fbpx

Фактори, влияещи върху риска от автоимунен артрит

23 / 11 / 2020
Написана от

Причините за автоимунния артрит все още не са известни, но изглежда е комбинация от генетични и екологични фактори. Изследванията на рисковите фактори за тези заболявания продължават, но много констатации са събрани от изследователите, хвърляйки светлина върху променливите, които влияят на риска от този автоимунна болест.

От какво значение е полът

Има няколко вида автоимунен артрит. Ключова променлива, която влияе върху честотата на ревматоидния артрит (РА), е полът. Като цяло жените са изложени на по-голяма заплаха от развитие на болестта в сравнение с мъжете.

Според експертите, около 60% от пациентите са жени, въпреки че има заболявания на ставите, които се откриват по-често при мъжете. Такива са например атеросклероза (AS) и подагра (тя принадлежи към група метаболитни заболявания и не е свързана с разстройство на имунната система).

Едно от обясненията в проучванията, е че причината за високата честота на заболяването при жените е в женския хормон естроген, въпреки че това все още не е еднозначно доказано.

rsz 2stabiflex web baneri 728х90 fin 01

Възраст

Автоимунният артрит може да се развие на всяка възраст, но проучвания показват, че възрастовата група, изложена на най-голям риск, е между 40-60 години, а най-засегнати от псориатичен артрит са хората на възраст между 30 и 50 години.

Генетика

Значението на генетичния компонент като една от причините за заболяването на ставите е установено преди много години, след наблюдение на увеличаване на честотата на случаите сред близнаци и семейства. Например било е  установено, че докато честотата на ревматоидния артрит в общата популация варира от 0,5% до 1%, сред еднояйчни (монозиготни) близнаци, ако единия от тях страда от болестта, то другия има 15% риск от развитие на заболяването. Възможността брат и сестра на пациент с РА да развие заболяването се увеличава с 5%, разбра МедКонсулт.бг.

През последните години, с разработването на по-достъпни методи за обширно генетично сканиране на популации, много изследвания повишават връзката между генетичните мутации и повишената възможност от автоимунната болест. Най-известната асоциация, идентифицирана до момента, е генетичният маркер, наречен HLA-B27, който се открива при 90% от пациентите с атеросклероза и от 50% до 60% от хората с псориатичен артрит. 

Въпреки че сред пациентите има голямо разпространение на носители на генетични маркери, самият маркер не налага развитието на болестта. Смята се, че само 1,3% от всички носители на генетичния маркер са диагностицирани с атеросклероза, която най-често се идентифицира с генетичния маркер, който е свързан и с други заболявания, включително:

  • псориазис;
  • възпалително заболяване на червата на Крон; 
  • улцерозен колит;
  • Увеит.

Тютюнопушене

Пушенето на цигари е най-значимият рисков фактор, свързан с появата на хронично възпаление на ставите. Много проучвания показват, че тютюнопушенето увеличава възможната опасност от заболяването с наличието на определени маркери на кръвни тестове (серопозитивен РА) 1,5-2 пъти в сравнение с непушачите. Рискът е особено повишен при “заклетите” пушачи. Трябва да се отбележи, че дори след отказване от тютюнопушенето опасността от развитие на заболяването остава повишен поне за около 10 години.

Механизмът на вредното въздействие на тютюнопушенето през последните години е отчасти дешифриран. Епидемиологичните и генетични проучвания показват тясна връзка между тютюнопушенето и изразяването на генетичен товар с възпалителен потенциал. По този начин при хора с генетична предразположеност към развитие на ревматоиден артрит ,имащи общ епитоп HLA-DRB1, пушенето на цигари "публикува" скритата тенденция и увеличава риска от негативното му проявление. Тоест рискът от човек с генетично предразположение към артрит се увеличава значително, ако е изложен на цигарен дим.

Известно е също, че пушенето е основен рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания, което е по-често при пациенти с автоимунно заболяване на ставите и засилва значението на отказа от тютюнопушенето, като една от стъпките за намаляване на риска от сърдечни събития. В тези случаи спирането на тютюнопушенето и възприемането на здравословен начин на живот, са особено необходими, научи MedConsult.bg.

Затлъстяване

Затлъстяването е важен рисков фактор за много заболявания, включително сърдечно-съдови заболявания, рак и бъбречни заболявания, и според някои изследвания дори може да бъде рисков фактор за различни артрити.

Излишните мазнини могат да допринесат както за развитието, така и за повторната поява на артрит в различни области на тялото. Освен това, затлъстяването допълнително засилва риска от сърдечно-съдови заболявания сред страдащите от проблеми със ставите, което също е по-високо от общото население поради кумулативно увреждане на кръвоносните съдове в тялото в резултат на възпаление.

Изследователи установяват, че според 11 проучвания, хората със затлъстяване, имат 25% по-висок риск от развитие на РА в сравнение с хората с нормално тегло и малко наднормено тегло, които имат 15% по-висок риск от развитие на болестта.

Прекомерна консумация на алкохол 

Прекомерната консумация на алкохол е рисков фактор за много заболявания и може също да увеличи риска от заболяване на ставите. Американско проучване установява при проследяване на 82 672 жени между 1991 и 2005 г., че:

  • консумацията на до 2 чаши алкохолни напитки на ден (до 14,9 грама на ден) всъщност намалява възможната опасност с 30% в сравнение с жените, които не пият редовно алкохол;
  • употребата на 2-6 чаши на ден увеличава с 43% риска от заболяването;
  • консумацията на над 6 чаши повишава риска с 4,45 пъти.

Ниски нива на тестостерон

Хормоните са свързани в различни проучвания с риска от развитие на ревматоиден артрит. Въпреки че той обикновено се среща по-често при жените, ниските нива на хормона тестостерон изглежда са фактор, който увеличава възможната опасност от развитието му при мъжете. 

Изследователи съобщават, че при проследяването на 104 мъже, ниските нива на тестостерон са свързани със заболяването при отрицателна RF проява (т.е. когато ревматоидният фактор RF излезе отрицателен при кръвни тестове) и при по-слаба връзка с болестта при положителна RF проява. Изследователите смятат, че тестостеронът с ниско ниво може също да повлияе на хода на РА и да причини обриви.

Псориазис

Болестта псориазис е основен рисков фактор за развитието на псориатичен артрит и повечето случаи се диагностицират преди него. Псориазисът, проявен в лезии около ноктите, е особено рисков фактор. По принцип генетичният маркер HLA-B27, който се среща при 50% до 60% от пациентите с ревматичното заболяване, също е свързан с псориазис, особено когато лезиите се появяват на ръцете и краката.  

Псориазисът и псориатичния артрит са свързани с развитието на възпаление поради отслабването на имунната система, като псориазисът засяга кожните тъкани, а псориатичният артрит засяга ставите. Около 30% от пациентите с псориазис се очаква да развият ставното заболяване в даден момент от живота си. В по-малка част от случаите болестта на ставите се появява месеци и дори години преди развитието на псориазис на кожата.

Проучванията показват, че при пациенти с псориатичен артрит няма връзка между разположението в тялото на кожните лезии и възпалението в ставите, така че може да има кожни лезии на лакътя без възпаление вътре в лакътя или алтернативно подуване, показващо възпаление на пръстите без кожни лезии на дланите.