fbpx

Анкилозиращ спондилит - симптоми, диагностика, лечение

15 / 09 / 2020
Написана от

Анкилозиращият спондилит (АС) е системно възпалително заболяване, което засяга предимно гръбначния стълб. Патологичният процес, протичащ в гръбначния стълб, постепенно води до сливане на отделни прешлени един с друг (анкилоза), което води до развитие на ограничена подвижност. Оттук идва и името на болестта. В същото време настъпва осификация на връзките, заобикалящи гръбначния стълб. В резултат на това гръбначният стълб може напълно да загуби своята гъвкавост и да се превърне в твърда кост, научи MedConsult.bg.

Кои са симптомите на анкилозиращ спондилит

Обикновено заболяването се развива в млада възраст и се проявява под формата на болки в гърба, които в крайна сметка се разпространяват в други части на гръбначния стълб. Болката може да се появи спорадично, но по-често е постоянна и намалява временно след прием на лекарства. Естеството на болката има следните характеристики:

  • усилва се в покой, особено през втората половина на нощта или сутрин;
  • придружена е от скованост;
  • намалява или изчезва напълно след тренировка;
  • бързо се отшумява след прием на нестероидни противовъзпалителни лекарства.

Трудностите при движение на врата се появяват на късен етап от развитието на заболяването, тъй като то се разпространява отдолу нагоре по гръбначния стълб. Възможно е ограничение на подвижността на ставите да съпътства намалената гъвкавост на гръбначния стълб. При част от пациентите се наблюдава болка и ограничение на движението на:

  • раменете;
  • тазобедренте стави;
  • темпоромандибуларните стави.

Много по-рядко се появява болка и подуване на ставите на ръцете и краката. Симптомите на заболяването може да са с умерена интензивност и краткотрайни, но в част от случаите те са постоянни и много силни.

 behterev

Истинската причина за анкилозиращ спондилит все още не е ясна.

Извънставни прояви

В допълнение към проблемите с гръбначния стълб и ставите, понякога се наблюдава увреждане на различни органи и системи (увреждане на сърцето, бъбреците, очите). Най-често засегнатите очи (увеит) се проявяват с болка и зачервяване на едното око, сълзене, фотофобия, замъглено зрение. В такива случаи пациентите трябва да бъдат наблюдавани не само от ревматолог, но и от офталмолог. Увеитът при анкилозиращ спондилит наи-често е едностранен и при навременно лечение обикновено отзвучава в рамките на 2-3 месеца без последствия, но ако не се предприемат съответните мерки, заболяването на очите може да доведе до усложнения.

Диагностика на анкилозиращ спондилит

В целия свят, преди 8-10 години диагнозата анкилозиращ спондилит е била поставяна средно 7-8 години след развитието му. Това се дължи главно на факта, че един от характерните и диагностично важни клинични признаци на заболяването - сакроилеит (възпаление на сакроилиачните стави) може да бъде открит само с рентгенова снимка. Този симптом обаче може да се появи доста късно, много години след началото на заболяването. Сега е възможно да се постави диагноза на ранен етап, като се използва ЯМР на сакроилиачните стави, което позволява да се открие активно възпаление на ранен етап. Рентгеновото изследване на гръбначния стълб в ранните стадии е от по-малко значение за диагнозата, но задължително се извършва за по-нататъшен сравнителен анализ на откритите промени с напредването на заболяването, както и за изключване на възможни други причини за болка в гръбначния стълб.

Сред лабораторните методи най-важно е определянето на ESR и С-реактивен протеин (CRP). Тези показатели позволяват до известна степен да се прецени колко активен е възпалителният процес. Въпреки това, те не винаги показват правилно състоянието на пациента и нормалните стойности на ESR все още не позволяват да се направи заключение за липсата на възпаление.

По време на първоначалния преглед се извършва и по-пълен преглед на пациента за идентифициране на съпътстващи заболявания и извънставни прояви на анкилозиращ спондилит.

Основната трудност при диагностицирането на анкилозиращ спондилит е разпознаването на болестта в ранните стадии, което до голяма степен зависи от анализа на чисто клинични, а не структурни промени в скелета, и от опита и квалификацията на ревматолог.

Лечение на анкилозиращ спондилит

Медикаментозната терапия трябва да се предписва от лекар специалист, в зависимост от стадия и активността на заболяването.

Лечението на анкилозиращ спондилит трябва да бъде цялостно и да включва, в допълнение към медикаментозната терапия, упражнения (терапия с упражнения), разбра МедКонсулт.бг.

 lechenie spondilit

Сред немедикаментозните лечения за анкилозиращ спондилилит основно място заемат редовните упражнения (упражняваща терапия) и образователни сесии за пациенти. Пациентът трябва редовно да се занимава с физически упражнения. Редовната тренировъчна терапия при анкилозиращ спондилоартрит гарантира запазването на подвижността на гръбначния стълб и ставите. Ролята на други физиотерапевтични методи за лечение на анкилозиращ спондилит като масаж, магнитна терапия, акупунктура и др, все още не е доказана.

В момента в арсенала на ревматолозите има лекарства, които ефективно лекуват това заболяване, особено ако е било възможно да се диагностицира в ранните етапи, затова е от голямо значение да се подлагате на редовни профилактични прегледи.