fbpx

Деца с церебрална парализа и нервно-мускулни заболявания

11 / 09 / 2020
Написана от

Церебралната парализа е общо наименование за резултатите от дефект или увреждане на частите на мозъка, които контролират мускулите и тяхната функция. В резултат на това може да има различна степен на трудности при движение и функционални увреждания при детето. Тези дефекти и увреждания може да възникнат по време на бременността, при раждането или в следродилния период. Мозъчният дефект в състояние на церебрална парализа е постоянен и не се променя през живота.

Церебралната парализа е водещата причина за увреждане при децата и честотата е около 1 на всеки 400 живородени бебета. Всъщност при някои видове церебрална парализа в последно време се наблюдава увеличаване на заболеваемостта, вероятно поради подобряването на оцеляването на недоносените бебета, родени с много ниско тегло.
По време на бременността развиващият се мозък е изложен на различни уязвимости, като основните са:

  • Инфекции, като морбили или паротит;
  • Увреждане поради липса на кислород или намалени нива на захар и вътремозъчен кръвоизлив;
  • Тежка жълтеница, свързана с несъответствие в кръвните групи между майката и новороденото.

Дори след раждането по тези причини е възможно увреждане на мозъка и честотата му е по-висока при недоносени бебета. В много случаи причината за церебралната парализа е неизвестна, научи MedConsult.bg.

 paraliza

Видове церебрална парализа

Има три основни вида, класифицирани според формата на нарушение на движението:

  • Спастичната церебрална парализа е състояние, при което мускулите се свиват много и движението им е твърдо. Този вид е резултат от увреждане на част от мозъчната кора, отговорна за доброволните движения. Това е най-често срещаната форма на заболяването и е разделена на три основни форми:
    • Спастична хемиплегия - честа форма на дефект на едната страна на тялото, включваща ръката и крака. Тези деца имат способността да ходят и да бъдат независими във функционирането си, но мнозинството ще развие куцота и ще намери относителни затруднения при използването на засегнатата ръка спрямо другата;
    • Спастична диплегия - тази форма включва двете страни на тялото, като краката са по-засегнати от ръцете и се среща особено често при недоносени бебета. Повечето от тях са в състояние да ходят, а някои се нуждаят от помощни средства като шини. Въпреки че функциите на ръцете са по-малко увредени, може да се наблюдават затруднения при извършване на нежни действия;
    • Спастична квадриплегия - форма на нараняване, при която е засегнато цялото тяло. Някои деца имат трудности при ходене или седене без подкрепа. Възможно е също да има трудности при обучение ( детска градина, училище) и зрителни или слухови увреждания. Честите нежелани реакции са страбизъм и епилепсия;
  • Атетоидна церебрална парализа се причинява от увреждане на дълбоките части на мозъка, отговорни за контрола и качеството на движенията, баланса и координацията. При този вид се наблюдават постоянни неволно движение на крайниците и нарушение в извършването на умишлени и нежни движения. Тези движения понякога причиняват затруднения при ходене и балансиране на тялото и дори при говорене и преглъщане. Неволните движения се увеличават, когато детето е ядосано, и изчезват по време на сън;
  • Атактична церебрална парализа е най-рядко срещаната форма и се проявява в дисбаланс и липса на контрол върху движенията в пространството. Тези деца ходят с нередовни и колебливи движения и често падат. Те също имат треперене в ръцете и затруднено говорене.

Смесената церебрална парализа е тази, при която се появяват различните видове церебрална парализа. Този тип е доста разпространен, разбра МедКонсулт.бг.

Признаци на церебрална парализа

Всеки малък пациент с церебрална парализа се държи по различен начин и симптомите, които проявява, са различни.

  • Някои деца имат нарушения на позата и леки нарушения на равновесието и движението;
  • Част от децата имат по-тежки дефекти, които могат да доведат до увреждания в различни области на живота като движение, хранене, работа с ръце и говорене;
  • Церебралната парализа може да бъде открита късно. Първите му признаци са забавяне в развитието, затруднено пълзене, сядане и изправяне. В повечето случаи диагнозата се поставя преди навършване на двегодишна възраст;
  • В допълнение към двигателни разстройства, може да се наблюдават припадъци, зрителни нарушения, кривогледство и намалена способност за учене;
  • Без насоки, ранна и подходяща професионална грижа и подкрепа, болестта може да бъде придружена и от социални и психологически разстройства.

Лечение на церебрална парализа

Все още не е открито лечение, но с точна диагноза и подходяща медицинска помощ и рехабилитация вторичните проблеми, свързани със спастичността, могат да бъдат подобрени и предотвратени, като по този начин се помогне на тези деца да разгърнат пълния си потенциал. Рехабилитационните грижи от ранна възраст позволяват на децата да постигнат и в крайна сметка да водят пълноценен и независим живот, доколкото е възможно. За тази цел трябва да се създаде уникален план за лечение за всяко дете и да се поставят ясни и практически цели на всеки етап.

Като първи приоритет се третират двигателните проблеми, произтичащи от повишената спастичност. В същото време трябва да се лекуват всички други съпътстващи медицински симптоми.

Лечението изисква сътрудничеството на голям брой фактори, включително: физиотерапевти, ерготерапевти, педиатри, невролози и ортопеди. Родителите са важна част и са пълноправни партньори в планирането, определянето на целите на лечението и изпълнението им.

 lechenie paraliza

Физическата терапия (физиотерапия, трудова терапия и др.) е основното и най-важно лечение за дете с церебрална парализа. Целта на терапията е да се развият двигателни умения и контрол на мускулите. Лечението включва:

  • упражнения за разтягане на мускулите за контрол на спастичността;
  • действия за укрепване на мускулите и поддържане на обхвата на движение на ставите;
  • изучаване на правилни модели на движение и ходене;
  • трудова терапия и развитие на комуникативни умения.

В зависимост от тежестта и степента на развитие, много деца могат да използват ортопедично оборудване и други средства за подобряване на тяхното функциониране. Специални проходилки и патерици помагат на детето в ежедневното му функциониране.

Лекарствата позволяват освобождаване на мускулното напрежение в ранните етапи на спастичност. Пероралните лекарства действат за отпускане на мускулите, но могат да причинят странични ефекти, които включват сънливост и намалена концентрация. Страничните ефекти могат да бъдат намалени чрез вкарване на лекарството директно в гръбначния мозък, мястото му на действие, като се използва помпа, инсталирана под кожата, но този метод е относително сложен и понастоящем не се използва много. Днес употребата на лекарства е много ограничена, но в бъдеще има шанс тя да бъде важна и централна част от системата за лечение.

Ортопедичните операции са необходими, когато мускулите са скъсени и не позволяват правилно движение на ставите, или когато има костни деформации. Рядко децата се нуждаят от операция под 5-годишна възраст, освен в случаите на необичайно лечение или изкълчване на тазобедрената става.

Има няколко вида операции, които помагат при церебрална парализа:

  • Операциите на меките тъкани, за удължаване или прехвърляне на сухожилия и мускули, имат за цел да подобрят качеството и обхвата на движение на ставите. Когато става въпрос за проблем в сложна дейност като ходене, хирургът трябва внимателно да разбере кои мускули са пряко отговорни за дисфункцията, за да насочи операцията само към тези мускули;
  • Костни операции, насочени към коригиране на деформации на оста или формата на костите на крайниците или връщане на разместени стави.

Възрастта на детето по време на операцията е важна. Понякога, докато детето расте и се развива, операциите, извършени твърде рано, трябва да се повтарят. И обратно, когато операцията е твърде забавена, могат да се развият твърди деформации и фиксации, което затруднява операцията.