fbpx

Холецистит - причини, симптоми, лечение

13 / 07 / 2021
Написана от

Холециститът означава възпаление на жлъчния мехур, лигавицата на който може да бъде променена чрез улцерация, образуване на белези или директно да се образуват камъни, които често причиняват запушване на жлъчния канал. Разграничаваме хроничен и остър холецистит.

Причини и рискови фактори за развитието на холецистит

Хроничният холецистит почти винаги е свързан с холецистолитиаза (т.е. наличието на камъни в жлъчния мехур). Острият холецистит е възпаление на стената на жлъчката, обикновено възникващо във връзка с запушване от конкременти. Въпреки че остър холецистит е най-честата последица от холецистолитиазата, точната патофизиологична основа на заболяването все още не е напълно изяснена. Постепенно има промяна в състава на жлъчката, включително съдържанието на жлъчни соли, фосфолипиди и дори холестерол, което води до развитие на възпаление на лигавицата. Късните промени също са артериални запушвания и тъканна исхемия. Освен в редки случаи, остър холецистит може да се причини от бактериална инфекция. 

Острото възпаление без наличие на камъни винаги е сериозно заболяване, което се среща при възрастни и деца в посттравматични състояния, тъй като както и след тежка операция. след обширни изгаряния или други тежки заболявания.

По какъв начин се проявява холециститът

Хроничният холецистит се проявява чрез повтарящи се билиарни колики - т.е. пароксизмална коремна болка с типични клинични прояви. Острият холецистит се проявява с остра пароксизмална коремна болка, която повечето пациенти (почти 3/4 пациенти) са изпитвали в миналото. Болката в корема постепенно ескалира, тя се придвижва към дясната долна част, често стреля към дясната лопатка. 

При по-малко от половината пациенти чрез палпация може да се открие увеличен жлъчен мехур. Въпреки това, болката в дясната долна част, често свързана с дълбоко вдишване, често се появява по време на палпация. В началото на заболяването откриваме повишена температура и намаляване на определен тип бели кръвни клетки. 

Клиничното подобрение обикновено настъпва при остър холецистит след 2 до 3 дни, пълно разрешаване на всички проблеми обикновено след 1 седмица. Понякога обаче могат да се развият много сериозни усложнения, за които сигнализират симптоми като високи температури, левкоцитоза (т.е. повишен брой на белите кръвни клетки в кръвната картина), свиване на мускулите на дясната половина на коремната стена. Те могат да показват развитието на усложнения като емпием на жлъчния мехур, гангрена (т.е. смърт на стената на жлъчката поради тежко възпаление) или перфорация на стената на жлъчния мехур и изтичане на неговото съдържание в свободната коремна кухина. Всички тези усложнения задължително изискват спешна операция, разбра MedConsult.bg.

Как се открива здравословният проблем

За да се постави правилната диагноза са необходими:

  • анамнезата на пациента;
  • лабораторните изследвания; 
  • физикален преглед;
  • образните тестове – ехография, рентгенография, КТ, магнитен резонанс, ендоскопия.

Диференциалната диагностика (което означава, че трябва да се изключат заболявания, които могат да се проявят с подобни клинични симптоми) включва холангит, панкреатит , апендицит (възпаление на апендикса), пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника или плеврит.

Как протича лечението

Лечението на хроничен холецистит, което почти винаги е свързано с появата на камъни в жлъчния мехур, е възможно само чрез холецистектомия. Прилагайки болкоуспокояващи, само се помага на пациента да преодолее времето до операцията. Лечението на възпалението се състои, разбира се, в допълнение към прилагането на лекарства за болка, главно чрез компенсиране на загубата на вода и йони под формата на вливания на йонни разтвори, приложени във вената на пациента. Освен това, обикновено се въвежда тръба през носа до стомаха, за да се източи съдържанието на стомаха. В някои от случаите е необходимо лечение с антибиотици (т.е. лекарства срещу бактериална инфекция), споделя МедКонсулт.бг.

В случай на необходимо лечение на заболявания на друг орган на тялото, за да се намали оперативният риск (обикновено заболяване на сърцето и белите дробове), операцията се отлага за по-късно и продължава така нареченото консервативно лечение (т.е. прилагане на лекарства, включително антибиотици, компреси и др.). Ако острият холецистит е свързан с друго остро заболяване, хирургичната холецистектомия може да се извърши със закъснение от няколко седмици. Ако обаче се подозира за развитието на усложняваща гангрена, перфорация на стената на жлъчния мехур или емпием, които са свързани с повишена коремна болка бели кръвни клетки в кръвта и треска, е абсолютно необходимо незабавно да се извърши операция, състояща се главно в отстраняване на жлъчния мехур.