта на процеса:

  • размерите на възлите са незначителни, симптомите на хемороиди са минимални: изпускане от ректума, сърбеж, парене след дефекация;
  • тъканите, разположени в близост до ануса, участват във възпалителния процес: болезнеността се увеличава, аналната област се възпалява, хиперемични, продрометни явления се присъединяват;
  • пикът на острите хемороиди се характеризира с пролапс на възли, силна болка, спазъм на сфинктера на ануса и пикочния канал със задържане на урина, нарушение, некроза на съседни тъкани.

Диагностика по време на бременност

Хемороидите по време на бременност трябва да бъдат разграничени от по-сериозни заболявания с подобни симптоми, алгоритъмът е стандартен:

  • анамнеза, визуално изследване на външни възли, дигитално изследване на ректума (за оценка на състоянието на възлите, степента на кървене, възможност за намаляване, за разграничаване на патологията от анални фисури,
  • полипи, дивертикулоза, туморни образувания с подобни симптоми);
  • биохимия - скрининг на общото състояние на жената;
  • изпражнения за окултна кръв (латентно кървене);
  • копрограма - оценка на риска от дисбиоза;
  • аноскопия, сигмоидоскопия в зависимост от дълбочината на локализация на възлите;
  • биопсия (извършва се само за специални показания със съмнение за туморен процес).

Ако е необходимо, може да бъде допълнително назначена консултация с проктолог и хирург.

Какво да правя и как да се лекувам по време на бременност

Лечението на външни или вътрешни хемороиди в различни триместри на бременността е подчинено на едно общо изискване: пълното отсъствие на отрицателни ефекти върху плода или най-щадящата употреба на всякакви лекарства.
Лекарят разработва индивидуална схема за комплексна терапия.

Диетичната терапия играе изключително важна роля:

  • прием на определени хранителните вещества;
  • нормализиране на храносмилателната система;
  • стимулиране на чревната перисталтика;
  • омекотяване на фекалиите;
  • активиране на метаболизма.

Ежедневната диета се основава на протеинова храна, благодарение на която се постига основното съдържание на калории в ястията. Допълнителните въглехидрати и мазнини се доставят в ограничени количества, режимът на пиене се изчислява от специалист.

Интимна хигиена

Дефекацията трябва да бъде еднократна и да отнема не повече от 5 минути. Това ще попречи на хемороидалните вени да се запълнят с кръв. Вместо тоалетна хартия след движение на червата се препоръчва измиване с хладна вода.

Физическа дейност

За предотвратяване на хемороиди по време на бременност е необходимо движение, въпреки че то е затруднено по обективни причини. Това противоречие се решава просто: не бива да клякате рязко, да носите тежести, да стоите дълго време в статично положение, постоянно да сте на легло. Добре е да ходите с бавно темпо и да дишате чист въздух. Почивайки си след разходка, трябва леко да повдигнете краката си, като поставите възглавница под тях. Това ще предотврати забавянето на притока на кръв във вените.

Физическото възпитание е противопоказно за бременни жени с висок тонус на матката, проблеми с гръбначния стълб (риск от спонтанен аборт). Дихателните упражнения са полезни в този период, което помага за насищане на тялото с кислород.

Най-добрите средства за лечение на хемороиди по време на бременност: преглед на ефективни лекарства

Хемороидите по време на гестацията по различно време включват назначаването на различни лекарства. До третия триместър и в началото на този период - външни медикаменти. След третия триместър приоритет се дава на хапчетата.

Свещички, мехлеми

Хемороидите се лекуват с външни лекарства без отрицателни последици за бебето, започвайки от втория триместър. Външните лекарства имат локален ефект, практически не се абсорбират в кръвта, като същевременно действат върху няколко симптома наведнъж.

Основното изискване е липсата на компоненти, които са опасни за нероденото бебе: анестетик , хормонални добавки и др.

Таблетки, капсули

От 27-ата седмица на бременността, при липса на ефективност на външната терапия, се включват препарати под форма на таблетки. Това е системна терапия, която укрепва стените на вените, нормализират кръвообращението не само на аноректалната зона, но и на целия организъм.

Минимално инвазивно лечение

Започвайки от втория триместър, според показанията (в зависимост от общото състояние на пациента, нейната възраст, стадий на хемороиди) се използват минимално инвазивни техники. Най-често използвани:

Склеротерапия - въвеждането на лекарство, което залепва стените на хемороида и след време той изсъхва. Останките се екскретират естествено след няколко седмици.
Лигиране или ограждане на възли, тяхното затягане с латексни пръстени.
Инфрачервена каутеризация на възела - в резултат на това варикозният възел се отрязва без остатък.

Могат ли хемороидите да бъдат отстранени хирургично при бременност

Операция за премахване на хемороиди по какъвто и да е начин е опасна за плода и бъдещата майка. В ранните етапи на бременността съществува вероятност от появява на деформации на плода, в късна бременност може да завърши със спонтанен аборт.

Следователно операцията се провежда само по здравословни причини, когато има заплаха за живота на майката. И тук всички плюсове и минуси са внимателно претеглени.

Хирургичната намеса може да повлияе неблагоприятно на целия курс на бременност: необходимостта от предписване на лекарства след операция, които са противопоказани за бременни жени, рискът от повишено вътреабдоминално налягане, което при раждане ще увеличи вероятността от повторение на хемороиди.

Предотвратяване преди бременност

Предотвратяването на развитието на хемороиди не е лесна, но е осъществима задача. Трябва да се помни, че запекът се провокира от изобилие от мазни млечни продукти в комбинация с печива, макаронени изделия. Препоръчва се да ги замените с пресни зеленчуци, плодове, сини сливи. Не забравяйте да приемате достатъчно количество чиста вода на ден (40 ml на 1 kg телесно тегло).

Бременна жена, против волята си, започва да се движи внимателно, бавно, защитавайки нероденото бебе. Принудителната хиподинамия се увеличава от триместър до триместър с увеличаване на корема. Но заседналият начин на живот е една от основните причини за хемороиди. Следователно е необходимо да се движите.

 Интимната хигиена също се променя. Бременните жени не трябва да седят дълго време в тоалетната. По-добре е да използвате мокри кърпички вместо тоалетна хартия. А с появата или прогресията на хемороидите е необходимо да се научите как да се отмивате с хладна вода след всяко движение на червата. Това ще укрепи стените на съдовете на аналната област.

Ако имате склонност към затруднено движение на червата, носенето на превръзка не се препоръчва. Това се отнася и за тесни дрехи и колани. Такива детайли пречат на свободния приток на кръв в тазовите органи.

Какво да не правите по време на бременност

Представяме ви списък от процедури, категорично противопоказни за бременни жени:

  • физиотерапия, всички видове акупунктура, мануална терапия, вакуумен масаж може да провокира преждевременно раждане поради стимулиране на тонуса на матката, нейната свиваемост;
  • силните слабителни средства отпускат матката, резултатът е подобен на физиотерапията;
  • лекарства с тератогенни или канцерогенни компоненти са противопоказани поради непредсказуемостта на последствията от тяхната употреба;
  • посещение на парна баня и сауна;
  • стоене на открито слънце за дълго време, слънчеви бани, солариум.

Неприятно усещане на хемороиди при бременност.