Диагностичният AV (атриовентрикуларен) блок означава, че провеждането на възбуждане между предсърдията и сърдечните камери е повече или по-малко нарушено. Докато сърцето обикновено бие 60 до 80 пъти в минута, сърдечната честота (пулс) може да падне под 40 удара в минута с AV блок. Ако линията на възбуждане е силно блокирана, е възможен сърдечен арест - поне временно, разбра МедКонсулт.бг.
Колекция от специализирани клетки в дясното предсърдие, така нареченият синусов възел, определя ритъма, с който сърдечният мускул се свива и се отпуска по координиран начин. Електрическото възбуждане, излъчвано от синусовия възел, се разпространява през мускулите на двете предсърдия. В крайна сметка той среща така наречения AV възел. Намира се в горната част на сърдечната преграда. Оттам възбуждането достига до мускулите на сърдечните камери чрез други специални мускулни влакна.
При това състояние предаването на стимули от предсърдията към камерата в AV възела се забавя или прекъсва.
Какви са причините за появата на AV блок
Атриовентрикуларния блок обикновено засяга възрастните хора. Тъй като това води до увеличено съхранение на влакнести тъкани и в същото време до загуба на специфични мускулни влакна. По-често е засегнат мъжкият пол. Въпреки това AV блок може да възникне и поради различни други причини или заболявания. Няколко примера:
- повишена възбудимост на блуждаещия нерв;
- лекарства;
- възпалително заболяване на сърцето;
- инфекции;
- сърдечен удар;
- увреждане на проводимата система след операция на сърцето;
- нарушения във водния баланс на тялото;
- вроден AV блок.
Ако зад разстройството на проводимостта ”стоят” лекарства, пулсът обикновено се нормализира след спирането му. Това може да се случи и след инфаркт. Ако обаче проводимата система е трайно повредена, например от инфаркт на предната сърдечна стена, AV блокът остава.
Какви са симптомите на AV блок
Хората обикновено не забелязват състоянието в началните етапи.
Въпреки това в по-напредналите фази, пулсът се забавя. Сърцето вече не изпомпва достатъчно кръв по тялото. Органите са слабо снабдени с кислород, което е особено забележимо в мозъка.
Проявите е възможно да бъдат:
- умора, изтощение;
- ниска физическа издръжливост;
- виене на свят;
- "причерняване" пред очите;
- в екстремни случаи сърдечно-съдов арест;
- загуба на съзнание.
Симптомите обаче не са много специфични. Замаяността или хроничната умора могат да бъдат и израз на други заболявания. Във всеки случай е препоръчително да посетите лекар и да изясните причината.
Как се диагностицира състоянието
Лекарят може лесно да идентифицира забавения пулс. Тогава е важно за него да знае дали и в каква доза пациентът приема лекарства, научи MedConsult.bg.
Най-важните диагностични методи са ЕКГ (електрокардиограма) и Холтер ЕКГ. При втория метод сърдечната честота се записва за 24 часа или повече с малко преносимо записващо устройство и след това се оценява. Предаването на електрическото възбуждане от атриума (малка вълна "P") към камерата (голяма вълна "R") може да бъде точно проследено. Ако интервалът от време между началото на P вълната и R вълната е повече от 200 милисекунди, това вече показва нарушение на проводимостта между предсърдието и вентрикула.
Електрофизиологично изследване чрез поставянето на катетър е много рядко необходимо за надеждно откриване на съмнителен AV блок.
Как протича лечението
Лекарства
Ако атриовентрикуларен блок води до дискомфорт, в някои случаи лекарствата може да помогнат чрез директно инжектиране във вената (интравенозно).
Лекарствата, които подобряват проводимостта при остри симптоми, са така наречените парасимпатолитици или симпатикомиметици. Парасимпатолитиците се намесват в парасимпатиковата нервна система и инхибират ефектите на блуждаещия нерв в тялото. Симпатомиметиците, от друга страна, увеличават ефектите на симпатиковата нервна система, което ускорява ритъма на сърцето.
Пейсмейкър
За да се лекува постоянно AV блок от по-висок клас, може да се обмисли само терапия с пейсмейкър. Ако сърцето все още бие достатъчно бързо и достатъчно редовно (достатъчен заместващ ритъм), спешността за имплантиране на пейсмейкъра не е толкова голяма. Дори с вроден AV блок и добър заместващ ритъм, лекарите се опитват да отложат имплантирането на пейсмейкъра в ранна зряла възраст.
Статията е с образователна цел и не може да замести консултация с лекар. При здравословен проблем потърсете помощ от специалист.
