fbpx

Какви усложнения ще настъпят при нелекуван ендокардит

07 / 04 / 2021
Написана от

Ендокардитът е сравнително често срещано заболяване с потенциал да бъде фатално, ако не се лекува, но ако бъде диагностицирано навреме, може да бъде напълно излекувано чрез подходящо лечение.

В случай на заболяването, вътрешната обвивка на сърцето (ендокард), която също образува клапаните, е атакувана от бактерии, които се заселват там, започват да се размножават и причиняват възпаление.

Всяко възпаление на ендокарда, независимо от местоположението му или дори причината, поради която се е развило, се нарича ендокардит.

Имайте предвид обаче, че не само бактериите могат да причинят този вид възпаление. Ендокардитът може да бъде причинен, макар и рядко, от други фактори, като:

  • имунологични процеси (отговор на имунната система);
  • гъбички;
  • злокачествени процеси. 

По този начин общата класификация на заболяването е инфекциозен (бактериален) ендокардит и небактериален ендокардит, категория, която включва всички други процеси.

Инфекциозният ендокардит се развива в повечето случаи при пациенти със структурен дефект на една или няколко от клапите в сърдечната кухина. Клапите, както цялата тъкан от вътрешната страна на сърцето, са “облицовани” с епителна тъкан. Когато структурата на клапата е нормална, кръвният поток на повърхността й е „гладък“. Когато обаче клапата е повредена по някаква причина, например поради вроден сърдечен дефект, кръвният поток през клапата е неравномерен. В резултат на това, бактериите в кръвния поток могат да останат на клапата за по-дълъг период от време, отколкото обикновено и да започнат възпалителния процес.

Бактериите често се намират в кръвния поток и описаният по-горе феномен може да се появи и при здрави хора след медицински процедури, по време на които бактериите се въвеждат в кръвния поток. Такива процедури могат да бъдат дентално лечение, въвеждане на образни средства в стомашно-чревния тракт (като колоноскопия) и гинекологични лечения. По-голямата част от тези случаи се диагностицират, тъй като имунната система се справя сравнително лесно с малкото количество бактерии, които попадат в кръвта. За разлика от това, когато има структурен проблем в една от клапаните, възпалителният процес е неизбежен.

Симптоматика

Симптомите и клиничните признаци на ендокардит не са уникални за това заболяване и всъщност изразяват реакцията на организма към хроничен възпалителен процес. 

Пациентът обикновено се оплаква от различни на пръв поглед несвързани симптоми като:

  • умора;
  • световъртеж;
  • неравномерен сърдечен ритъм;
  • задух;
  • загуба на тегло (когато процесът е дълъг). 

В остри случаи на ендокардит ще се появят признаци и симптоми, свързани с увреждане на централната нервна система, разбра МедКонсулт.бг.

Диагностика и тестване

При провеждането на тестове се открива сърдечен шум. Причината за появата му е разрушаването на клапната тъкан. Когато бактериите причиняват възпаление на повърхността на клапата, тъканта се разрушава и нейната функция се нарушава. 

В допълнение, увеличаването на далака може да се прояви като израз на реакцията на имунната система към хроничния възпалителен процес. В остри случаи пациентът може да развие сърдечна недостатъчност поради отказ на функциониране на клапаните и може също да страда от симптоми на увреждане на централната нервна система. Увреждането на нервната система може да бъде особено тежко.

Кръвният поток от лявата страна на сърцето достига до всички части на тялото през аортата. Съвкупност от бактерии, които са се "установили" върху клапана от лявата страна на сърцето, могат да се откачат и да мигрират с кръвта навсякъде в тялото. Ако достигнат мозъка, там може да се образува абсцес, който ще се разпространи и унищожи жизненоважната мозъчна тъкан, като по този начин пречи на правилното функциониране на мозъка. Такъв абсцес може да се развие и в бъбреците и всъщност във всеки друг орган, следователно симптомите, открити при изследването, показват мястото, където бактериите са мигрирали и са причинили инфекция на органа.

Често срещани открития при лабораторни тестове за това заболяване са анемия със средна степен, осезаем кръвоизлив като проява на възпалителен процес и специфични лезии в зависимост от целевия орган, засегнат от процеса.

Диагнозата се определя от високо ниво на подозрение, което трябва да включва докладване на предварителна процедура като стоматологично лечение, гинекологичен преглед или изследване на стомашно-чревния тракт. 

Най-важните методи за диагностика на ендокардитът са ехокардиография (доказателство за сърдечна инфекция) и микробиологично изследване на кръвни култури (доказателство за причинителя). Ехокардиография се препоръчва като скрининг метод от първа линия в случай на съмнение за инфекциозен ендокардит. Ултразвуковото изследване на сърцето се повтаря по време на лечението на ендокардит, за да се оцени успехът на терапията и да се открие всяка прогресия на заболяването. Компютърната томография предоставя по-сложна пространствена информация за степента на увреждането. На практика обаче се използва повече за откриване на септични емболизации, научи MedConsult.bg.

Как протича лечението

Лечението на ендокардит се извършва чрез приемането на антибиотици за дълго време и ако диагнозата се постави достатъчно рано, може да се доведе до пълно излекуване на пациента. За разлика от това, забавянето на поставянето на диагнозата, независимо дали поради късното посещение при лекар, или поради това, че нивото на подозрение не е било достатъчно високо, може да доведе до необратимо увреждане на тъканите на органи като сърце (разрушаване на клапата), мозъка или бъбреците, а в тежки случаи липсата на навременно лечение на ендокардит може да доведе до смърт на пациента.