Поставяне на пейсмейкър при проблеми със сърцето

15 / 06 / 2020

Написана от Е.Илиева

Поставяне на пейсмейкър при проблеми със сърцето

Как работи сърцето

Сърцето е органът, който циркулира кръвта в тялото. Това е мускулен орган, разделен на 4 камери - дясно и ляво предсърдие, дясна и лява камера. Ритмичните контракции на сърцето (сърдечната честота) се получават поради влиянието на спонтанен електрически импулс, произведен от група специални клетки, разположени в дясното предсърдие и наречени „синусов възел“ или „естествен пейсмейкър“. Този електрически импулс се разпространява в предсърдието през възела на специализирани клетки - „атриовентрикуларен възел“ в дясната и лявата камера. Импулсът се провежда през вентрикулите. Обикновено първо предсърдията, а след това вентрикулите се свиват с честота от 60 до 80 в минута или повече от 100 000 пъти за всеки ден.

Лявата камера изпомпва кръв в най-голямата човешка артерия - аортата, от която кръвта, обогатена с кислород, навлиза в артериалната система. Кръвта се връща през венозната система. В резултат на това кръвта се събира в дясното предсърдие. От тази кухина кръвта навлиза в дясната камера, от която се изпомпва през белодробните артерии в белите дробове за обогатяване с кислород. Кръвта се връща в лявото предсърдие през белодробните вени и оттам в лявата камера, като отново започва "пътуването" в тялото.

В покой сърцето изпомпва около 5-6 литра кръв в минута. По време на физическа активност или стрес това количество може да се увеличи до 20 литра в минута или дори повече.

МедКонсулт.бг отбелязва, че най-важният фактор, определящ количеството кръв, изпомпвано от сърцето, е броят на сърдечните удари в минута.

Ако „естественият пейсмейкър“ не работи правилно или електрическите импулси в сърцето са повредени, сърдечният пулс може да е твърде малък, за да осигури достатъчно кръв за всички части на тялото. При тези условия могат да се появят различни неприятни симптоми като замаяност, задух, внезапна слабост, припадък и възможността за всякакви физически натоварвания силно намалява.

Какво е пейсмейкър

Пейсмейкърът е малко електронно устройство, захранвано от батерии, което може да увеличи сърдечната честота.

Състои се от много малка специална батерия и миниатюрна електронна верига, намиращи се в херметически затворен метален калъф. Електронната схема генерира къси електрически импулси, които се провеждат в сърцето, чрез изолирани проводници с електроди в техните краища. Броят на импулсите в минута, които влизат в сърцето през електрода, се нарича "базова честота". Вашият лекар ще Ви каже каква стойност на базовата честота е зададена във вашия пейсмейкър. Основният принцип на устройството e възприемане на сърцето и стимулация в случай, когато сърдечната честота е по-ниска от зададената базова честота. Ако текущата сърдечна честота надвишава базовата честота, това не означава, че апаратът не работи. Стимулирането се извършва само, когато пулсът на пациента е под основната честота.

Електродите се поставят в сърцето чрез въвеждане на проводници през съответната вена, често през лявата субклавиална вена.

Имплантация на пейсмейкър

След малък разрез, електродът се вкарва във вена, разположена под ключицата и се провежда в желаната камера на сърцето (предсърдие или камера) под радиологичен контрол. Освен това пейсмейкърът се свързва с електрода (ите) и се инсталира в специално създадено "легло", обикновено малко под ключицата (под кожата или под гръдния мускул).

Операцията, извършена под локална анестезия, се счита за по-малко травматична. Понякога могат да се използват и други подходи, включително поставяне на електроди върху външната повърхност на сърцето.

Проверка на пейсмейкър

Животът на батерията, която захранва устройството, постепенно намалява. При разработването на пейсмейкър се взема предвид, че този процес протича много бавно и апаратът продължава да функционира нормално достатъчно дълго време дори и след първите признаци на изтощаване на батерията, научи MedConsult.bg.

За пациента индикатор за нормалната работа на устройството е сърдечната честота в минута, която не трябва да бъде по-ниска от базовата честота. Можете да измерите пулса или на китката, или във врата. За да направите това, трябва да изчислите броя на ударите на сърцето в минута. Броят на ударите, които броите в минута, е сърдечната честота.

На всеки 3-6 месеца трябва да се извършва проверка на работата на пейсмейкъра, която се извършва с помощта на специален компютър-програмист.

Не пропускайте проверките, предписани от Вашия лекар. По време на тези посещения се следи работата на пейсмейкъра, състоянието на електродите, източника на енергия и дали е необходимо да се направи промяна в настройките. Лекарят ще ви каже кога е време да замените устройството.

Смяна на пейсмейкър

Когато дойде време за подмяна на системата, електродът остава на мястото си и се подменя само апаратът за сърце. Разрезът се прави в областта на белега след първоначалната имплантация, старото устройство се изключва от електрода и на негово място се инсталира нов. След подмяната, пациентът трябва да спазва същите правила и да вземе същите предпазни мерки, които е изпълнил при имплантирането на първия пейсмейкър.

Електромагнитно поле

Специалният корпус на пейсмейкъра е защитен от електромагнитни смущения (EMR). Въпреки това, силните източници на електромагнитно поле могат да доведат до неизправности. Източници на силно електромагнитно поле могат да бъдат радари, трансформатори, оборудване на електроцентрали и фабрики.

Електрическо оборудване - правилно заземените домакински уреди не създават силни магнитни полета, които да влияят на работата на пейсмейкъра, но не се препоръчва използването на микровълнова фурна.
Електронни алармени системи - по възможност не преминавайте през врати, които имат такива системи Също така човек не трябва да се задържа близо до тях. Вратите на летищата и правителствените служби могат да причинят временни неизправности в устройството. Ако имате идентификационна карта със себе си, най-добре е веднага да я представите на служителите по сигурността, като предварително обясните, че имате имплантиран пейсмейкър.
Работна среда - нежелателно е излагането на силни източници на електромагнитно излъчване. Ако е възможно, времето за контакт с тях трябва да бъде сведено до минимум. Ако професионална дейност е свързана с електрическо оборудване с висока мощност (трансформатори), силни магнити (стоманодобивни заводи, автомобилна промишленост), радари или други силни източници на електромагнитно излъчване, трябва предварително да се информира лекуващия лекар.
Мобилни телефони - при използването на мобилни телефони, разстоянието между двете устройства трябва да е поне 20-30 см. Не носете телефона в джоба на риза или сако в близост до сърцето. Когато говорите, поднесете телефона до ухото си от страната срещу устройството.

Въздействие на медицинските процедури

Винаги предупреждавайте медицински лица, че имате инсталиран такъв апарат, независимо каква процедура трябва да се извърши. Ако е необходимо, се консултирайте с лекар.

Медицински манипулации, като ултразвукова диагностика, радиография, компютърна томография, различни стоматологични процедури не оказват значително влияние върху работата на пейсмейкъра.

Следните ефекти могат да повлияят на работата на устройството, затова се консултирайте предварително с Вашия лекар относно тяхната препоръчимост:

Електрокоагулация;
Диатермия (излагане на топлина);
Литотрипсия (раздробяване на камъни в бъбреците с помощта на ултразвук);
Лъчетерапия.

Използването на магнитен резонанс (ЯМР) е строго противопоказано. Това оборудване съдържа силни магнити, които могат да повредят пейсмейкъра.

Живот с пейсмейкър

Устройството не ви ограничава при изпълнение на ежедневни задължения, нито ограничава работата ви (с изключение на работата, свързана със силно електромагнитно поле) и сексуалната активност. Физическата активност има благоприятен ефект върху работата на сърцето. Попитайте вашия лекар кои упражнения може да са най-подходящи за вас. Трябва да се има предвид, че процесът на присаждане на контактната част на електрода към вътрешната повърхност на сърцето се случва 2-3 месеца след имплантирането на пейсмейкъра. Затова през този период от време трябва да се избягват прекомерното физическо натоварване, активните и резки движения.

Спортни дейности, които трябва да се избягват

Контактни спортове, като бойните изкуства и футбол, са едни от тях, защото удар в областта на пейсмейкъра може да повреди околната тъкан, съединението с електродите.
Стреляне с пушка;
Гмуркане.

Имплантираното устройство не ограничава пътуването с кола, автобус, кораб или самолет, но е необходимо да уведомите персонала на летището или на мястото на тръгване, че имате такъв имплант. Това елиминира възможността за намеса на детекторите за сигурност на летището върху пейсмейкъра.

Избягвайте продължителното излагане на пряка слънчева светлина. Това може да доведе до прегряване на тялото и компонентите на устройството. Във всеки случай лекарят ще ви информира за графика на посещенията и кога трябва да се свържете с него.