fbpx

Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) - причини, симптоми, рискови фактори

06 / 11 / 2020
Написана от

Хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) е хронично възпалително и прогресивно (напреднало) заболяване на белите дробове, което с течение на времето води до запушване на въздушния поток и се характеризира със затруднено дишане, кашлица, храчки и хрипове. 

Хроничната обструктивна болест обикновено се развива на фона на непрекъснато излагане на малки въздушни частици, които проникват в трахеята и в по-голямата част от случаите поради излагане на цигарен дим.

ХОББ всъщност е медицински термин, който включва редица възможни диагнози, включително емфизем, проявен чрез разрушаване на белодробните съдови стени, хроничен бронхит, астма и др.

Заболяването е свързано с повишен риск от различни болести, като например рак на белия дроб и сърдечно-съдови заболявания, включително инфаркти и кръвоизлив.

Въпреки че хроничната обструктивна болест прогресира постепенно с течение на времето, нейните симптоми са контролируеми и при подходящо лечение повечето пациенти ще могат да поддържат добро качество на живот и да намалят риска от респираторни усложнения и свързани заболявания.

Разпространение на ХОББ

Според изследователите хроничната обструктивна белодробна болест се среща при около 8% от хората на възраст над 40 години.

Сред възрастните пушачи (над 40-годишна възраст), заболеваемостта се оценява на 15% до 30%, а колкото по-голяма е продължителността на тютюнопушенето, толкова по-голям е рискът от развитие на болестта. На практика се очаква всеки четвърти пушач да развие ХОББ през някакъв етап от живота си.

Проучване, установява, че половината от пушачите на възрастните над седемдесет години развиват белодробна обструкция.

Симптоми на ХОББ

Симптомите на хроничната обструктивна белодробна болест обикновено се появяват постепенно с напредването на заболяването и особено на фона на продължително излагане на цигарен дим и / или други замърсяващи въздуха частици, които проникват в трахеята.

Симптомите на болестта могат да включват:

  • задух - диспнея, особено по време на тренировка;
  • хрипове;
  • болки в гърдите;
  • хронична кашлица;
  • респираторни инфекции, които могат да се проявят при висока температура;
  • липса на енергия и умора;
  • цианоза - синкав оттенък на кожата и лигавиците предимно в устните и ноктите;
  • ускорена сърдечна честота;
  • затруднено концентриране и запомняне;
  • неволно отслабване - особено в напредналите стадии;
  • подуване на краката, коленете и стъпалата.

Пациентите имат периоди на обостряне и ремисии, като обострянията се влошават за период от време, който обикновено трае няколко дни, споделя МедКонсулт.бг.

Какви са видовете ХОББ

Хроничната обструктивна белодробна болест е наименование за различни състояния, които се проявяват чрез запушване на въздушния поток от белите дробове. Усложненията, включени в определението на заболяването са:

Белодробен емфизем

Емфиземът е патологична промяна в белите дробове, характеризираща се с повишена въздушност, поради разширяването на алвеолите и разрушаването на алвеоларните стени.

Хроничен бронхит

Хроничният бронхит е възпалително заболяване на долните дихателни пътища, което е придружено от отделяне на храчки и постоянна кашлица в продължение на 2 или повече години. 

ХОББ, причинена от генетичен фактор

Това е популярен термин за наследствено рецесивно заболяване на белите дробове, причинено от промени в гена SERPINA1, разположен в хромозома 14, което се изразява в пълно или частично увреждане на ензима "Alpha 1" A1AT (съкратено от Alpha-1 AntiTrypsin), произведен от черния дроб за да поддържат своята функция и да предпазват от разрушаване белите дробове.

Това е рядък вид на болестта с различно разпространение между популациите, засягащо един на всеки 1500 до 3500 души от европейски произход. Тя води до развитие на задух и ХОББ обикновено на възраст между 20 и 50 години, както и други заболявания, включително чернодробни и кожни заболявания.

Астма

Астмата и белодробната емболия са две хронични заболявания на долните дихателни пътища, които се срещат често и се изразяват в блокиране на въздуха. При астмата пристъпите се изразяват във временна и обратима белодробна обструкция поради бронходилататори, а емболията е хронично и необратимо заболяване.

Тъй като обаче двете заболявания включват възпалителни процеси в дихателните пътища, понякога има припокриване в диагнозата им, което се проявява в ACOS синдром (синдром на припокриване на астма и белодробна обструкция), което се изразява в комбинация от симптоми на двете болести. 

Какви са причините, поради които се появява ХОББ

Биологично въздухът, който постъпва в човешкото тяло при дишане, се движи надолу през трахеята към двата белодробни дяла през два канала, наречени „бронхи“, а в белите дробове тези канали се разклоняват в „бронхиоли“, които се намират в края на белодробното дърво.

Стените на лигавицата са изпълнени с малки кръвоносни съдове, през които кислородът се абсорбира от въздуха и прониква в кръвния поток, а в същото време въглеродният диоксид, издишан от тялото, се излъчва обратно в бронхиолите.

Белите дробове разчитат на естествената гъвкавост на белодробните канали и везикулите за издишване на въздух извън тялото. При хронична обструктивна болест белите дробове губят своята еластичност и се разширяват, което води до задържане на част от въздуха в белите дробове при издишване, научи MedConsult.bg.

Рискови фактори за ХОББ

Тютюнопушене

Рисковият фактор, най-тясно свързан с развитието на болестта, е тютюнопушенето, което включва и пасивното пушене.

Въпреки връзката между тях, само малка част от пушачите на възраст над 18 години (един на всеки четирима) са склонни да развият заболяването, а дори има данни, че една трета от пациентите не са пушачи. 

Пушенето на канабис във високи количества може да доведат до развитие на ХОББ. Проучване е установило, че редовната употреба на марихуана, смесено с тютюн, увеличава риска от заболяването с 2,9 пъти.

Замърсяване на въздуха

Подобно на излагането на токсичните частици в цигарата, постоянното излагане на замърсен въздух (химически газове, пара, домашен прах, силициев диоксид), които проникват в трахеята, може да доведат до развитие на болестта. 

Проведено проучване, е установило връзка между живота в райони, изложени на силно замърсяване на въздуха, и повишения риск от запушване на белите дробове. Излагането на изключително малки замърсени частици с диаметър до 2,5 микрона увеличава риска от ХОББ.

Генетика

Извън генетичното заболяване на ХОББ, свързано с промени в гена SERPINA1 и активността на ензима A1AT, преглед на проучвания, показва промени в гена ADAM33, които увеличават риска от развитие на обструкция. Идентифицирани са и промени в гените MMP-1 и MMP-12, които предпазват от развитието на болестта, дори сред тютюнопушачите.

Белодробна структура

Нови проучвания сочат структурата на белите дробове като друг възможен фактор, който може да обясни обструкцията, включително сред пушачите.

Американско проучване, публикувано през юни 2020 г., установява, че една от възможните причини за хроничното заболяването е диспепсията - състояние, при което има несъответствие между цялостната белодробна структура и твърде малките каналчета, разположени в нея. Смята се, че това състояние се развива в детска възраст, когато белодробните канали се развиват по-бавно от белия дроб.

Как се диагностицира и лекува заболяването, може да прочетете тук.