fbpx

Операция при жлъчни камъни

09 / 09 / 2020
Написана от

Жлъчният мехур е малък орган с форма на круша, разположен в долната дясна страна на черния дроб.

Основната функция на жлъчния мехур е да съхранява жлъчката. Това е зеленикава течност, която се екскретира от черния дроб и преминава през жлъчните пътища към червата. В червата жлъчката помага за усвояването на мазната храна.

След хранене тялото отделя хормон, наречен холецистокинин. Функцията на този хормон е да свива мехура, което кара жлъчката да навлиза в червата и да участва в храносмилането и усвояването на храната, информира Medconsult.bg.

Кога е необходимо да се приложи хирургична интервенция на жлъчния мехур?

Хирургичната намеса е неизбежна, когато има:

  • камъни, които причиняват болка, възпаление, панкреатит, жълтеница;
  • камъни, които не причиняват симптоми, но пациентът е изложен на висок риск от развитие на рак;
  • полипи, които са с размер над 0,5 cm;
  • калцификация на стената на жлъчния мехур;

функционален проблем- това е заболяване, при което жлъчният мехур се свива необичайно и причинява болка.

Камъните се образуват, когато с течение на времето утайката се калцифицира. Обикновено са съставени от холестерол, но има и по-редки видове, образувани от калциеви и жлъчни багрила. Трябва да се подчертае обаче, че нивата на холестерола в кръвта не са свързани с образуването на камъни.

Усложнения

Обикновено се откриват на случаен принцип по време на тестове, направени по други причини. Въпреки това могат да причинят усложнения като:

  • Жлъчна колика;
  • Хронично възпаление, което причинява постоянна болка в горната дясна част на корема - придружена от гадене и непоносимост към мазни храни;
  • Остро възпаление на жлъчния мехур - характеризира се с температура над 38 градуса;
  • Възпаление на панкреаса;
  • Обструктивна жълтеница.

Това са усложнения, които могат да бъдат животозастрашаващи и от момента, в който се появят за пръв път, са склонни да се повтарят многократно.

Възможно ли е симптомите да са причинени от друго заболяване?

Ако диагнозата не е еднозначна, имайте предвид, че има много заболявания, които могат да причинят болки в корема:

  • Заболявания на жлъчните пътища- холецистит, холангит, дисфункция на сфинктера;
  • Чернодробно заболяване: хепатит, чернодробен абсцес, кръвен съсирек в черния дроб;
  • Инфаркт;
  • Възпаление на панкреаса;
  • Язва на стомаха или дванадесетопръстника;
  • Киселини (рефлукс);
  • Гастрит;
  • Заболявания на далака: увеличен далак, некроза абсцес, разкъсване на далака.

Кога се налага операция

Посочването на план за лечение, който включва операция, трябва да се направи индивидуално: той трябва да бъде адаптиран към общото състояние на пациента, както и към конкретното усложнение, от което той страда:

  • Възпаление на жлъчния мехур - силно препоръчително е операцията да се извърши възможно най-скоро - още в първите часове след появата на симптомите;
  • Възпаление на панкреаса. Пациентите, страдащи от панкреатит, имат относително висок шанс да страдат от повторение на възпалението вече в рамките на 30 дни след първото събитие. Ето защо е препоръчително да се изреже жлъчния мехур още при първата хоспитализация. Такова ранно и бързо лечение намалява процента на усложненията и смъртността с около 70%;
  • Обструктивна жълтеница. Ако се е развила такава жълтеница, има голям шанс да има и камъни, които блокират жлъчните пътища;
  • Наличие на множество фонови заболявания. В такива ситуации трябва да се обмисли антибиотично лечение и дори перкутанен дренаж (пункция на игла през кожата). След това изчакайте, докато възпалението отшуми, и 6 до 8 седмици по-късно трябва да се извърши резекцията.

Предоперативна подготовка

  • Консултация с хирург;
  • Превантивни антибиотици;
  • Предотвратяване на кръвни съсиреци. Пациентите, които са изложени на повишен риск от развитието им, трябва да приемат антикоагуланти.

Видове операции

  • Отворена хирургия: в миналото това беше единственият вариант. Днес се извършва главно, когато има съмнение за рак на жлъчния мехур;
  • Минимално инвазивна хирургия - извършва се с помощта на лапароскопски метод или робот:

А. Лапароскопска хирургия е разработена преди около 30 години и стана много често срещана, тъй като се извършва през малки дупки в тялото (5 до 10 милиметра) - което премахва необходимостта от открита операция и позволява бързо възстановяване.

Б. Роботизиран анализ. Da Vinci е един от най-модерните хирургически роботи в света, който намалява следоперативната болка и съкращава времето за възстановяване от операциите.

Възможни нежелания последствия

  • Перфорация на жлъчния мехур. При това състояние съдържанието на мехура се разлива в корема и може да причини следоперативни инфекции;
  • Нараняване на кръвоносните съдове. Честотата на такова нараняване е 2%. В зоната на хирургията има изобилие от кръвоносни съдове, които доставят черния дроб, панкреаса и червата, и хирургът трябва да бъде много внимателен, за да не ги повреди;
  • Нараняване на жлъчните пътища - понякога се откриват само след операцията;
  • Увреждане на червата : разпространение: 0,5%.