fbpx

Ювенилен идиопатичен артрит може да се развие преди 16-годишна възраст

16 / 07 / 2021
Написана от

Ювенилният идиопатичен артрит е налице, ако ревматичното заболяване започне преди 16-годишна възраст, продължава поне 6 седмици и други болести, които биха могли да обяснят симптомите, са изключени.

Прави се разлика между различни форми на ювенилен идиопатичен артрит.

  • Серонегативен полиартрит - тази форма засяга предимно симетрично големи и малки стави. Често са засегнати ставите на малкия пръст. Първата проява на болестта обикновено се проявява в предучилищна възраст и засяга по-специално момичетата;
  • Олигоартрит - тази форма е най-често срещаната. Обикновено започва в малка възраст (2-6 годишна възраст) и има тенденция да се развие при момичетата. Среща се предимно асиметрично и засяга главно големи стави;
  • Псориатичен артрит - тази форма на заболяването се проявява както чрез артрит, така и чрез псориазис. Участието на ставата е асиметрично. Болестта се проявява средно на 5-годишна възраст;
  • Ставно заболяване, свързано с ентезит - този тип на болестта засяга предимно долните крайници. Както малките, така и големите стави са засегнати с асиметрично заразяване. Основата на пръстите също е възпалена (ентезит). Началото на заболяването често е в училищна възраст и има тенденция да засегне момчетата.

Честотата на ювенилния идиопатичен артрит е приблизително 4-5 деца на 100 000. Това съответства на около 750-1 500 нови случая годишно. 

Момичетата и момчетата са еднакво засегнати от болестта. Ювенилният идиопатичен артрит е най-често срещаното хронично възпалително ревматично заболяване при децата.

Причини за развитието на ювенилен идиопатичен артрит

Понастоящем причините за появата на болестта са неизвестни. Вероятно има имунологично предразположение. Подозира се и задействане от вирусни и бактериални инфекции, научи МедКонсулт.бг.

Прояви на ювенилния идиопатичен артрит

Различни симптоми могат да се появят при ювенилен идиопатичен артрит. Те включват например:

  • подуване на ставите;
  • ограничена подвижност;
  • зачервяване на засегнатата област;
  • болезнено движение.

Освен това може да се появи и други симптоми като сълзливост, умора, загуба на апетит. 

Пациентите показват значително намалено качество на живот. Освен това заболяването може да доведе до нарушения в растежа.

Методи за диагностика 

Диагнозата ювенилен идиопатичен артрит се поставя клинично.

Лабораторна диагностика

Диагнозата е възможно да бъде потвърдена чрез лабораторни стойности. Тези лабораторни стойности включват по-специално параметри на възпаление като CRP или ESR. Ако те са увеличени, това показва повишена активност на заболяването. Трябва обаче да се отбележи, че ESR и CRP могат да бъдат нормални, особено при олигоартикуларни форми.

Антинуклеарните антитела (ANA) се определят като имунологични маркери. Освен това трябва да се определи ревматоидният фактор.

Образна диагностика

Сонографията предоставя преглед на възпалението на засегнатите стави. Рентгеновото изследване е подходящо за изясняване на въпроса за деструктивните промени.

На конкретни въпроси може да се отговори и с помощта на ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Това се отнася по-специално за проблеми в ставите, които не са достъпни за сонография. ЯМР се използва главно за разграничаване на болестта от други заболявания като възпаление на костите или тумори.

Офталмологичен преглед

Едно от възможните усложнения на ювенилния идиопатичен артрит е увеитът. Тъй като този очен проблем може да доведе до слепота, трябва да се извършват редовни офталмологични прегледи на засегнатите пациенти. В сравнение с възрастните, децата, засегнати от увеит, показват по-висок риск от непоправими последващи щети.

Сърдечна оценка

Трябва да се извърши кардиологичен преглед, включващ ЕКГ и ехокардиография, тъй като може да възникне миокардит или перикардит.

Лечение на заболяването

Целите на терапията са бързо и ефективно лечение на възпаление, контрол на основното заболяване, избягване на физически увреждания поради контрактури на ставите, разрушаване на ставите, нарушения на растежа в засегнатите стави с последваща деформация, запазване на зрението и избягване на увреждане на вътрешни органи. 

Медикаментозна терапия

Лечението може да включване използването на:

  • нестероидни противовъзпалителни лекарства;
  • глюкокортикоиди;
  • биопрепарати и имуносупресори;

Други лекарства, налични при лечението на ювенилен идиопатичен артрит, са инхибитори на TNF-α. Тази терапия обаче може да доведе до инфекции и индукция на автоимунни заболявания. Освен това не може да се изключи повишен риск от злокачествено заболяване, разбра MedConsult.bg.

Немедикаментозна терапия

  • физиотерапия;
  • термотерапия;
  • ултразвукова терапия, масаж, лимфен дренаж;
  • спортни дейности и упражнения.

Психологически и социални интервенции

Психологическите процеси и специфичните поведенчески проблеми могат да бъдат лекувани чрез ранна психологическа помощ.

Какви усложнения е възможно да настъпят

Пациентите с ювенилен идиопатичен артрит са изложени на повишен риск от развитие на увеит. Това може да доведе до намалена зрителна острота и дори слепота, особено в случай на дълъг, хроничен ход на възпалението. 

Освен това може да възникне амилоидоза. Целевият орган на това усложнение обикновено е бъбрекът. По-късно е възможно да бъдат засегнати черният дроб, далакът, червата, сърцето, щитовидната жлеза и други органи.

При около половината от децата / юношите, засегнати от ювенилен идиопатичен артрит, заболяването продължава активно и в зряла възраст.