fbpx

Препоръки за хора с ревматоиден артрит

09 / 09 / 2020
Написана от

Хората, страдащи от ревматоиден артрит, трябва редовно да следят своето здраве. Medconsult.bg споделя основни препоръки за хората с това автоимунно заболяване. 

Препоръчва се спешна консултация, ако е налице едно от следните:

  • признаци на артрит в малки стави на ръцете или краката;
  • повече от едно засягане на ставите;
  • ако са изминали 3 месеца или повече между появата на симптомите и търсенето на медицинска помощ.

Препоръчителни изследвания при възрастни със съмнение за ревматоиден артрит (RA):

  • Кръвен тест за ревматоиден фактор;
  • Анализ на анти-CCP антитела за отрицателен ревматоиден фактор;
  • Рентгеново изследване на ръцете и краката с признаци на персистиращ синовит.

Комуникация и информираност

Пациентът трябва да е запознат с рисковете и ползите от възможностите за лечение. Адекватната информация може да подобри разбирането на пациента за състоянието му и да противодейства на всякакви възможни заблуди относно методите на терапия. Възрастните, които искат да научат повече за ревматоиден артрит, е добре да получат възможност да участват в подходящи образователни програми.

Лечение

С наскоро диагностициран активен ревматоиден артрит като основна терапия се препоръчват конвенционални антиревматични лекарства, модифициращи заболяването - cDMARD. В идеалния случай те трябва да се прилагат в рамките на 3 месеца от появата на симптомите.

По-нататъшно фармакологично лечение

Ако медикаментите не са достатъчно ефективни или пациентите имат непоносимост, препоръчително е да се обмислят биологични или целеви синтетични лекарства.

Глюкокортикоиди

Краткосрочното лечение с глюкокортикоиди се препоръчва при обостряне на ревматоиден артрит за бързо облекчаване на възпалението. Дългосрочното лечение с глюкокортикоиди е възможно само в случаите, когато: всички други възможности за лечение вече са използвани и пациентът е информиран за възможните усложнения на глюкокортикоидната терапия.

Симптоматична терапия

Пероралните нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС, конвенционални и селективни) се препоръчват за облекчаване на болката и сковаността, ако основната терапия не е достатъчно ефективна.

При предписване на НСПВС: препоръчва се терапията да започне с най-ниската потенциално ефективна доза за възможно най-кратък период от време. При риск от усложнения се препоръчва да се предпише инхибитор на протонната помпа. Ако пациент с ревматоиден артрит трябва да приема аспирин поради коморбидност, препоръчва се да се предписват НСПВС само ако други методи за облекчаване на симптомите не са достатъчно ефективни.

Диета и допълваща терапия

rsz stabiflex web baneri 300x250 fin 01

Пациентите с ревматоиден артрит трябва да прилагат специализирана физиотерапия, за да подобрят общото физическо състояние, да увеличат гъвкавостта на ставите, мускулната сила и да коригират функционалните нарушения.

Няма категорични доказателства, че диетата ще бъде от полза. Въпреки това можете да бъдете насърчени да следвате принципите на средиземноморската диета (повече хляб, плодове, зеленчуци и риба, по-малко месо)

Наблюдение

Препоръчителен преглед след постигане на ремисия се препоръчва за 6 месеца.

Годишен скрининг се препоръчва за всички възрастни с ревматоиден артрит, включително тези, които са изпълнили целите на лечението. Списъкът с препоръчителни проучвания:

  • оценка на активността на заболяването и измерване на функционалните способности;
  • идентифициране на съпътстващи заболявания като хипертония, коронарна артериална болест, остеопороза и депресия;
  • идентифициране на симптоми, показващи развитието на усложнения (васкулит, увреждане на шийните прешлени, белите дробове или очите);
  • оценка на въздействието на болестта върху човешкия живот.

Ако в продължение на поне 1 година по време на лечението (без глюкокортикоиди) пациентът остава в ремисия или с ниска активност, дозата трябва да бъде внимателно намалена или лекарствата да бъдат прекратени, научи medconsult.bg от специалистите.

Хирургия

Препоръчва се ранно насочване към специалист в областта на хирургичното лечение, ако пациентът има:

  • постоянна болка поради увреждане на ставите и меките тъкани;
  • влошаване на ставната функция;
  • прогресивна деформация на ставите;
  • персистиращ локален синовит.

Специалистите съветват да се обмисли спешно медицинско и хирургично лечение, ако пациент с ревматоиден артрит има симптоми на септичен артрит (особено в протезна става).